多发性骨髓瘤患者MMP-2、MMP-9、MIP-1α、VEGF和IL-6表达的临床观察

检测了30例多发性骨髓瘤（MM）患者的基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、巨噬细胞感染蛋白-1α（MIP-1α）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和IL-6水平，以期探讨MM发病机制。     

多发性骨髓瘤骨髓基质细胞分泌IGF-1、VEGF和IL-6的动态变化

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）分泌的IL-6、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF-1）在多发性骨髓瘤（MM）进展中的变化和意义以及这三种细胞因子之间的相互作用。方法取28例MM患者（分为活动组和稳定组）、10例缺铁性贫血患者（对照组）及2例意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）患者的骨髓，建立BMSCs的体外培养体系。用ELISA法检测单独培养的BMSCs，以及BMSCs与U266细胞混合培养后IL-6、VEGF、IGF-1在培养上清中的浓度；应用外源性IL-6、VEGF、IGF-1作用于BMSCs后三种细胞因子的分泌量。结果①单独培养BMSCs所分泌的IL-6和VEGF浓度，对照组〈稳定组〈活动组（P〈0．05），IGF-1的浓度在三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；②U266细胞和BMSCs均分泌IL-6、VEGF和IGF-1；U266与BMSCs黏附后IL-6、VEGF、IGF-1的分泌明显升高（P〈0．05）；混合培养上清中IL-6、VEGF、IGF-1浓度，对照组〈稳定组〈活动组（P〈0．05）；③BMSCs分别加入外源性IL＆／VEGF／IGF-1后，诱导VEGF、IGF-1／IL-6、IGF一1／VEGF、IL-6分泌增加（P〈0．05）；④MGUS患者BMSCs分泌IL-6、VEGF、IGF-1的水平与对照组相似。结论BMSCs分泌的细胞因子IL-6、VEGF、IGF-1与MM的进展有关；IL-6、VEGF、IGF-1三种细胞因子影响BMSCs的分泌，三者之间有相互促进分泌的作用。     

多发性骨髓瘤患者巨噬细胞感染蛋白1α表达的研究

溶骨性骨质破坏为多发性骨髓瘤（MM）的突出临床表现，然而MM及其骨病的发病机制仍不清楚。巨噬细胞感染蛋白1α（MIP-1α）为肿瘤细胞、淋巴细胞等分泌的一种可溶性因子。近年来的研究表明它与MM的发病有关。我们检测了30例MM患者骨髓单个核细胞（MNC）培养上清液的MIP-1α水平和24例MM患者骨髓基质细胞（BMSC）培养上清液的IL-6水平，以探讨MIP-1α与MM和MM骨病发病的关系。     

浅谈门诊治疗中患儿的心理护理

随着医学事业的突飞猛进，医学模式已由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，护理学也随之作出了相应的调整，从以疾病为中心发展到以人为中心的整体护理。门诊集检查、治疗和预防保健为一体的综合科室。在门诊治疗工作中，笔者深深体会到：心理护理与生理功能护理同等重要，在心理护理中，患儿的心理护理和做好家长的心理护理同等重要，不可忽视。     

流感病毒快速检测法在北京地区2007-2008年流感季节中的应用

目的 分析评价采用流感病毒快速检测法诊治流感的应用价值.方法 前瞻性选择2007年12月-2008年3月流感季节在北京朝阳医院发热门诊就诊的符合卫生部流感样病例患者500例,留取咽部分泌物进行流感病毒培养,随机选取260例患者进行流感病毒快速检测,并调查患者性别、年龄、症状、实验室检查、症状恢复时间、治疗花费等因素.同时分析流感病毒培养阳性组与流感病毒快速检测组的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,及对治疗方案和预后的影响.结果 2007-2008年流感季节共入选流感样病例500例,最终498例纳入分析,病毒培养结果主要为乙型流感(208例,41.8%),而甲型流感少见(51例,10.2%).498例流感样患者的平均年龄为35岁,男:女比例为1.47:1.与培养阴性组比较,培养阳性组咳嗽、咽痛、鼻塞症状比例比较高(t值分别为13.728、4.014和4.720,P均<0.01或0.05).260例经流感病毒快速检测患者中,甲型流感抗原阳性18例、乙型流感抗原阳性132例,流感病毒快速检测的敏感度77.1%、特异度70.1%、阳性预测值78.6%、阴性预测值68.2%.流感病毒快速检测抗病毒治疗的比例由0提高到26%,抗生素使用比例由63.4%降到20.7%.结论 2007-2008年流感季节主要流感类型为乙型流感,流感病毒快速检测法对临床病例检测敏感度和特异度较高,对临床抗病毒诊治有指导意义.     

