开展优质护理对外科手术患者治疗的效果分析

目的采用常规护理和优质护理给予外科手术病患术后护理,对两种护理方法的护理效果进行对比分析。方法选取84例患者,所有患者均为我院近两年接诊的外科手术病患,将其均分为两组,分别给予其两种护理方法,对两种护理方法的效果进行对比。结果常规组总满意度率为59.52%。优质组总满意度率为100.00%。常规组焦虑评分(69.1±15.8)分,抑郁评分(58.2±12.8)分。优质组焦虑评分(34.0±10.1)分,抑郁评分(31.1±9.0)。结论手术会对患者的机体造成创伤,使得不少外科手术患者术后会出现各种并发症或不良反应,加强术后护理非常关键。优质护理可有效缓解改善患者焦虑情绪,提高满意度。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染对临床及医疗费用的影响

目的 了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的医院感染对临床及医疗费用的影响.方法 回顾性病例对照研究2007年1月至2009年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者和感染亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌患者,分别为耐药组和敏感组,各138例.按年龄、性别、基础疾病严重程度、感染部位、住院时间及入院至出现感染的时间间隔等匹配因素随机选取敏感组患者进行1∶1配对.计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料的组间比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归.结果 耐药组院内总病死率为39.1％,明显高于敏感组的20.3％(x2=11.728,P＜0.01).138对耐药组和敏感组患者中,有72对存活,耐药组的总住院时间及住ICU时间分别为28.5d和14.5d,均明显长于敏感组的23.0d及0 d(x2 =2.886、4.844,均P＜0.01).耐药组平均每住院日的总费用为3652元,抗菌药物费用为555元,均明显高于敏感组的2092元及338元(Z=3.792、4.209,均P＜0.01).结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染可显著升高患者的住院病死率、延长住院时间及增加住院费用.     

阿萨希毛孢子菌致血流感染一例

阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)又名阿萨希丝孢酵母,系毛孢于菌属中的一种,为酵母样真菌[1].目前认为该菌是一种条件致病菌,可引起免疫缺陷患者各种机会性感染,也是毛孢子菌病最多见的敏病菌[2].该菌既可引起表浅部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染,且患者预后差.2009年12月我们从1例白血病患者血液中多次分离到该菌,现报告如下.     

运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

北京市三级医院临床实验室现状调查及分析

目的　了解北京市三级医院临床实验室基本情况及存在的普遍问题 ,为进一步规范临床实验室管理和提高临床检验质量提供依据。方法　根据“北京市临床实验室管理办法”规定 ,拟定了“人员资格”、“仪器、试剂”、“室内质控”、“室间质评”等 8方面 30多项内容 ,由专家组进行现场调查 ,逐一记录每个调查项目存在的问题 ,以满意、缺陷或不满意给出评价 ,并反馈给被检查单位。结果　检验科存在的主要问题有SOP文件不规范、IQC记录、失控记录不完整等 7项 ,在所调查 30多项中 ,存在的不足主要是在缺陷级别上。其他临床实验室存在的问题含上述 7项 ,尚包括“设备校准”及“室间质评”方面的 6项 ,有缺陷级别问题外 ,还有许多问题为不满意级别。结论　在对临床实验室管理的基本要求方面 ,实验室间有所差异 ,今后检验科应在质量意识的强化及质量体系完善方面下功夫 ,其他临床实验室还需从加强基本培训及基本质量保证措施的建立方面做起。调查分析提出了从实际出发 ,进行“分类分级”培训和指导等合理设想。     

北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查

肺炎支原体(Ⅷ,)是成年人社区获得性肺炎(CAP)中常见病原体,感染率达到20％一30％。为了解成年人MP急性感染肺炎的流行特点。由首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市疾病预防控制中心牵头,组织北京地区9家二级和三级综合医院成立成年人肺炎监测网(BNACAP),以“恢复期较急性期斑清肺炎支原体IgG抗体≥4倍升高”作为MP急性感染的诊断标准,从2010年11月至2011年9月对入组的410例成年人CAP进行流行病学分析。     

