带有BMP中空侧孔新型椎弓根钉作用特点的实验研究

目的 探讨带有MBP中空侧孔新型椎弓根钉的作用特点,明确其在腰椎骨折模型中内固定的效果.方法 比较两种不同椎弓根钉的生物力学测试,包括轴向最大拔出力,垂直压缩刚度及极限压缩强度.采用X线摄片及CT观察伤椎内固定后的大体形态,比较两组中伤椎前缘高度及椎管正中矢状径(MD)的差异.结果 新型椎弓根钉组其平均轴向最大拔出力明显高于普通型组,差异有统计学意义(P＜0.05);两种椎弓根钉行椎弓根钉固定后即刻状态的整体刚度差异无统计学意义(P＞0.05),极限抗压强度差异有统计学意义(P＜0.05).普通型与新型椎弓根钉相比较,其平均前缘高度及伤椎平均MD值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新型椎弓根钉内固定的稳定性明显优于普通型椎弓根钉,值得推广应用.     

蛋白胶联剂京尼平与戊二醛的生物学特性比较

目的:从交联度、细胞毒性、溶胀率与降解率方面比较京尼平和戊二醛交联明胶的生物学特性。方法:实验于2005-06/2006-01在哈尔滨医科大学附属第二医院实验中心完成。①材料分为两组,京尼平组用10g/L京尼平交联明胶72h,戊二醛组用10g/L戊二醛交联明胶24h。②检测交联度:每组材料取8个样本,其中5个加入碳酸氢钠和三硝基苯磺酸,再加盐酸,在346nm测吸光度值(A三硝基苯磺酸)。另取3个样本先加盐酸,然后再加三硝基苯磺酸,其余步骤相同,测得吸光度取平均值作为对照(A对),交联后吸光度值为:A交联后=A三硝基苯磺酸-A对。再取11mg明胶加19μL水,不加京尼平,同样步骤测吸光度,得到交联前吸光度(A交联前)。交联度=(A交联前-A交联后)/A交联前×100%。③细胞毒性试验:按照1cm2/mL比例用培养液浸提5组材料制备浸提液,将中国仓鼠V-79细胞种植于96孔板,分为3组:阴性组(单纯培养液)、京尼平组(加京尼平明胶浸提液)、戊二醛组(加戊二醛明胶浸提液),48h后做四甲基氮唑蓝检测。细胞相对增殖率=浸提液组平均A值/阴性对照组平均A值×100%。各组的细胞相对增殖率转换成6级(0～5级)细胞毒性以评定材料的毒性程度。④溶胀度与降解率:材料交联完成后立即称重(W0)。然后在离心管中加2mL无菌磷酸盐缓冲液,24h后两组各取8个材料,用无菌滤纸擦干水分后称重(W1)。溶胀率=(W1-W0)/Wo×100%。其他材料3d换液1次,于1,2,3,4,8,12周分别取出两组材料各8个,用无菌滤纸擦干水分后称重(W2)。降解率=(W1-W2)/W1×100%。结果:①京尼平和戊二醛交联明胶材料的交联度分别为79.1%和52.3%。②京尼平材料的溶胀度高于戊二醛材料犤(166±38)%,(133±31)%,P<0.05犦。③京尼平和戊二醛材料在磷酸盐缓冲液中浸泡12周,降解率差异无显著性(14.1%,12.6%)。④戊二醛交联明胶的浸提液培养的细胞出现坏死现象,而京尼平材料浸提液培养的细胞生长良好。京尼平和戊二醛材料的细胞增殖度分别为96.6和23.1。结论:京尼平交联明胶材料与戊二醛交联明胶材料比较,交联度降低,溶胀度增加,但二者制成的材料在磷酸盐缓冲液中浸泡12周都仅有少量降解,差异无显著性。京尼平的细胞毒性明显低于戊二醛。     

磷脂酶A2活性与慢性常压低氧性肺动脉高压关系的研究

目的:研究磷脂酶A₂(PLA₂)活性及其相关炎症介质在大鼠慢性常压低氧性肺动脉高压形成中的作用。方法:29只健康SD大鼠随机分为正常对照组、单纯低氧组和低氧加白藜芦醇苷(PD)组。右心导管法检测大鼠肺动脉压力(mPAP),观察右室/左室+室间隔比值(R/L+S)、血浆和肺匀浆中PLA₂、血栓素B₂(TXB₂)、6-酮-前列腺素F_1α(6-k-PGF_1α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化。结果:低氧3周后大鼠mPAP、R/L+S、血浆及肺匀浆中PLA₂活性、TXB₂、MDA含量显著升高;6-k-PGF_1α、SOD水平下降。用PD预处理后可减轻上述变化。结论:PLA₂通过相关炎症介质及与自由基的相互作用在慢性低氧性肺动脉高压的形成中起着重要的介导作用。     

阿仑膦酸钠对去卵巢大鼠骨质疏松的预防作用

目的观察阿仑膦酸钠对去卵巢大鼠骨质疏松的预防作用。方法24只3月龄SD♀大鼠随机分为3组:①假手术组(SHAM组);②去卵巢组(OVX组);③阿仑膦酸钠组(ALN组)。通过骨组织形态计量学方法分析大鼠骨代谢变化情况。结果OVX组与SHAM组比,%Tb.Ar、Tb.N显著降低,所有反映骨形成和骨吸收的参数都增加;ALN组与OVX组比,%Tb.Ar、Tb.N增加,所有反映骨形成和骨吸收的参数均降低。结论去卵巢大鼠因骨吸收增加而发生骨丢失,阿仑膦酸钠通过抑制骨吸收而预防去卵巢大鼠骨丢失。     

