呼吸道肺炎克雷伯菌耐药性与 CTX-M 型 ESBLs 的研究

目的：探讨来源于呼吸道肺炎克雷伯菌(KP)耐药性与CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的关系。方法采用PCR 扩增和测序分析检测 KP 质粒和染色体上的 CTX-M 型 ESBLs 基因;采用纸片扩散法检测抗菌药物敏感性;使用χ2检验分析相关数据。结果有 CTX-M-1群酶和 CTX-M-25群酶检出,CTX-M 型 ESBLs 的总检出率为39.02%(48株),其中质粒和染色体上同时携带 CTX-M-1群酶的检出率为26.02%(32株)。β-内酰胺类抗菌药物头孢唑林、氟喹诺酮类抗菌药物左旋氧氟沙星、磺胺类抗菌药物复方磺胺甲恶唑等在 CTX-M 型 ESBLs 阳性组的耐药率明显高于阴性组(P <0.05)。结论在来源于呼吸道的 KP 中,在质粒和染色体上同时携带 CTX-M-1群酶基因最常见,CTX-M 型 ESBLs 与 KP 对某些抗菌药物产生耐药性关系密切。     

胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用

支气管哮喘是临床上常见病,多发病,具有病程长,治疗难的特点,患者可反复发作,如何减少患者的发作次数,使患者长期处于缓解期是医学上的难题,本研究通过对观察胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用,为临床治疗缓解期哮喘提供了另一种思路,现报道如下.     

支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值,用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果 G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、83.33%、87.10%和80.00%,曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者(P0.05)。GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25%、87.50%、89.66%和77.78%,曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者(P0.05)。G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844,kappa值为0.57,一致性较好,差异无统计学意义(P0.05)。G试验的灵敏度略高于GM试验,而GM试验的特异度则高于G试验,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义,诊断结果具有较好的一致性。     

经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的临床观察

目的:观察经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎合并低氧血症患者中的应用效果.方法:选择86例重症肺炎合并低氧血症患者患者,按随机数字表法将其分为两组.对照组采用BAL治疗,观察组采用经鼻高流量湿化治疗仪、BAL联合治疗,比较两组血气指标、健康状况、ICU入住率及30 d病死率.结果:治疗后,观察...     

156例COPD患者肺部真菌感染临床诊断分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床诊断。方法分析我院2012年1月至2014年1月确诊为COPD患者156例痰液标本,培养3次,使用CAN-DIFAST真菌鉴定系统予以鉴定。结果 156例痰真菌阳性COPD患者,白色念珠菌91例,热带念珠菌16,光滑念珠菌22例,克柔念珠菌10例,毛霉菌9例,酵母样真菌8例;药敏分析方面,真菌对于多种抗真菌药物的敏感率比较高。结论 COPD患者肺部真菌感染呈现出逐年上升趋势,其中主要为白色念珠菌,两性霉素B以及氟胞嘧啶等药物临床上有较为理想的治疗效果。     

肺功能训练对慢性支气管炎患者心理状态及肺功能的影响

目的:探讨肺功能训练对慢性支气管炎患者心理状态及肺功能的影响.方法:选择2018年3月—2020年3月期间廉江市人民医院收治的慢性支气管炎患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组采取常规内科护理,研究组在此基础上进行肺功能训练,持续12周.比较两组心理状态、血气分析指标及肺功能.结果:护理前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)和呼气峰流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后SDS、SAS评分和PaCO2低于对照组,PaO2、FEV 1/FVC、PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺功能训练能够改善患者心理状态及血气分析指标,增强患者肺功能.     

鲍曼不动杆菌临床流行病学特点及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的危险因素研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌(AB)临床流行病学特点及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)感染的危险因素。方法:收集2016-01-2017-08期间的非重复AB 100株。根据亚胺培南的药物敏感性结果,把AB分为IRAB组和亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)组。统计两组的临床科室分布、标本类型和危险因素,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析数据。结果:61.00%(61株)的AB是IRAB。IRAB组对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素的耐药率明显高于ISAB组(P0.05)。62.30%(38株)的IRAB和35.90%(14株)的ISAB来源于ICU,78.69%(48株)的IRAB和56.41%(22株)的ISAB来源于痰液标本。住ICU7d、侵入性操作、抗菌药物使用7d、住院时间30d和使用碳青霉烯类抗菌药物均是IRAB感染的独立危险因素。结论:AB的耐药形势严峻,IRAB更为严重。AB和IRAB主要来源于ICU和痰液标本。IRAB感染的独立危险因素众多。     

胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用

支气管哮喘是临床上常见病,多发病,具有病程长,治疗难的特点,患者可反复发作,如何减少患者的发作次数,使患者长期处于缓解期是医学上的难题,本研究通过观察胸腺肽对缓解期支气管哮喘的治疗作用。为临床治疗缓解期哮喘提供了另一种思路,现报道如下。     

COPD患者呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性及ESBLs检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情严重程度不同级别和不同年龄段患者呼吸道感染中铜绿假单胞菌(PA)对抗菌药物的耐药情况和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。方法实验菌株为广东廉江市人民医院和广东医学院第二附属医院2012年1月至2014年1月间收治的COPD患者呼吸道分泌物中分离的102株非重复PA,对其进行抗菌药物敏感性和ESBLs检测,细菌鉴定、药敏检测、ESBLs检测和数据分析分别使用全自动微生物分析仪、琼脂稀释法、双纸片协同法完成,分析不同年龄和不同COPD严重程度PA的耐药性和产ESBLs特点。结果 102株PA中,多重耐药菌74株(72.5%),产ESBLs菌株56株(54.9%);除对阿米卡星的耐药率为19.6%外,PA对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明和阿奇霉素的耐药率均在30%以上。ESBLs阳性组对头孢他啶、环丙沙星和复方新诺明的耐药率明显高于ESBLs阴性组(P均<0.05);PA阳性以COPDⅢ级+Ⅳ级(84.3%)和≥60岁老年患者(66.7%)构成比高;在产ESBLs株、多重耐药株、同时产ESBLs和多重耐药的PA中,分别有89.3%、91.9%和87.5%为COPDⅢ级+Ⅳ级患者,分别有66.1%、66.2%和75.0%是老年人。结论 COPD患者呼吸道感染PA以Ⅲ、Ⅳ级病情和老年人最为常见,且PA对抗菌药物的耐药状况严峻。