复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果观察

目的:观察复合膳食纤维对骨科住院病人便秘的防治效果. 方法:选取92例胃肠功能正常的无便秘骨科手术病人,随机分为对照组和观察组,每组46例.病人在术后正常饮食的基础上,观察组病人口服复合膳食纤维,每次10 g,每天3次,连续口服5d;对照组口服仅含有麦芽糊精的安慰剂.观察两组病人术后便秘的发生情况. 结果:对照组和观察组术后便秘的发生率分别为60.9％和15.2％.观察组男、女性便秘发生率分别为12.0％和19.0％;而对照组分别为66.7％与57.1％.对照组各年龄段便秘发生率也均明显高于观察组. 结论:复合膳食纤维能有效地预防骨科病人术后便秘的发生.     

左旋肉碱通过调节脂代谢改善恶液质骨骼肌细胞萎缩

目的 探讨左旋肉碱是否能改善肿瘤恶液质的骨骼肌萎缩及可能的分子机制。方法 用100ng/ml 肿瘤坏死因子-α诱导小鼠C2C12成肌细胞萎缩建立肿瘤恶液质的骨骼肌减少的细胞模型,不同剂量左旋肉碱干预C2C12细胞肌纤维成熟过程;结晶紫染色观察各组肌纤维分化成熟状态,并通过Western Blot技术分析C2C12细胞内糖脂代谢相关蛋白的表达水平,探讨左旋肉碱能否改善骨骼肌细胞萎缩及可能的机制。结果 100μg/ml和1000μg/ml左旋肉碱干预能够促进C2C12细胞分化,抑制TNF-α诱导的肌纤维变细（P<0.001）。TNF-α组与对照组比较,肌细胞脂质代谢、糖代谢相关蛋白中 CPT-Ⅰ和PGC-1α表达下降,FOXO1、CD36以及PDK4的表达升高。左旋肉碱干预促进CPT-Ⅰ和PGC-1α的表达增加,抑制了FOXO1、CD36的表达,但对PDK4的表达无影响。结论 左旋肉碱可能通过调节肌细胞脂代谢来改善细胞肿瘤恶液质。     

恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识

所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐 采用NRS 2002 量表,营养评估推荐采用PG-SGA 量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综 合评估患者的营养状况（PG-SGA评分）及放疗过程中急性放射损伤（RTOG 分级）,筛选出具备营养治疗适应证的患者, 选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗。恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择 采用四阶梯原则。不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况：明显体重丢失（1 个月内大于5% 或者6 个月内大于10%）、BMI 小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏 膜炎。恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤 动态调整。恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。谷氨酰胺对 降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA 有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性 反应,建议在肠内营养配方中加入。在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内 营养的疗效和不良反应进行定期评价。患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠 内营养治疗和管理。     

阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的临床研究

目的 观察和评价阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼、地塞米松预防和控制中重度致吐性化疗药物引起的化疗相关性呕吐的疗效。方法 选择2014年1月至2014年12月在我院肿瘤内科和放疗科接受含多天中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者,筛选应用帕诺洛司琼（0.25 mg iv,qod）+地塞米松（8 mg iv,qd）止吐后,呕吐达到2级或2级以上且需追加其他止吐药物解救治疗的患者共120例,于第2个周期同一方案化疗期间给予加用阿瑞匹坦（125 mg po,d1,80 mg po,d2～d3）止吐,并进行自身对照研究,比较患者应用阿瑞匹坦前后呕吐发生情况及耐受性。结果 入组的所有患者在第1个周期均出现2级以上呕吐,第2个周期加用阿瑞匹坦后患者首次发生呕吐时间明显延迟,差异有统计学意义（P＜0.01）。第2个周期与第1个周期的无呕吐率为59.2％（71／120）和0,而1、2、3级的呕吐发生率分别为29.2％（35／120）和0、9.1％（11／120）和60.8％（73／120）、2.5％（3／120）和39.2％（47／120）,第2个周期的呕吐发生率低于未加用阿瑞匹坦的第1个周期（P＜0.01）。主要不良反应包括食欲减退、乏力和便秘,均为1级。结论 阿瑞匹坦与帕诺洛司琼及地塞米松联合用于治疗中重度致吐性方案化疗引起的严重消化道反应, 可以显著改善化疗药物诱发的呕吐,且具有良好的耐受性。     

骨质疏松症防治药物的研究进展

随着世界人口逐渐老龄化,骨质疏松症发病率也呈上升趋势,成为威胁中老年人健康的慢性病之一,是目前越来越被关注的公众健康问题.近来其药物治疗进展迅速,本文分别就骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、兼有抑制骨吸收和促进骨形成药物、骨矿化作用的药物和中药,尤其对新近研发的药物在预防和治疗骨质疏松症中的作用进行介绍.     

