二维超声平面显像与实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损形态特征显示方面的对比研究

目的:比较二维超声平面显像与实时三维经食管超声心动图(3DTEE)在显示房间隔缺损(ASD)形态学特征方面的优缺点和应用价值.方法:对87例ASD患者分别应用二维超声平面显像、3DTEE显示缺损平面图像,比较两者ASD平面显示成功率、ASD最大径测量,并将两者测量ASD最大径与封堵器大小行相关性分析.结果:二维超声平面显像法ASD平面显示成功率为67.8％(59/87),3DTEE法为87.4％(76/87),差异有统计学意义(P<0.001).二维超声平面显像法测得ASD最大径为(21.30±6.06)mm,3DTEE法为(20.90±6.12)mm,差异无统计学意义(P>0.05),两种方法测得ASD最大径与封堵器大小呈显著正相关(r=0.934、0.975,P<0.001).二维超声平面显像法显示ASD平面失败主要为小单孔型ASD、多孔型ASD;3DTEE法显示ASD平面失败主要为大单孔型ASD、原发孔型ASD.结论:3DTEE为显示ASD形态学特征的理想手段,二维超声平面显像可作为补充.     

幽门螺杆菌IgG抗体组分与冠心病发病的相关性研究

目的　探讨幽门螺杆菌 (H·pylori,下称Hp)IgG抗体及其抗体组分与冠心病发病的相关性。方法　2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 3- 0 9广东佛山市第一人民医院应用免疫印迹法检测了 2 0 9例冠心病患者和 191名健康者的Hp血清特异性IgG抗体及其抗体组分。结果　冠心病患者Hp抗体的阳性率显著高于正常对照组 (P =0 . 0 0 4 2 )。用免疫印迹法对Hp抗体组分分析显示 :Hp抗体具有抗细胞毒素相关基因A(CagA)、空泡毒素蛋白A(VacA)、尿素酶A(UreA)、尿素酶B(UreB)等不同的抗体组分 ,仅抗体组分UreB6 6的阳性率在冠心病组 (46 % )与正常对照组(28% )之间有显著差异 (P =0 . 0 0 0 1)。非条件多元逐步Logistic回归分析显示冠心病与UreB6 6、总胆固醇 (TCH)及低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL)显著正相关 ,与高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL)显著负相关 (P <0 . 0 5 )。结论　冠心病发病与Hp感染有关 ,与抗体组分UreB6 6密切相关 ,而含有CagA或VacA抗原成分、在消化系统具有强致病作用的Hp强毒力菌株并无较强的致冠心病作用 ,Hp感染引起冠心病的发病可能通过免疫途径实现。     

Brugada综合征--附1例报告

临床资料患者男性 ,43岁 ,因发作性心悸、晕厥 1h于 2 0 0 3年 4月 5日凌晨 4时入院。患者入院前 1h与朋友聊天时突发心悸 ,继而晕厥 ,持续约 15秒钟后自然清醒 ,不伴呕吐、口吐白沫飞抽搐及偏瘫等症状 ,清醒后自感无任何不适。入院时体查 :血压 12 5/ 70mmHg (1mmHgTM0 13 3kPa) ,心率 86次 /min ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝脾不肿大。入院后查心电图 :窦性心律 ,右束支传导阻滞 (RBBB) ,V1～ 3 导联ST段抬高 ,其中 ,V1、V2 呈下斜型抬高 ,V3 呈鞍型抬高 ,QT间期 0 3 2S。入院后第 2d复查心…     

二维超声心动图平面显像显示先天性心脏缺损的形态学特征

目的 探讨使用特殊的二维超声切面显示先天性心脏缺损的形态学特征及与周边结构的空间关系.方法 二维超声心动图常规切面诊断43例继发孔型房间隔缺损(ASD)和15例室间隔缺损(VSD)患者,再使用特殊的超声心动图切面显示ASD和VSD的平面形态学特征,在胸骨旁或心尖位置,使用房间隔切面、流入道和流出道室间隔,分别显示继发孔型ASD、膜周部和流出道或双动脉干下型VSD的平面形态学特征.结果 经常规二维超声心动图确诊的43例继发型ASD及15例VSD患者,应用特殊的经胸二维超声心动图切面,有35例继发型ASD及10例VSD患者能显示这些先天性缺损的平面图像,通过平面显像,能成功评价缺损的大小、形状、边缘情况及与周边结构的空间关系,也能显示2个或多个缺损之间的关系.结论 经胸二维超声心动图不仅能显示ASD和VSD缺损的形态学特征,也能为临床决策提供更多的信息.     

