血小板膜糖蛋白Ⅱb HPA-3多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中风险和转归的相关性

目的 探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)ⅡbHPA-3基因多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中发病风险和转归的相关性.方法 连续纳入急性缺血性卒中患者和性别、年龄相匹配的健康体检者.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测GPⅡbHPA-3基因多态性.转归不良定义为6个月时改良Rankin量表评分＞2分.结果 共纳入224例急性缺血性卒中患者和98例性别、年龄相匹配的健康体检者.急性缺血性卒中组bb基因型(45.09％对15.06％;x2=40.618,P＜0.001)和b等位基因(63.84％对33.67％;x2 =50.064,P＜0.001)频率显著高于对照组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中的独立危险因素(优势比5.838,95％可信区间2.653～ 12.843;P＜0.001).在各TOAST亚型中,大动脉粥样硬化型组bb基因型(x2=10.912,P=0.028)和b等位基因(x2 =11.801,P=0.019)频率显著高于其他各组.转归不良组大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(64.52％对29.63％;x2=29.456,P＜0.001)以及bb基因型(66.13％对37.04％;x2=17.422,P＜0.001)和b等位基因(75.00％对59.57％;x2=9.252,P=0.002)频率显著高于转归良好组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素(优势比3.842,95％可信区间1.782～8.283;P =0.001).结论 bb基因型可能是天津地区汉族人群缺血性卒中发病和转归不良的独立危险因素.     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器，部分还合并其他畸形，故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿，现介绍如下。     

1例低钾诱发重症肌无力危象患者的抢救护理

胸腺瘤起源于胸腺的上皮细胞,是前上纵膈最常见的肿瘤,该类肿瘤的最大特点是约10%~45%的病例合并有重症肌无力[1];而重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体异常所致的一种慢性自身免疫性疾病。临床上主要表现以受累骨骼肌极易疲劳、经服用抗胆碱脂酶药物后部分恢     

品管圈活动对预防急诊抢救室患者新发压疮的效果

目的：探讨品管圈活动在急诊抢救室患者科内发生压疮预防中的应用效果。方法选择2012年10-12月在北京协和医院急诊科抢救室救治的631例患者纳入对照组（干预前）,进行品管圈活动后的2013年4-6月抢救室救治的645例患者纳入观察组（干预后）,两组均进行正常的抢救治疗与护理,观察品管圈活动关于对于降低科内发生压疮的效果。结果品管圈干预后新发压疮发生率（0．15％）明显下降,与干预前的对照组（5．23％）比较差异有统计学意义（χ2＝18．150,P＜0．01）。通过品管圈的活动开展,护理人员自我评价多项能力有提高。结论品管圈活动的应用有效降低了急诊抢救室患者科内发生压疮的发生率,提高了护理质量。     

脑小血管病与衰弱相关性研究现状及存在问题

脑小血管病和衰弱为老年人群的常见疾病,二者常共病且关系密切。了解脑小血管病和衰弱的共同病因和发病机制,关注二者相关性研究现状和存在问题,尽可能实现早期诊断与干预,有助于改善老年人群的健康状况和生活质量。     

揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证临床研究

目的：观察揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证的临床疗效。方法：选取60例孔源性视网膜脱离术后长期俯卧引起的颈肩痛气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用俯卧位椅辅助患者保持俯卧位,观察组在对照组基础上加用揿针联合中药封包热敷治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及血浆黏度（PV）。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PV均较治疗前降低,观察组PV低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：揿针联合中药封包热敷治疗能缓解孔源性视网膜脱离术后长时间俯卧引起的颈肩痛,降低血液黏稠度。     

千万别“气”出糖尿病

科学研究最新发现,不良情绪和精神因素,是糖尿 病的重要致病“元凶”。 天津医大专家说,糖尿病的发病原因在于体内胰岛 素的分泌不足或相对不足。当人处于紧张、焦虑、恐惧     

年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果

目的 探讨在急诊科低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果.方法 将毕业后在急诊科工作3年内的低年资护士共37名按入科时间分为对照组（18名）和干预组（19名）,对照组采用传统培训方法,干预组参加年级制护理继续教育.采用主观评价和客观评价评价培训的效果.结果 客观评价中应对能力、发现问题与解决问题能力干预组显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;在主观评价中＂在临床紧急情况下,能分析和确定出首要危机＂、＂工作中我能发现问题并在临床实践中,试图寻找多种方法来解决问题＂、＂我能胜任临床带教工作＂干预组显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 年级制护理继续教育有助于提高培训效果和低年资护士的综合能力.     

1例奥沙利铂化疗致呼吸心跳骤停的抢救护理

报告1例奥沙利铂第4疗程化疗致过敏性休克，呼吸、心跳骤停患者的抢救护理。认为临床用药过程应树立“每次用药都具有潜在过敏性反应的危险”的意识；除对常见过敏药物重视外，对不常见引起过敏反应的药物也要多加注意，特别是对既往用药无过敏反应的患者也不能疏忽大意；充分做好用药前抗过敏准备，用药过程密切观察患者用药反应，加强巡视，随时备好急救用品和药物，是确保用药安全的关键；准确判断病情，及时准确用药，迅速有效的抢救措施是抢救成功的重要保证。