瘦素基因启动子G-2548A多态性与青年高血压的相关性研究

目的 探讨瘦素基因多态性与青年人高血压的相关性.方法 采用PCR-RFLP技术对98例青年高血压患者、105例青年血压正常者和86例老年高血压者的瘦素基因G-2548A位点多态性进行研究,并分析比较三组人群该基因基因型及等位基因的分布.结果 青年高血压组AG/GG基因型频率和G等位基因频率明显高于青年正常对照组(P＜0.05);青年高血压组AG/GG基因型频率和G等位基因频率明显高于中老年高血压病例组(P＜0.05).结论 青年高血压组G等位基因频率明显高于青年正常组和中老年高血压组,瘦素基因启动子G-2548A多态性可能与青年人高血压存在关联.     

儿童人工晶状体二期植入术

目的探讨人工晶状体（IOL）二期植入术矫正儿童无晶状体眼的疗效和手术适应证。方法对37例（57眼）后囊和悬韧带完整或仅中央区后囊缺损的儿童无晶状体眼,二期植入人工晶状体,术后随访3～54个月。结果术后裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中术后裸眼视力≥0．5者30眼（52．63％）,术后矫正视力≥0．5者45眼（78．95％）。并发症包括虹膜后粘连9眼（15．79％）,前房渗出物7眼（12．28％）,人工品状体偏位2眼（3．51％）。结论对于尚存完整或部分后囊支撑的无晶状体眼进行前后囊软性分离,注吸周边增生的皮质,虹膜粘连分离,后囊切开,前段玻璃体切除,再植入人工晶状体,可改善患儿视功能。     

正骨接骨药丸治疗尺桡骨骨折临床观察

目的：观察正骨接骨药丸治疗骨折的临床疗效。方法：将符合要求的142例尺桡骨骨折患者随机分为两组,治疗组71例,对照组71例。治疗组采用口服正骨接骨药丸治疗,对照组口服麝香接骨胶囊,治疗40d后对两组进行疗效评定。结果：治疗组疗效优于对照组（t=2．640,P=0.010）。结论：正骨接骨药丸能促进骨折的活血化瘀、消肿,缩短患者主观疼痛期、促进伤骨骨痂生长,显著促进尺桡骨骨折愈合指标的改善,其疗效优于麝香接骨胶囊。     

正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折术后康复中的应用

目的:探讨正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折术后康复中的应用价值。方法:回顾性分析105例膝关节周围骨折患者的病例资料,男55例,女50例;年龄(44.27±9.14)岁。股骨干骨折66例、髌骨骨折39例,均未合并血管、神经及韧带损伤。所有患者均接受相应的手术治疗,术后在接受规范功能锻炼的同时口服正骨伸筋胶囊,每次3粒(每粒含生药0.33 g),每日3次,连续服用2个月。分别于出院时、术后3个月和术后6个月评定患者的股四头肌肌力、膝关节活动度及日常生活能力。结果:本组患者均顺利完成治疗并获得6个月以上随访,住院时间(14.00±1.28)d。出院时、术后3个月和术后6个月,患者的股四头肌肌力评分分别为(3.33±0.61)分、(4.34±0.36)分、(4.76±0.48)分;膝关节活动度评定结果分别为优13例、良18例、可26例、差48例,优26例、良38例、可21例、差20例,优37例、良44例、可18例、差6例;Barthel指数评分分别为(58.22±6.65)分、(82.19±6.89)分、(92.73±7.98)分。结论:膝关节周围骨折术后应用正骨伸筋胶囊有利于相关肌肉肌力及关节功能恢复,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。