阿司匹林及低分子肝素促发臀部自发性血肿1例报告

患者男，74岁，因喘憋加重一个月收入院。入院诊断：慢性心功能不全，心功能Ⅳ级。入院第7天因左下肢疼痛，行双下肢静脉超声，发现腓肠肌肌间静脉血栓形成，给予阿司匹林等抗凝。停止肌注速尿3天后出现右臀部肿痛，行B超检查示：右臀部肌层深处囊性不规则包块，团块内未见明显血流信号，考虑为深部肌问血肿，故暂时停用阿司匹林及低分子肝素抗凝药，给予患肢制动。2天后出现臀部淤斑，诊断为臀部自发性肌间血肿。凝血四项。     

多发性骨髓瘤患者MMP-9、MMP-2表达的研究

背景与目的:近年来的研究发现基质金属蛋白酶(MMPs)与骨重建、骨质重吸收和肿瘤浸润转移等过程有关。我们检测了多发性骨髓瘤(MM)患者的MMP-9和MMP-2水平,以探讨其与MM发病的关系和临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了30例MM患者单个核细胞培养液的MMP-9水平、24例MM患者骨髓基质细胞(BMSCs)培养液的MMP-2水平和12例对照组MMP-9、MMP-2水平。结果:19/30例进展期MM组的MMP-9表达水平显著高于11/30稳定期MM组和12例对照组(P<0.05);14/24例进展期MM组BMSCs的MMP-2表达水平显著高于10/24例稳定期MM组和对照组(P<0.05),稳定期MM组和对照组的MMP-9、MMP-2水平无显著差别(P>0.05);12例IgG型MM患者的MMP-9和血免疫球蛋白(M蛋白)水平呈正相关(r=0.87,P=0)。rIL-6(终浓度100ng/m l)、rIL-1β(终浓度10ng/m l)并不能显著改变BMSCs分泌的MMP-2,但9例进展期MM组BMSCs与人骨髓瘤细胞系U266细胞(终浓度2×105/mL)混合培养48小时后,MMP-2水平明显增高,显著高于上述进展期和稳定期MM患者和对照组的BMCSs(均为P<0.05)。结论:MMP-9、MMP-2水平升高与MM的病情进展有关;MMP-9可反映MM患者的肿瘤负荷,可能与MM的肿瘤浸润病理过程有关;而这些过程需骨髓瘤细胞和BMSCs相互作用而完成。     

多发性骨髓瘤患者MMP-2及VEGF表达的研究

 目的 探讨基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平与多发性骨髓瘤（MM）的病情进展的关系和临床意义。方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测了24例MM患者和10例正常对照骨髓基质细胞（BMSC）培养上清液的MMP-2、VEGF水平。结果 14例进展期MM组的MMP-2、VEGF表达水平显著高于10例稳定期MM组和10例正常对照组（P＜0.05），稳定期MM组和正常对照组的MMP-2水平差异无统计学意义（P＞0.05），稳定期MM组VEGF水平高于正常对照组（P＜0.05）。9例进展期MM组的BMSC与人骨髓瘤细胞系细胞U266（终浓度2×105／ml）进行混合培养48 h后，其上清中MMP-2、VEGF水平明显增高，显著高于进展期MM、稳定期MM、正常对照组BMSC及稳定期MM BMSC + U266组的水平（均为P＜0.05）。稳定期MM BMSC + U266 组的VEGF水平显著高于进展期MM、稳定期MM、正常对照组BMSC（P＜0.05），差异有统计学意义。MMP-2与VEGF两者呈正相关（r =0.925，P＜0.05）。结论 MMP-2、VEGF水平升高与MM的病情进展或发病有关，该过程可能需骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞协同作用而完成。     

一例亚急性感染性心内膜炎合并多系统受累患者的诊治经过并文献复习

<正>感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本文报告了1例病程迁延,先后诊断为结核、抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性小血管炎等疾病的亚急性IE,并就相关临床问题进行了文献复习,希望为临床工作者提供更多诊疗思路,减少IE的误诊和漏诊。1病例资料患者女,49岁,于2019年7月28日收入首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科。患者于入院前4个月左右开始出现傍晚低热伴乏力、肌肉酸痛,曾于诊所静点左氧氟沙星1周后症状好转。