比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的探讨比索洛尔和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效差异。方法随机抽取63例患者,分别患有轻到中度CHF和中到重度COPD,在治疗前和治疗中进行肺功能试验、12导联心电图和N端脑利钠肽检查。结果 31例患者达到两种药物的目标剂量,19例在治疗中出现不良反应(比索洛尔19%,美托洛尔42%,P=0.045);8例患者因不良反应而停药(比索洛尔组:2例因低血压,1例因心动过缓;美托洛尔组:2例因低血压,3例分别因哮喘、呼吸困难和水肿)。比索洛尔组比美托洛尔组患者的第1秒用力呼气量显著增加(比索洛尔组:1 561±414ml vs 1 698±519ml,P=0.046;美托洛尔组:1 704±484ml vs 1 734±548ml,P=0.441)。两种药物均降低了心率(比索洛尔组:75±14 vs 68±10,P=0.007;美托洛尔组:78±14 vs 72±12,P=0.016)。然而均未对N端脑利钠肽产生影响。结论β受体阻滞剂常引起不良反应,只有49%的患者可耐受目标剂量。研究表明,比索洛尔比美托洛尔能够较好改善肺功能状态且引起的不良反应少。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析

目的 探讨经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨的临床疗效.方法 我院采用经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折25例.观察术后症状改善情况,在术前、术后一周和末次随访时观察骨折复位和稳定情况.结果 本组所有患者均顺利完成手术,术后Frankel分级神经功能均恢复至E级.术后1周及末次随访脊柱后凸 Cobb's角、椎体前缘、椎体后缘高度压缩率与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),未发生内固定松动断裂,术后腰背部无明显疼痛.结论 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年胸腰段脊柱骨折的有效方法,值得临床推广使用.     

阴茎背神经选择性切断术联合系带内羊肠线植入术治疗原发性早泄的疗效分析

早泄（premature ejaculation,PE）被认为是成年男性中最常见的性功能障碍,其发病率高达22．7％,严重影响患者的生活质量和自尊心。目前对早泄缺乏有效的治疗方法,传统的行为疗法及药物疗法均因疗效不稳定或药物不良反应而导致临床应用受到限制。近年来,国内许多专家采用选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄取得了良好的效果,但总体有效率仅为78．9％～87．5％,仍有部分患者不能单纯通过手术得到有效的治疗。     

关于发展我国男科学之浅见

本文阐明了现代男科学研究范畴、国内外男科学发展现状、我国男科学发展过程中存在的问题、男科学发展趋势、在我国建立男科学专业学科的必要性以及作者提出的发展我国男科学的几点想法,认为男科学的发展与社会的需要密不可分,它的发展有其特殊性。目前是建立男科学专业学科点的时机,要努力做好男科学专业学科规范化建设工作,建设好男科学专科队伍,建立健全各级各类男科学会组织,并进行多学科协作和联合攻关,为开创有我国特色的男科学事业而努力。     

从筋骨力学平衡探讨颈性心绞痛动物模型的构建及在针灸推拿干预中的意义

颈性心绞痛是临床常见病,长期以来缺乏相应实验模型研究,以致缺乏相应的机制研究,本文从脊柱筋骨整体观、动静力失衡角度探讨颈性心绞痛动物模型的构建,并介绍建模后动力、静力因素的变化,以期为中医临床治疗提供参考.     

无精子症的病因及治疗进展

无精子症是临床中常见的男性不育症,其病因与治疗均比较复杂。本文对无精子症的病因睾丸前因素、睾丸因素与睾丸后因素及治疗包括药物治疗、手术治疗与辅助生殖技术等作一综述。     

左卡尼汀对精索静脉曲张男性不育患者术后精液参数影响分析

目的观察分析口服左卡尼汀对精索静脉曲张男性不育患者精液各参数的影响。方法将我院2015年3月~2017年3月收治的80例精索静脉曲张男性不育患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组均行精索静脉显微结扎术治疗。观察组采用精索静脉显微结扎术联合口服左卡尼汀治疗。对照组均于3个月后复查精液,对比各参数。结果 3个月后,治疗组精子浓度17.2±2.5%,前向运动精子27.2±2.8%,精子活率33.1±3.0%,对照组精子浓度16.3±2.4%,前向运动精子22.5±2.6%,精子活率26.6±2.8%。两组精子浓度比较,无显著性差异(P0.05),前向运动精子及精子活率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼汀能进一步提高精索静脉曲张男性不育患者术后精液质量。     

胫骨Pilon骨折临床治疗探讨

目的研究并分析胫骨Pilon骨折的临床治疗方法与治疗效果。方法选取我院2007年10月1日至2012年12月1日期间共收治各种原因导致的Pilon骨折患者86例，随机将上述患者进行分组处理，即对照组的43例患者运用有限内固定结合外固定支架的方式进行治疗，观察组的43例患者运用切开复位内固定的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗效果。结果本组患者术后6～60个月的术后随访结果显示，观察组患者的临床的临床疗效优于对照组患者，观察组43例患者的优良率为79．07％，与对照组患者的65．12％相比，差异具有统计学意义，即P〈0．05。结论Pilon骨折在临床中极为常见，其术后并发症发生率较高，且极为严重，运用切开复位内固定的方式为患者进行治疗十分安全，疗效确切，值得推广。     

剑突下三点阻滞预防剖宫产术中牵拉反应

麻醉性镇痛、镇静药物均有程度不同的中枢抑制作用并可通过胎盘进入胎儿血循环。因此，实施剖宫产手术在胎儿娩出前多主张不用或慎用麻醉性镇痛药。为解决产妇过重的手术牵拉反应，我们在完善好硬膜外麻醉的同时，对剖宫产产妇实施剑突下三点神经末梢阻滞，以期达到抑制或减轻术中牵拉反应的目的。１资料与方法１．１一般资料６０例均为初产妇，ASAI～Ⅱ级，年龄２７岁平均（２２～３１）岁，随机分为两组，每组各３０例。实验组在硬膜外麻醉成功后对剑突下三点进行阻滞；对照组单纯使用硬膜外麻醉。两组产妇在胎儿娩出前均不使用麻醉性镇…     

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症

目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术，其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下，将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状，用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后，脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化，未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效，随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果，恶性肿瘤止痛效果达95．8％。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。