老年反复呼吸道感染产ESBLs细菌调查及耐药性分析

目的:研究老年人群(60岁)反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)产ESBLs细菌调查及耐药情况,为老年人群RRTI的防治提供临床指导。方法:统计分析2018年1月至2019年1月青岛市第九人民医院老年RRTI患者ESBLs细菌感染发生情况及其耐药性。结果:384例RRTI老年患者共分离124株肺炎克雷伯菌及76株大肠埃希菌。产ESBLs总检出率为40.50%(81/200),其中肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率48.39%(60/124),大肠埃希菌产ESBLs检出率27.63%(21/76);老年RRTI细菌培养产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、阿米卡星、哌拉西林耐药率均超过50%,非产ESBLs菌株耐药率均低于50%,产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、哌拉西林耐药率均高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论:了解老年人群RRTI产ESBLs细菌发生情况及耐药性有助于指导临床抗生素的合理使用,提高老年人群RRTI的治疗效果。     

连续3年大肠埃希菌的医院感染特点及耐药性变迁分析

目的调查该院近3年来临床分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对2008～2010年临床送检各类标本进行分离培养鉴定,用K-B纸片扩散法检测对抗菌药物的耐药性。结果共分离出大肠埃希菌1287株,检出主要为尿液标本占47.3%,其次为痰液占31.9%。临床分布以泌尿外科、内分泌科、呼吸内科、肿瘤科为主,共分离出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌617株,平均阳性率47.9%,对抗生素耐药率没有明显上升趋势,但耐药性仍然非常严重,产ESBLs菌株对所测试的氨苄西林、一、二代头孢菌素和部分三代头孢菌素及单环类抗菌药物耐药率100.0%,对庆大霉素、环丙沙星和复方新诺明氨基糖苷类、喹诺酮类、复方新诺明的耐药率均大于70%,明显高于非产ESBLs菌株,未检出耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌多重耐药严重,碳青霉烯类抗菌药物是治疗产ESBLs细菌引起严重感染的首选。临床应根据药敏结果制定合理的用药方案,加强消毒隔离措施,以控制和减少多重耐药菌株和产ESBLs菌株的产生与传播。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase。ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法：分析我院2002年1月～10月我院住院患者感染性标本中分离出的41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对9种抗菌药的耐药情况。结果：41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林钠、头孢哌酮、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)耐药率均在90％以上，对头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均在60％以上，3株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。结论：我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药，临床应加强监测，依据药敏情况合理选用抗菌药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的 了解本院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因在大肠埃希菌中的分布类型及对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 用确证法对54株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行确证,用PCR的方法扩增ESBLs基因片段,用K-B纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感性.结果 125株大肠埃希菌中,ESBLs阳性率为43.2%.对青霉素类和第一、二代头孢菌素的耐药率为100%,对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松的耐药率在95%以上,对头孢他啶的耐药率为31.5%;对环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为79.6%和83.3%;对β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂仍保持较高的敏感性;未发现耐亚胺培南菌株.含耐药基因型CTX-M 型49株、TEM型33株、SHV型1株,同时含有两种基因型达29株.结论 产ESBLs大肠埃希菌对18种抗菌药物的耐药情况明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.基因型主要为CTX-M,其次为TEM,同时含有两种基因型达29株.明确产ESBLs病原菌的基因型及耐药性对临床抗感染治疗及感染控制有较大意义.     

新生儿下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性分析

目的分析重症监护病房(NICU)患儿下呼吸道感染产超β-内酰胺酶细菌的耐药性.方法采用K-B法及双纸片协同法,对从手工分离到的144株革兰阴性杆菌作ESBLs检测,比较亚胺培南(IPM)等11种抗菌药物的敏感性.结果144株革兰阴性杆菌中,产ESBLs菌66株占总数的45.8%,其中大肠埃希菌26株(39.4%),肺炎克雷伯菌40株(60.6%)分别进行药敏试验显示亚胺培南对产ESBLs菌有较好抗菌作用(耐药率为0%),而氨苄西西林(AMP)达100%.复方新诺明(SXT)及喹诺酮类抗菌药物对产与非产ESBLs菌作用无显著性差异.结论新生儿重症监护病房下呼吸道感染菌产ESBLs,有增高趋势,应加强监测.     

