阿萨希毛孢子菌致血流感染一例

阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)又名阿萨希丝孢酵母,系毛孢于菌属中的一种,为酵母样真菌[1].目前认为该菌是一种条件致病菌,可引起免疫缺陷患者各种机会性感染,也是毛孢子菌病最多见的敏病菌[2].该菌既可引起表浅部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染,且患者预后差.2009年12月我们从1例白血病患者血液中多次分离到该菌,现报告如下.     

ERCP术后胆管炎的相关因素分析

对131例行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的住院患者进行回顾性调查,18例发生ERCP术后胆管炎。将患者按是否发生ERCP术后胆管炎分为术后胆管炎组和非胆管炎组,分析相关因素(年龄、性别、术中操作、梗阻部位)对ERCP术后胆管炎发生的影响,结果显示梗阻部位与术后胆管炎有关。18例ERCP术后胆管炎患者10例送检病原学检查,胆汁培养共获得菌株9株,以革兰氏阴性杆菌为主。     

阿萨希毛孢子菌感染的临床和药物敏感性分析

阿萨希毛孢子菌（Trichosporon asahii）系毛孢子菌属中的一种,为酵母样真菌,是皮肤、呼吸道和胃肠道免疫受损患者和新生儿的条件致病菌,可有皮肤感染、肺部感染和播散性感染。近10余年来,有关阿萨希毛孢子菌的报道有所增多,我们在2008—2009年共发现8例阿萨希毛孢子菌感染,现报道如下。     

加强碳青霉烯和糖肽类抗菌药物临床应用管理的实践

细菌耐药性的产生与抗菌药物的不规范使用密切相关.大量研究证明,碳青霉烯类抗菌药物临床应用不当,是造成铜绿假单胞菌和不动杆菌多药耐药的独立危险因素[1-2];万古霉素不当应用,是耐万古霉素肠球菌(VRE)医院感染的独立危险因素[3-4].我院通过对细菌耐药性的监测发现,随着碳青霉烯及糖肽类抗菌药物使用的增加,我院耐亚胺培南的铜绿假单胞菌(CRPA)、VRE分离率逐年升高,CRPA的分离率自2001年的22％上升至2007年的36％;VRE的分离率自2003年发现首例VRE感染,至2007年已经高达5.63％[4-5].为加强碳青霉烯及糖肽类抗菌药物临床应用的管理,遏制细菌耐药性的产生,2007年11月,我院出台了一系列的管理措施,现就这些措施实施4年来对临床用药及细菌耐药性产生的影响进行总结分析.     

与胰腺癌相关的因素,糖尿病是其中之一

病例 病例一:王某,男,60岁,因腹痛、消瘦3月入院,王某有长期抽烟及酗酒史30年,曾因“慢性胰腺炎”多次在我院住院治疗,有“2型糖尿病”病史10年,但血糖一直控制欠佳,入院后完善相关检查确诊为“胰腺癌”.     

降钙素原动态监测对肝移植术后感染并发症的诊断价值

感染和排斥反应是常见的肝移植术后并发症.但是目前对于早期鉴别诊断还没有可靠的检测方法[1].本研究拟通过对肝移植患者术后降钙素原(PCT)的动态临测,探讨PCT对于肝移植术后不明原因发热的鉴别诊断价值.     

流感病毒快速检测法在北京地区2007-2008年流感季节中的应用

目的 分析评价采用流感病毒快速检测法诊治流感的应用价值.方法 前瞻性选择2007年12月-2008年3月流感季节在北京朝阳医院发热门诊就诊的符合卫生部流感样病例患者500例,留取咽部分泌物进行流感病毒培养,随机选取260例患者进行流感病毒快速检测,并调查患者性别、年龄、症状、实验室检查、症状恢复时间、治疗花费等因素.同时分析流感病毒培养阳性组与流感病毒快速检测组的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,及对治疗方案和预后的影响.结果 2007-2008年流感季节共入选流感样病例500例,最终498例纳入分析,病毒培养结果主要为乙型流感(208例,41.8%),而甲型流感少见(51例,10.2%).498例流感样患者的平均年龄为35岁,男:女比例为1.47:1.与培养阴性组比较,培养阳性组咳嗽、咽痛、鼻塞症状比例比较高(t值分别为13.728、4.014和4.720,P均<0.01或0.05).260例经流感病毒快速检测患者中,甲型流感抗原阳性18例、乙型流感抗原阳性132例,流感病毒快速检测的敏感度77.1%、特异度70.1%、阳性预测值78.6%、阴性预测值68.2%.流感病毒快速检测抗病毒治疗的比例由0提高到26%,抗生素使用比例由63.4%降到20.7%.结论 2007-2008年流感季节主要流感类型为乙型流感,流感病毒快速检测法对临床病例检测敏感度和特异度较高,对临床抗病毒诊治有指导意义.     

Iws1参与小鼠胚胎干细胞中胚层分化发育

目的揭示Iws1在小鼠胚胎干细胞分化发育中的作用。方法利用CRISPR-Cas9基因编辑建立稳定敲除Iws1的小鼠胚胎干细胞细胞系后,利用悬滴法诱导培养拟胚体(embryoid body,EB),在体外探究该基因是否会影响中胚层的发育。同时分离分别出生1天、7天、21天、56天的小鼠心肌细胞进行该基因的定量检测。并使用GeneMANIA数据库确定该基因的潜在靶标。此外,使用WebGestalt进行基因功能(gene ontology,GO)与信号通路(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。结果在小鼠胚胎干细胞诱导分化体系中,Iws1敲除抑制EB中胚层的发育。该基因在出生后21天的小鼠心肌细胞表现出高表达。Iws1具有19种潜在靶向基因。GO和KEGG分析表明,这些潜在靶基因与氧化还原反应,C型瘦蛋白受体信号通路和其他生理过程有关。结论Iws1参与小鼠胚胎干细胞中胚层分化,可能潜在调控中胚层源性终末分化器官的发育。     

从咨询病例谈慢性乙肝病毒感染后的婚育问题

1病例摘要患者女性,28岁,未婚,发现HBsAg阳性25年,肝功检查一直正常,平素无不适,未予治疗,近期计划结婚而就诊。既往体健,其母亲患乙肝。查体:一般情况良好,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺腹无阳性体征。血清HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc阳性,HBV-DNA 3.02×104拷贝/m l,