老年腹膜透析患者发生感染的危险因素分析

目的探讨老年腹膜透析患者发生感染的危险因素。方法回顾性分析长海医院近3年来腹膜透析住院患者的年龄、性别、腹透龄、是否合并糖尿病、住院时间、是否出现感染、感染的部位和次数,以及各实验室指标,采用单因素分析和Logistic回归分析寻找感染的危险因素。结果共纳入93例腹透患者,其中男57例,女36例,年龄为（21—87）岁,平均年龄为（58．4±18．6）岁。3年中共住院289次,其中53例发生过感染,各部位累计感染113例次．与44例非老年组（〈60岁）相比,49例老年组（≥60岁）的感染率高（33／49vs．20／44,P=0．033）、糖尿病患者多、血肌酐低、C反应蛋白（CRP）高．在老年腹透患者中,与非感染组比较,感染组的年龄大、腹透龄长、住院时间长、CRP高、白蛋白低．单因素Logistic回归分析显示,感染组的年龄大（OR1．045,95％CI1．015-1．076,P=0．003）、住院时间长（OR1．582,95％CI1．261-1．984,P〈0．001）、CRP高（OR1．066,95％CI1．012-1．124,P=0．017）和白蛋白低（OR0．846,95％CI0．765-0．935,P=0．001）。结论老年人、住院时间长、血清CRP高和白蛋白低是腹透患者发生感染的危险因素。     

尿毒症透析患者抑郁症的相关因素与护理进展

尿毒症是各种慢性肾脏病持续发展的共同转归,慢性肾脏疾病的各种症状开始明显影响患者的生活质量,而透析作为血液净化方法,它能替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌功能。尿毒症透析患者不仅要承担疾病的痛苦,还要接受来自经济、家庭和其他方面带来的生活及精神压力,有资料表明,尿毒症透析患者普遍存在心里障碍,抑郁情况发生率高,并严重影响患者的营养状态和生活质量,现在抑郁症已成为尿毒症透析患者不可忽略的问题,但在长期的临床实践中并未得到足够的重视,现就尿毒症透析患者抑郁症相关因素及护理进展进行综述     

叙事护理在新型冠状病毒肺炎病区护士中的干预研究

目的探讨叙事护理对改善新型冠状病毒肺炎病区一线工作的护士心理症状的效果。方法选取45名在新型冠状病毒肺炎病区工作的护士,采用症状自评量表进行心理症状的评估,针对心理问题和症状,由3名接受过叙事护理培训的护理人员,通过电话或微信语音对其进行叙事护理干预,每周2次,干预2周。比较干预前后护士症状自评量表得分差异。结果本组护士70%～80%存在焦虑、恐惧症状,干预2周末,本组护士的症状自评量表总分、9个因子分较干预前显著降低(P0.001)。结论叙事护理干预可有效改善新型冠状病毒肺炎病区护士焦虑、恐惧、人际关系敏感、强迫等心理症状,使其积极地面对抗疫工作中的困难和应激症状,促进了其在抗疫时期保持一定的心理适应性和稳定性。     