不同强度运动对去卵巢大鼠骨量的影响及其机理

以成年SD大鼠去卵巢建立骨质疏松模型,用骨形态计量学方法,研究了8周的大强度和中等强度(分别为20m/min和30m/min,1h/day,5d/week)跑台运动对大鼠胫骨近心干骺端松质骨骨量的影响.结果去卵巢安静组大鼠骨量减少(%Tb.Ar-75%,p＜0.01;Tb.N-74%,p＜0.01),骨形成增加(BFB/BS+115%,BFR/BV+123%,P＜0.01)、骨吸收增加(Oc.No+229%,p＜0.01),为高转换型的骨代谢.中等强度运动的去卵巢大鼠比去卵巢安静大鼠骨形成减少(%L.Pm-42%,BFR/BS-36%,P＜0.05),骨吸收减少(Oc.No-42%,p＜0.05),高转换受到抑制,骨量增加(%Tb.Ar+53%,p＜0.05;Tb.N+69%,p＜0.01),但仍比正常组大鼠骨量降低(%Tb.Ar-61%,p＜0.01).去卵巢后大强度运动与去卵巢安静组大鼠各项指标相比无显著性差异(p＞0.05),与中等强度运动比骨形成增加(BFR/BS+121%,P＜0.01),骨吸收增加(Oc.No+103%,p＜0.05),骨量减少(%Tb.Ar-37%,p＜0.05),仍为高转换型骨代谢.结论大鼠去卵巢后中等强度运动通过抑制高骨转换可减少骨丢失,减轻骨质疏松的程度,大强度运动对减轻骨质疏松的程度无作用.     

应用椎弓根复位固定系统与椎间融合器改善腰椎滑脱患者椎间隙高度的观察

目的：探讨椎弓根复位固定系统与螺纹状椎间融合器(threaded fusioncase，TFC)联合应用治疗腰椎滑脱的疗效。方法：临床按以上术式共治疗成人腰椎滑脱病例38例，术后进行腰背肌功能锻炼、理疗等康复治疗，对JOA评分好转率、滑脱率、椎间隙高度、植骨融合率等进行疗效评价。结果：治疗病例平均随访10．5个月，平均JOA评分好转率为81．5％。优良率86．8％，术前滑脱率(38．8&;#177;9．7)％，术后滑脱率(9．4&;#177;4．0)％，最终随访时滑脱率(9．1&;#177;3．9)％，术后与术前比差异有显著性意义(t=21．7，P&;lt;0．01)。术前平均椎间隙高度(5．1&;#177;0．9)mm。术后为(9．8&;#177;1．0)mm，最终随访时为(9．3&;#177;0．9)mm，术后与术前比差异有显著性意义(t=32．7，P&;lt;0．01)，植骨融合率为100％。无内置物断裂、移位情况。结论：该术式能充分进行椎管减压、神经根松解、椎体间复位，固定较牢固，融合率较高，并发症较少，是目前比较理想的治疗成人腰椎滑脱的方法。康复治疗对减轻患者术后腰痛及减少神经症状复发有重要作用。     

单侧椎间关节成形系统在腰椎间盘突出症手术中的初步应用

本文报告在腰椎间盘突出症手术中结合应用北京富乐医疗器械有限公司提供的"脊柱椎间关节动态微增量支撑椎弓根固定系统"行单侧双钉固定,共治疗9例病人,经初步观察,早期疗效满意.     

痉挛性膝关节畸形的手术治疗

目的：探讨手术治疗痉挛性脑瘫膝关节畸形的效果和注意事项。方法：采用腘绳肌延长术、股直肌远端转位术治疗痉挛性脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形的患者共19例,年龄在3岁～21岁,随访6个月～2.5年,平均16个月,观察手术前后运动功能、满意度和复发情况。结果：术后膝关节被动活动范围增加,站立时伸膝关节角度增加,患儿行走功能改善,行走距离延长。患儿和家长满意度为89.5%。随访1 a,3例患者不同程度复发。结论：腘绳肌延长术、股直肌远端转位术治疗脑瘫膝关节畸形有较好的效果。     

前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核

目的探讨前后入路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核的效果。方法对2003年以来8例患C6～T3椎体结核的病例，抗结核治疗2周后，进行前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术治疗，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合，感觉、运动功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不适明显缓解，无复发，近期疗效均较满意。结论前路手术可有效清除病灶、植骨，后路手术可固定多节段颈胸段脊柱，前后路联合治疗多节段颈胸段脊柱结核效果满意。     

京尼平交联明胶特性随时间变化的研究

研究了京尼平交联明胶材料的交联度、细胞毒性、溶胀度、降解率等特性随交联时间的变化.用1%京尼平交联明胶,按交联时间分为7组:10 min组、30 min组、1 h组、2 h组、12 h组、24 h组、72 h组.结果显示京尼平可有效交联明胶,随着交联时间延长,交联度增加,溶胀度和降解率降低.交联10 min的材料,交联度低(26.7%),溶胀度高(265%),不到一周就完全降解,说明材料很不稳定,易降解;交联30min的材料,交联度(45.7%)、溶胀度(207%)、降解率与10 min材料比都有明显变化,4周未完全降解,8周完全降解,说明京尼平可以在30 min内显著改变明胶性能;30 min后的材料,随交联时间延长,交联度逐渐增加,溶胀度和降解率逐渐降低.交联72 h的材料,交联度73.1%,溶胀度153%,12周仅降解15.6%.MTT法测各组材料细胞增殖率在87.9%～105.4%之间,说明京尼平交联明胶材料细胞毒性均很低.