基于关键指标监测的双闭环管理在急诊预检分诊中的应用

目的 探讨基于关键指标监测的急诊预检分诊双闭环管理的效果.方法 2019年1～6月对急诊患者实施常规预检分诊管理;2019年7～12月实施急诊预检分诊活动与监管双闭环管理,包括动态评估、规范处理、实时监控、持续改进,并利用信息化平台实现关键指标监测.结果 2个时间段分别收集4 550例、4 670例患者资料.实施双闭环管理后,初次分诊准确率、目标响应时间达标率及急诊分诊满意度显著高于常规管理,候诊不良事件发生率显著低于常规管理(P＜0.05,P＜0.01);双闭环管理后分诊信息采集完整、二次分诊落实、二次分诊准确度3项关键指标落实率逐步提升.结论 双闭环管理联合关键指标监测,可有效提高急诊预检分诊质量与效率,提升患者满意度,保障急诊患者安全.     

NICU新生儿身份识别体系的构建

随着全民法律意识的增强,新生儿身份识别越来越得到同行的重视,新生儿因相貌、特征相似,不具备语言表达能力,国内的新生儿重症监护室(neonatal intensive unit,NICU)大多执行无陪护制度[1],如果不加以有效的身份识别,无法保证新生儿身份的准确性[2].近年来,个别医疗机构在新生儿安全管理方面暴露出问题,造成了社会不良影响,反映出医疗机构在新生儿安全管理方面存在薄弱环节和漏洞,亟需加强[3].确保新生儿身份的安全重在预防[4],建立健全有效的新生儿身份识别制度是保障安全的前提,为进一步加强新生儿安全管理,减少、消除新生儿住院期间安全隐患,新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,并对接收人身份进行有效识别,规范新生儿出入院交接流程.我科经过与护理部及信息中心的共同摸索,现建立起一系列的新生儿身份识别体系并应用于我院NICU,以建立健全有效的新生儿身份识别体系,确保NICU新生儿身份完全正确.     

菲律宾St. Luke＇s Medical Centre NICU学习感悟

本文通过介绍菲律宾St. Luke＇s Medical Centre NICU的护理工作制度、服务理念、培训制度以及病房布局、母乳喂养的落实情况、对早产儿的发展性照顾等方面的情况，旨在为我国规范NICU护士专科知识的培训、优化病房环境、加强发展性护理、鼓励父母参与患儿的护理、加强患儿出院前的指导、提高NICU护理工作水平提供参考。     

胸痛患者急诊预检分诊的研究进展

急性高危胸痛可在短时间内出现病情快速变化甚至死亡,预检分诊可对患者进行快速病情评估并判定其优先级,是急性胸痛患者风险评估的关键环节。该文阐述急性胸痛患者急诊预检分诊标准、评估方法和工具,分析其相关影响因素并提出展望,旨在为急诊预检分诊胸痛管理提供参考。     

严重创伤患者流行病学特征及预后影响因素分析

目的:探讨院前急救中严重创伤患者人口学资料及预后与病情、现场救治措施的相关性,为严重创伤救治提供理论依据。方法:回顾性研究2010年1月-2013年6月福建省急救中心院前急救的785例严重创伤患者的临床资料。结果:车祸患者构成比66.7%、死亡构成比64.9%;车祸伤患者发病集中于18:00-0:00,高处坠落伤集中于10:00-12:00和16:00-18:00;爆炸伤发病集中于10:00-18:00;其他类型集中于6:00-0:00。年龄、休克指数分值、GCS分值、ISS分值是死亡的保护性因素;现场包扎固定、气管插管、补液、吸氧是其危险性因素。结论:不同类型严重创伤的发病时间有差异,预后与现场救治措施密切相关,并受年龄、病情严重程度影响。     

HEART评分对急性胸痛患者发生心搏骤停的预测价值分析

目的探讨HEART评分及其各指标对急性胸痛患者发生心搏骤停的预测价值。方法采用病例对照研究法,收集2017年1月1日—2019年12月31日某省急救中心抢救室的急性胸痛患者的病历资料,发生心搏骤停的71例胸痛患者为病例组,随机选取同期未发生心搏骤停的142例胸痛患者为对照组,分析两组间HEART评分及其各指标对心搏骤停的预测能力。结果病例组HEART得分(7.52±1.61)高于对照组(4.77±2.65),ROC曲线下的面积为0.81[95%CI(0.75~0.86)],差异均具有统计学意义(P<0.001)。随着HEART分值的增加,发生心搏骤停的风险呈上升趋势。HEART评分中5项指标曲线下的面积依次为:心电图(0.77)、肌钙蛋白(0.72)、病史(0.70)、年龄(0.60)、危险因素(0.60),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论HEART评分对急性胸痛患者发生心搏骤停具有较高的预测价值,建议运用于各级医疗机构,建立HEART的评分标准及使用流程,分层管理胸痛患者。     

呼吸机湿化器不同加水方法的效果评价与分析

目的探讨呼吸机湿化器不同加水方法的临床效果。方法将使用呼吸机机械通气的患者180例随机分为对照组和实验组进行对照比较。结果呼吸机湿化器不同加水方法从通气不足、血氧饱和度下降、患者不舒适感、痰液粘稠等四方面比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论使用静脉输液泵的持续加水法明显优于传统加水法。     

噪音对ICU护士和患者的影响及对策

良好的环境是人类赖以生存的物质基础，良好的医院环境是保持患者身心舒适及接受治疗必不可少的外在条件。ICU作为担负对急危重患者进行抢救的场所，ICU护士时常处于精神高度紧张状态，对环境要求特别高，因此其环境噪音不容忽视。     

分级预警模式在急危重患者院前与院内急救衔接中的应用

目的探讨分级预警模式在急危重患者院前与院内急救衔接中的应用效果。方法方便抽样法抽取某依托型急救中心2017年1-6月出诊的院前患者2728例为对照组,实施常规急救模式进行急危重患者院前与院内急救交接;2017年7-12月的2802例为观察组,实施分级预警模式衔接急危重患者院前与院内急救。比较两组患者院内急救反应时间、病情分级一致率及意外事件发生率。结果观察组院内急救反应时间及意外事件发生率低于对照组(P<0.05),病情分级一致率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论分级预警模式可量化院前急救患者病情分级,启动相应级别的院内急救调配预案,引入信息化技术衔接急救过程,从而缩短院前急危重患者院内急救反应时间,保障院前与院内急救交接期间的医疗安全,实现院前与院内无缝隙急救衔接。