腹腔镜下与开放式手术治疗腹膜透析管大网膜包裹的比较

目的:比较腹腔镜下松解复位术与开放式腹膜透析(PD)管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹的临床疗效及手术费用。方法:选择第二军医大学长海医院肾内科2006年01月～2011年06月PD管大网膜包裹经保守治疗无效的患者30例:根据患者意愿行腹腔镜下PD管大网膜包裹松解复位术(腹腔镜松解组)18例,开放式大网膜包裹的PD管拔除及重新安置术(开放手术重置组)12例。记录患者一般情况、手术时间、手术切口大小、手术费用、术后随访3月内再次出现PD管大网膜包裹例数。结果:两组患者一般情况、术后再次出现PD管大网膜包裹比例(腹腔镜松解组vs开放手术重置组:38.89%vs33.33%,P>0.05)无差别。手术时间腹腔镜松解组少于开放手术重置组[(26.00±8.51)minvs(92.80±16.08)min,P<0.05]、手术切口长度腹腔镜松解组短于开放手术重置组[(1.52±0.43)cmvs(4.38±1.30)cm,P<0.05]、手术费用腹腔镜松解组多于开放手术重置组[(7392.45±522.10)元vs(2822.96±159.29)元,P<0.05]。结论:尽管腹腔镜技术具有创伤小、手术时间短等优点,但手术费用高,可能再次发生PD管大网膜包裹。因此腹腔镜下包裹松解复位术较开放式PD管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹无明显优势,仅行腹腔镜下包裹松解复位术不能明显减少大网膜包裹的再次发生,且其同时行大网膜折叠术、大网膜固定术、大网膜部分切除术可有助减少PD管大网膜包裹的再次发生,建议腹腔镜医生采用上述新方法,以减少大网膜包裹的再次发生。     

腹膜透析相关性腹膜炎的调查及护理

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生情况,为有效预防腹膜炎提供参考。方法对第二军医大学长海医院腹膜透析中心2008年1月至2010年10月收治的156例次腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹膜透析液标本培养阳性率、腹膜炎致病菌种等情况。结果腹膜透析相关性腹膜炎患者的人数在不断下降。病原菌培养的阳性率也在不断提高,且致病菌的种类在不断减少。结论规范的腹膜透析操作、反复多次的腹膜透析培训考核、扎实的腹膜透析护理水平以及适时的家访服务等能够有效降低腹膜炎的发生。肾科医生或腹膜透析护士及早介入、改进标本的培养技术、针对性的病原菌治疗等能有效提高腹膜炎的治愈率。     

现代通讯手段对提高腹膜透析患者随访率的影响

目的 探讨现代通讯手段对提高腹膜透析患者随访率的影响。方法 2013年2月至2014年1月,将本中心规律随访的256例腹膜透析患者随机分成A、B两组,采用聊天软件、手机短信、邮件等现代通讯手段督促A组患者及时来院门诊随访、接受电话或网络随访,B组患者自觉随访。结果 2组患者在影响腹透患者随访率的相关因素₍₁₎上没有明显差异(P>0.05),A组患者实际随访率和广义随访率均高于B组患者,两组数据均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 现代通讯手段对提高腹膜透析患者随访率有重要意义。     

腹膜透析患者腹透液中HIF-1α与TGF-β1、IL-6、CRP及腹膜转运功能的相关性研究

目的:研究腹膜透析患者腹透液中低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平与TGF-β1、IL-6、CRP和腹膜转运功能的相关性,初步探讨HIF-1α对腹膜功能的影响以及可能的作用机制。方法:用ELISA法测定腹透患者腹透流出液中HIF-1α与TGF-β1、IL-6、CRP水平;并统计腹透患者的腹膜炎发生次数;行4h腹膜平衡试验,计算腹透液肌酐和血肌酐比值(D/Pcr)。结果:短期、中期和长期腹透组患者腹透液中HIF-1α的表达水平均明显高于初始腹透组(P均<0.05);长期腹透组HIF-1α的水平高于中期组(492.65±84.89vs.288.92±78.93,P<0.05);中期腹透组HIF-1α的水平高于短期组(288.92±78.93vs.241.05±72.41,P<0.05)。HIF-1α高水平组的IL-6、CRP、TGF-β1和D/Pcr均高于HIF-1α低水平组(P均<0.05)。相关性分析显示腹透液中HIF-1α的水平与IL-6、CRP、TGF-β1和D/Pcr正相关(r=0.512,P<0.001;r=0.506,P<0.001;r=0.722,P<0.001;r=0.354,P=0.001)。腹透液中HIF-1α和TGF-β1的表达水平与腹膜炎次数无关(P>0.05)。结论:腹透患者腹透液中HIF-1α的表达水平随着腹透龄的延长逐渐升高。HIF-1α可能通过影响腹膜慢性炎症状态和腹膜纤维化进展而影响腹膜功能。