碎裂QRS波与冠状动脉病变的关系研究

目的 探讨碎裂QRS(fQRS)波与冠状动脉病变的关系.方法 选择2010-2011年在我院心内科住院的冠心病(CAD)患者216例,根据是否存在fQRS波分为fQRS波组(n=124)和无fQRS波组(n=92),分析不同冠状动脉病变范围、狭窄程度及罪犯血管对fQRS波发生的影响及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后fQRS波的变化.结果 不同病变血管患者fQRS波检出率间差异无统计学意义(P＞0.05).不同病变范围和不同狭窄程度患者fQRS波检出率间差异有统计学意义(P＜0.05);其中单支病变与双支病变、三支病变患者fQRS波检出率间差异均程度为有统计学意义(P＜0.05),完全闭塞与狭窄程度为50%~74%、75%~99%患者fQRS波检出率间差异有统计学意义(χ2=3.692、9.064,P＜0.05).在狭窄程度为75%~99%和完全闭塞患者中,术后第1天、术后第7天和术前fQRS波检出率间差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后第7天与术后第1天fQRS波检出率间无统计学意义(P＞0.05).fQRS波的检出率与冠状动脉病变支数的呈正相关(r=0.48,P＜0.05),与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.524,P＜0.05).结论 fQRS波可成为预测冠状动脉病变范围和狭窄程度的指标.     

冠状动脉腔内成形术(PTCA)13例报告

1临床资料48树冠状动脉造影患者中．有适应症的13例患者进行了PTCA术，其中男12例，女1例；年龄36～66岁（平均54±9）。有陈旧性心肌梗塞病史者5例，心绞痛患者5例。有2例心肌梗塞患者为溶栓后再通，3例有心绞痛症状或心电图和ECT有心肌缺血的表现。2材料和方法操作步骤：①术前用药：消心痛10mg、心痛定10mg、潘生丁25mg、阿斯匹林0．5．术前头晚和术前半小时各服1次；②穿刺股动脉，置入8F防漏动脉鞘；③注入肝素2000U；④常规冠脉造影，选好投影位置，使狭窄部位暴露良好；⑤退出造影导管后，送入指引导管；⑤从指引导管内送人引导…     

经食管实时三维超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)诊断二尖瓣脱垂的价值。方法 20例二尖瓣脱垂患者于术前1周内行RT3D-TEE检查,判断瓣膜病变的类型、部位、病因,并与手术结果对照。结果 20例患者中18例RT3D-TEE检查发现的二尖瓣瓣膜及腱索的病变与术中探查相符,准确率为90%。瓣膜脱垂部位诊断符合率为90%,其中对于单发病变部位的准确性为100%。结论 RT3D-TEE能实时动态显示瓣膜病变类型、部位、程度,为手术方式、方案的设计提供重要信息。     

心肌致密化不全的超声诊断

目的：探讨研究心肌致密化不全的超声心动图影像学特征。方法：采用HP5500、PhilipsIE33超声诊断仪对患者进行常规检查,重点检查四腔心、左心长轴、左室短轴切面,观察心肌、心内膜的组织结构及血流分布。结果：8例患者超声心动图均可见心腔内异常突起、粗大肌小梁及其间深陷隐窝,隐窝内血流缓慢,与心腔内血流相通。2例为双室型,6例为左室型,其中1例合并房间隔缺损、1例合并主动脉瓣二瓣化畸型。结论：超声心动图对诊断心肌致密化不全有重要意义。     

曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法120例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组各60例(常规治疗加曲美他嗪20mg,3次/d),观察3个月。结果曲美他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。