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性.方法 对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施.     

深圳市儿童下呼吸道感染大肠埃希菌耐药特征及其变化

目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的下呼吸道感染大肠埃希菌的耐药性及耐药特点.方法 收集2009-2010年下呼吸道感染患者鼻咽分泌物中分离出的大肠埃希菌117株,按常规方法分离、培养和菌种鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感性;并与本院2006-2007年ESBLs阳性率进行比较.结果 2009-2010年大肠杆菌ESBLs总阳性率为52.1％(61/117),其中对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉100％耐药,对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶耐药＞90％;产ESBLs菌株中对头孢菌素类、青霉素类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药;耐药率较低的有亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢替坦、呋哺妥因,其中亚胺培南敏感性为100％;2009-2010年与2006-2007年大肠杆菌ESBLs阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论本地区下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs率高.治疗产ESBLs菌引起的感染,亚胺培南或β-内酰胺酶抑制剂的复合物为首选药物.     

新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌的菌群分布及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2013年1月至2018年9月分离自该院新生儿科患儿呼吸道的产ESBLs菌和非产ESBLs菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果新生儿呼吸道感染产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌占72.73%,大肠埃希菌占27.27%,二者的ESBLs检出率分别为48.24%和28.12%。产ESBLs菌对部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P0.05)。对添加β-内酰胺酶抑制剂而言,产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为29.17%、90.63%和57.29%;而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率分别为8.33%、38.89%和2.78%。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药率分别为97.92%和88.89%。结论新生儿呼吸道感染中产ESBLs菌检出率较高,且新生儿呼吸道产ESBLs菌的多重耐药率高于成人。体外抗菌试验结果显示对导致新生儿呼吸道感染的产ESBLs菌,不同含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物其耐药率有差别,将对指导临床合理用药具有积极的意义。     

引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析

目的调查引起患者尿路感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集分离自2014年度本院住院患者的尿培养阳性菌株共488株,采用VITEK2全自动微生物分析仪(法国梅里埃公司)进行菌种鉴定和药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检测则采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的双纸片法确证试验。结果引起尿路感染的488株病原菌中,共检到大肠埃希菌235株(占48.16%,235/488),其中产ESBLs菌株54株(占23.0%,54/235)。亚胺培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌具有较强的抗菌活性;产ESBLs菌株具有多耐药性,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率均高于90%,对氨曲南、替卡西林/克拉维酸钾、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均高于60%,对头孢吡肟、头孢西丁和呋喃妥因的耐药率为分别为53.70%、36.00%和31.48%,其耐药率大多明显高于非产ESBLs菌株(P0.05)。本次研究发现3株耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药现象严重,尤其是产ESBLs菌株,临床上需及时监测细菌的耐药性变迁,为临床抗感染药物治疗提供参考依据。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的研究

目的检测该院2005年4~7月住院患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)产金属β-内酰胺酶(MBL)的情况,为难治性感染治疗提供参考。方法VITEK-60鉴定细菌及测定PA对抗菌药物的耐药性;纸片法检测PA产MBL。结果共检出PA103株,耐亚胺培南PA47株,同时耐头孢他啶16株,其中产MBL的PA8株,占所分离PA的7.8%,占耐亚胺培南PA的17.0%。8株产酶菌株中除1株对左旋氧氟沙星敏感外,对羧苄青霉素、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、奈替米星、复方增效磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星等抗生素均耐药;非产酶菌株仅有2株对羧苄青霉素敏感,1株对阿米卡星敏感,对其他抗生素均耐药。结论临床感染分离的PA、产酶菌株与非产酶菌株均呈多重耐药性。产MBL是PA对头孢类及碳青酶烯类抗生素耐药的机制之一,实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物,并减少耐药性的扩散。