2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析

目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2015株医院内获得性血流感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1332株(占66.1%),革兰阳性球菌683株(占33.9%)。分离率排名前五位的病原菌分别为:大肠埃希菌(27.9%),肺炎克雷伯菌(11.3%),金黄色葡萄球菌(10.9%),铜绿假单胞菌(7.0%),鲍曼不动杆菌(6.0%)。对血流感染中常见革兰阴性杆菌体外药物敏感率较高的抗菌药物依次为:替加环素(98.2%,不包括铜绿假单胞菌),多黏菌素(98.1%,非发酵菌),头孢他啶/克拉维酸(90.4%);对常见革兰阳性球菌体外药物敏感率较高的抗菌药物有:替加环素和利奈唑胺(敏感率均为100%),万古霉素和替考拉宁(敏感率均为99.4%)。2007年度和2009年度数据显示:苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率分别为42.3%和42.2%,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的发生率分别为54.7%和53.4%,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的发生率分别为11.9%和15.9%,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率分别为49.0%和64.8%,屎肠球菌和粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率分别为62.6%和66.7%,对碳青霉烯类不敏感的发生率分别为2.1%和4.6%。高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌的发生率分别为62.6%和66.7%,碳青霉烯类不敏感肠杆菌的发生率分别为2.1%和4.6%。结论医院获得性血流感染病原菌主要为革兰阴性杆菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主),替加环素和碳青霉烯类药物对其敏感率较高;革兰阳性球菌中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、其次为屎肠球菌,替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对其敏感率较高。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MDRP以及碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌的发生率分别升高了:15.8%、4.1%、4.0%和2.5%,应引起临床的关注。     

北京发现同时产DHA-1质粒AmpC型及CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌同时产超广谱β内酰胺酶(ESBL)及质粒型Ampc酶菌株的比率及其基因型。方法收集北京两家教学医院2001--2002年产ESBL且对头孢西叮耐药的59株大肠埃希菌和21株肺炎克雷伯菌，采用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点；接合试验证实酶基因有无可转移性，并用碱裂解法提取质粒；采用多重聚合酶链式反应(multiplex polymerase chain reaction，MPCR)及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型。脉冲场凝胶电泳(pulsed field gelel ectrophoresis，PFGE)确定耐药菌株的亲缘关系。结果北京两家医院ESBL中质粒型AmCZ酶的发生率，大肠埃希菌分别为0和2％，肺炎克雷伯菌则分别为9．7％和17．1％。1株大肠埃希菌及9株肺炎克雷伯菌产生DHA-1型质粒AmpC酶，同时也产CTX-3型(6株)或CTX—M-14(1株)或SHV-12(3株)型ESBL。10株中，3株肺炎克雷伯菌可将头孢西叮耐药性传给受体菌。这10株菌均至少携带1个约33—36kb的大质粒，未发现质粒的传播。PFGE发现这10株菌来自不同的克隆株。结论北京地区发现同时产DHA-1质粒AmpC型及CTX—M型ESBL的肺炎克雷伯菌，它们来自不同的克隆。     

Antitumor and Antioxidative Properties of Cadmium(Ⅱ) Solid Complex with Morin

桑色素（２′，３，４′，５，７－五羟基黄酮）不仅表现出抗肿瘤活性而且还表现出抗氧性．但两种活性都很弱．曾经报道过通过合成其铜（Ⅱ）、锌（Ⅱ）金属离子配合物来增加其抗肿瘤活性，但在随后的筛选工作中，又发现在６种桑色素过渡金属（Ⅱ）（包括：Ｍｎ，Ｃｏ，Ｎｉ，Ｃｕ，Ｚｎ和Ｃｄ）配合物中，仅桑色素合镉（Ⅱ）（Ｃｄ－Ｍｏｒ）才具有较高的抗肿瘤活性．采用桑色素合镉（Ⅱ）配合物与桑色素母体对比的方式，并以环磷酰胺（ＣＴＸ）作阳性对照，简要报道了其体内、体外抗肿瘤活性．同时测定了其清除超氧阴离子自由基（Ｏ—·２）和抑制脂质过氧化的能力．     

产色琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌属医院感染的快速诊断价值

目的比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属（VRE）。方法采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE，收集这段时间存活的60株VRE，经MicroScanWalkAway系统再鉴定确认到种；多重聚合酶链反应（multiplexPCR）及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准；采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况。结果PCR和序列分析证明18株为vanB基因型，均为粪肠球菌，42株为vanA基因型，均为屎肠球菌；ChromID VRE产色琼脂培养基的符合率为100％，万古霉素平皿筛选法的符合率为100％。结论ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌，可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测，对VRE医院感染控制有重要作用。