北京市三阶段新生儿听力筛查成本效果分析

目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果, 为普遍性筛查提供依据。方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查, 分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查, 比较两种筛查的成本/效果比。其中筛查和诊断成本数据源自医院, 采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费。根据依从率进行敏感性分析。结果 新生儿初筛62 695人, 未通过5 809人, 阳性率为9.30%;复筛4 933人, 未通过972人, 阳性率为19.70%;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人。完成诊断性评估360人, 听力异常者217例, 听力异常率为60.28%。完成三阶段筛查共276人, 未通过163人。其中125人完成诊断性检查, 异常112例(中度以上45例), 听力异常率为89.60%。以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比, 两阶段(19 985元/例)优于三阶段(37 242元/例), 但随着筛查依从率的提高, 三阶段筛查的成本效果也随之提高。结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果, 在筛查依从率较高(>90%)的地区可考虑使用三阶段筛查方法。     

杭白芷香豆素类成分的研究（I）

白芷为常用中药，《中国药典》2005年版规定白芷为伞形科植物白芷Angelica’dahurica（Fisch．ex Hoffm．）Benth．et Hook．f．或杭白芷A．dahurica（Fisch．ex Hoffm．）Benth．et Hook．f．var．formosana（Boiss．）Shan et Yuan的干燥根。白芷具有散风除湿、通窍止痛、消肿排脓的功效，常用于治疗感冒头痛，眉棱骨痛，鼻塞，鼻渊，牙痛，白带及疮疡肿痛。白芷中主要含有香豆素类成分，药理实验证明白芷中所含的呋喃型香豆素具有平喘、降压、抗菌、解痉等多种药理作用，线型呋喃型香豆素还具有光敏感作用。     

海带与TDP结合治疗新生儿静脉炎临床观察

目的 探讨一种更为有效的治疗新生儿静脉炎的方法.方法 选择2003年1月～2006年12月来我院新生儿科抢救治疗的新生儿137例,其中男72例,女65例;足月儿98例,早产儿39例.将其随机分为3组:海带与TDP(YH系列特定电磁波治疗器)结合治疗组(A组),硫酸镁治疗对照组(B组)和土豆片治疗对照组(C组),比较三组的治疗效果.结果 A组的治疗效果明显优于B组和C组(P＜0.05).结论 海带与TDP结合治疗新生儿静脉炎明显优于硫酸镁和土豆片,值得在临床中进一步推广应用.     

CEUS诊断及动态随访经皮肾穿刺后活动性出血

目的 探讨CEUS诊断及动态随访经皮肾穿刺后活动性出血的价值。方法 收集在我科接受经皮肾穿刺、经DSA检查及增强CT检查证实的肾周血肿患者42例,接受CEUS检查,以血肿内造影剂呈点条状不均匀、低增强充填为CEUS诊断活动性出血征象。对有活动性出血的病例于首次CEUS检查后5~7日后再次复查CEUS,检测血肿范围和活动性出血情况。结果 42例肾周血肿患者常规超声均未探及血肿内彩色血流信号。进一步CEUS示33例为单纯肾血肿,9例为肾血肿伴活动性出血,保守治疗后CEUS随访,其中6例活动性出血减少,DSA检查未发现明显出血灶,3例活动性出血增多,血肿增大,经介入治疗后出血停止。结论 CEUS能敏感捕捉到经皮肾穿刺后活动性出血征象。利用CEUS随访活动性出血的动态改变,可为进一步选择治疗方案提供依据。     

三发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT)是指严重肾脏疾病或肠吸收障碍导致的低血钙症继发甲状旁腺功能亢进基础上,甲状旁腺受到长期的强烈刺激,腺体增生一个或数个发展为功能自主的甲状旁腺腺瘤.此时甲状膀腺激素(PTH)的分泌变成了一种自主性而不是继发性,最常见于肾脏移植后.现将我院肾移植术后1例典型THPT报告如下.     

健脑益智按摩对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果

目的 探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法 将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果 治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 05)....     

出生前后环境因素对学龄前儿童性别角色行为的影响

目的研究学龄前儿童出生前后环境暴露与其两性角色行为的相关性。方法于2014年5—7月,以青岛市黄岛区主要幼儿园1 339名儿童为调查对象,采用自行设计调查问卷搜集儿童的周围环境及孕期暴露情况,同时填写反映儿童性别角色行为量表(PSAI)。结果父亲宽松的养育方法(β=0.085,P0.05)和高的受教育程度(β=0.142,P0.01)与女童的女性化得分升高有关;父亲宽松的养育方法(β=0.129,P0.01)与男童男性化得分升高有关,但是父亲的受教育程度(β=-0.144,P0.001)与男童的女性化得分呈负相关。手部洁净程度较差(β=-0.091,P0.01)及幼儿园的化学气味(β=-0.129,P0.05)均与男童的女性化得分较低有关。孕期服药及被动吸烟状况仅与男童的男性化得分呈正相关。结论学龄前儿童出生后周围生活环境中的化学物质暴露及父母的教养环境能够影响儿童的性别角色行为,对男童的性别角色行为需要考虑出生前孕期环境暴露。     

基于多尺度小波残差网络的稀疏角度CT图像恢复

目的 稀疏角度CT具有加速数据采集和减少辐射剂量的优点。然而,由于采集信息的减少,使用传统滤波反投影算法（FBP）进行重建得到的图像中伴有严重的条形伪影和噪声。针对这一问题,本文提出基于多尺度小波残差网络（MWResNet）对稀疏角度CT图像进行恢复。方法 本网络中将小波网络与残差块相结合,用以增强网络对图像特征的提取能力和加快网络训练效率。实验中使用真实的螺旋几何CT图像数据“Low-dose CT Grand Challenge”数据集训练网络。通过观察图像表征和计算定量参数的方法对结果进行评估,并与其他现有网络进行比较,包括图像恢复迭代残差卷积网络（IRLNet）,残差编码解码卷积神经网络（REDCNN）和FBP卷积神经网络（FBPConvNet）。结果 实验结果表明,本文提出的多尺度小波残差网络优于其余对比方法。结论 本文提出的MWResNet网络能够在保持稀疏角度CT图像边缘细节信息的同时有效抑制噪声和伪影。     

冠状动脉支架内再狭窄的治疗进展

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗已成为一种治疗冠状动脉狭窄性病变的有效手段,不论是药物涂层支架的广泛应用,还是以药物球囊为标志的无植入年代,PCI术后再狭窄是影响其远期疗效与预后的重要因素。而支架内再狭窄（in-stent restenosis, ISR）依然是PCI术后再狭窄的主要群体, ISR可能导致主要不良心血管事件的复发,包括心绞痛、急性心肌梗死,甚至心源性猝死。因此,再次关注ISR的治疗问题依然具有重要的临床意义。     

叶天士清热解郁法对难治性抑郁证治疗的启示

抑郁证是一种常见的情感性疾病,严重影响了人们的日常生活和社会功能。临床上有30%-50%的抑郁证患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全,成为难治性抑郁证(TRD)。TRD属于中医学"郁证"范畴,目前中医对于抑郁证的论述较多,但对于难治性抑郁证的探讨尚少。叶天士在《临证指南医案》中分析郁证多由七情不遂发病,初期多为肝郁气滞,日久气郁化火致热盛津伤,提出以"清热解郁法"治疗"郁证"。其对病因病机的阐述及治法对我们现代中医治疗难治性抑郁证具有重要的启示。