1例低钾诱发重症肌无力危象患者的抢救护理

胸腺瘤起源于胸腺的上皮细胞,是前上纵膈最常见的肿瘤,该类肿瘤的最大特点是约10%~45%的病例合并有重症肌无力[1];而重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体异常所致的一种慢性自身免疫性疾病。临床上主要表现以受累骨骼肌极易疲劳、经服用抗胆碱脂酶药物后部分恢     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器，部分还合并其他畸形，故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿，现介绍如下。     

血小板膜糖蛋白Ⅱb HPA-3多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中风险和转归的相关性

目的 探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)ⅡbHPA-3基因多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中发病风险和转归的相关性.方法 连续纳入急性缺血性卒中患者和性别、年龄相匹配的健康体检者.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测GPⅡbHPA-3基因多态性.转归不良定义为6个月时改良Rankin量表评分＞2分.结果 共纳入224例急性缺血性卒中患者和98例性别、年龄相匹配的健康体检者.急性缺血性卒中组bb基因型(45.09％对15.06％;x2=40.618,P＜0.001)和b等位基因(63.84％对33.67％;x2 =50.064,P＜0.001)频率显著高于对照组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中的独立危险因素(优势比5.838,95％可信区间2.653～ 12.843;P＜0.001).在各TOAST亚型中,大动脉粥样硬化型组bb基因型(x2=10.912,P=0.028)和b等位基因(x2 =11.801,P=0.019)频率显著高于其他各组.转归不良组大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(64.52％对29.63％;x2=29.456,P＜0.001)以及bb基因型(66.13％对37.04％;x2=17.422,P＜0.001)和b等位基因(75.00％对59.57％;x2=9.252,P=0.002)频率显著高于转归良好组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素(优势比3.842,95％可信区间1.782～8.283;P =0.001).结论 bb基因型可能是天津地区汉族人群缺血性卒中发病和转归不良的独立危险因素.     

品管圈活动对预防急诊抢救室患者新发压疮的效果

目的：探讨品管圈活动在急诊抢救室患者科内发生压疮预防中的应用效果。方法选择2012年10-12月在北京协和医院急诊科抢救室救治的631例患者纳入对照组（干预前）,进行品管圈活动后的2013年4-6月抢救室救治的645例患者纳入观察组（干预后）,两组均进行正常的抢救治疗与护理,观察品管圈活动关于对于降低科内发生压疮的效果。结果品管圈干预后新发压疮发生率（0．15％）明显下降,与干预前的对照组（5．23％）比较差异有统计学意义（χ2＝18．150,P＜0．01）。通过品管圈的活动开展,护理人员自我评价多项能力有提高。结论品管圈活动的应用有效降低了急诊抢救室患者科内发生压疮的发生率,提高了护理质量。     

阿司匹林抵抗、血小板膜糖蛋白Ⅱb HP A-3基因多态性与缺血性卒中复发的相关性

目的：探讨阿司匹林抵抗（aspirinresistance,AR）和血小板膜糖蛋白（glycoprotein,GP）Ⅱb HPA-3基因多态性与缺血性卒中复发的相关性。方法纳入连续的急性缺血性卒中患者以及性别、年龄相匹配的健康体检者。以二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）和花生四烯酸（arachidonic acid, AA）作为诱导剂,采用流式细胞术检测血小板聚集率（ platelet aggregation rate, PAgT ）。 AR定义为PAgT ADP≥39.27％且PAgT AA≥34.27％。采用聚合酶链反应－限制性内切酶片段长度多态性技术检测GPⅡbHPA-3基因型。结果共纳入224例急性缺血性卒中患者（病例组）和98例健康体检者（对照组）。病例组中,首发缺血性卒中162例（首发组）,复发性缺血性卒中62例（复发组）。病例组AR发生率为15.18％,其中复发组AR发生率显著高于首发组（27.42％对10.49％;χ2=9.977, P=0.002）。病例组bb基因型和b等位基因频率显著高于健康对照组（ P<0.001）,复发组bb基因型（ P=0.004）和b等位基因（ P=0.001）频率显著高于首发组。在病例组中, AR组bb基因型（ P=0.028）和b等位基因（P=0.004）频率均显著高于非AR组。多变量logistic回归分析显示,AR[优势比（odds ratio, OR）2.933,95％可信区间（confidence interval, CI）1.326～6.486;P=0.008]和bb基因型（ OR 2.198,95％CI 1.164～4.149;P=0.015）是缺血性卒中复发的独立危险因素。结论 AR和GP Ⅱb HPA-3 bb基因型与缺血性卒中复发有关。     

极低出生体重儿重力管饲喂养联合非营养性吸吮的护理体会

目的 探讨极低出生体重儿经口留置胃管,采用间断重力管饲喂养,同时予非营养性吸吮的护理效果.方法 将84例极低出生体重儿随机分为观察组和对照组,观察组予重力管饲喂养,同时予非营养性吸吮(NNS),对照组予常规注射器推注管饲喂养方法.结果 观察组患儿发生腹胀、呕吐、残奶及误吸的比例28.6％、35.7％、50.0％、7.1％,与对照组(比例分别为50.0％、66.7％、85.7％、23.8％)比较明显减少(P＜0.05),观察组患儿体重增长量(17.2±5.16)g/(kg·d)及实现完全经口喂养的时间PMA(35.59±1.76)周均优于对照组(10.2±4.28) g/(kg·d)、PMA(36.76±1.86)周(P＜0.05).结论 经口留置胃管,采用间断重力管饲喂养,同时予非营养性吸吮(NNS),可减少极低出生体重儿喂养不耐受的发生,缩短完全实现经口喂养的时间.     

揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证临床研究

目的：观察揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证的临床疗效。方法：选取60例孔源性视网膜脱离术后长期俯卧引起的颈肩痛气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用俯卧位椅辅助患者保持俯卧位,观察组在对照组基础上加用揿针联合中药封包热敷治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及血浆黏度（PV）。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PV均较治疗前降低,观察组PV低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：揿针联合中药封包热敷治疗能缓解孔源性视网膜脱离术后长时间俯卧引起的颈肩痛,降低血液黏稠度。     

千万别“气”出糖尿病

科学研究最新发现,不良情绪和精神因素,是糖尿 病的重要致病“元凶”。 天津医大专家说,糖尿病的发病原因在于体内胰岛 素的分泌不足或相对不足。当人处于紧张、焦虑、恐惧     

年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果

目的 探讨在急诊科低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果.方法 将毕业后在急诊科工作3年内的低年资护士共37名按入科时间分为对照组（18名）和干预组（19名）,对照组采用传统培训方法,干预组参加年级制护理继续教育.采用主观评价和客观评价评价培训的效果.结果 客观评价中应对能力、发现问题与解决问题能力干预组显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;在主观评价中＂在临床紧急情况下,能分析和确定出首要危机＂、＂工作中我能发现问题并在临床实践中,试图寻找多种方法来解决问题＂、＂我能胜任临床带教工作＂干预组显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 年级制护理继续教育有助于提高培训效果和低年资护士的综合能力.     

12 kg以下婴幼儿心内直视术后循环系统的监护

总结38例12kg以下婴幼儿心内直视术后循环系统的监护体会。针对低体重婴幼儿的病理生理特点,以及全麻低温体外循环和手术创伤的影响,认为术后应细心观察病情,精确测量、记录各项监测指标,严密监测血流动力学的变化,保持满意的尿量,维持适宜的心输出量,积极预防、治疗低心排血量综合征,使患儿顺利度过术后恢复期。