老年人跌倒研究的现状及进展

1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为：无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。Kellogg定义适合于以确定导致神经元损伤及平衡控制功能损伤的相关因素为目的的研究，有一定的局限性。为了更广泛地探讨跌倒的危险因素、制定预防跌倒的对策，很多研究者都将某些急慢性疾病、意识紊乱所致的跌倒也包括在内。所以，只要是出现突发的、不自主、     

淮海经济区城市居民生命质量与健康影响因素的研究

目的了解淮海经济区城市居民生命质量状况受到哪些因素的影响,以期提高该地区城市居民健康水平。方法采用世界卫生组织编写的生存质量测定简表（即WHOQOL-BREF）为主要内容的调查问卷对淮海经济区经济水平较好的2个城市（徐州和淮安）和经济水平较差的3个城市（连云港、宿迁和枣庄）1 000名居民（每城市随机调查200名居民）进行调查。结果不同经济水平城市的居民生命质量得分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对居民生命质量产生影响的因素主要为学历、婚姻、有无慢性病、吸烟、饮酒和体育运动。在生理、心理、社会关系、环境领域中生理领域受到最广泛的因素影响。结论体育运动是最重要的促进健康的手段,学历和婚姻是健康的重要保护因素,吸烟、饮酒等行为仅影响生理健康。     

80岁以上高龄老年食管癌患者调强放射治疗的临床分析

目的分析80岁以上高龄老年食管癌患者的临床特点和调强放射治疗(IMRT)的临床价值。方法 2006年1月至2010年5月收治的41例80岁以上食管癌患者,按是否接受IMRT,分为IMRT组和非IMRT组。所有患者均进行最佳的内科支持治疗(BSC),同时积极处理合并基础疾患。结果 IMRT组平均治疗剂量为(65.3±3.6)Gy,全组均未发生3级以上放疗反应,近期有效率(RR)为63.2%(12/19例)。Kaplan-Meier分析表明IMRT组和非IMRT组中位生存时间为11.0个月和8.0个月,1年生存率分别为31.6%(6/19)和13.6%(3/22),3年生存率分别为15.7%(3/19)和4.5%(1/22),差异显著(χ2=6.33,P=0.01)。结论对于80岁以上高龄老年食管癌患者,积极进行IMRT,可以提高疗效。     

局限期SCLC超分割比常规分割放化疗疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价放化疗治疗局限期SCLC时超分割与常规分割不同放疗模式有效性及安全性差异。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普等数据库,查找超分割对比常规分割放化疗治疗局限期SCLC的临床对照研究文献。使用Revman 5.3统计软件对近期疗效、生存资料及不良反应进行Meta分析。结果 纳入8篇临床对照研究文献,共计1 361例患者。Meta分析结果显示,超分割组与常规分割组有着相似的客观缓解率(OR=1.31,95%CI为 0.64~2.69,P=0.46);两组间2、5年OS率相近(RR=1.10,95%CI为 0.98~1.24,P=0.12;RR=1.13,95%CI为 0.75~1.69,P=0.56);超分割组的≥2级放射性食管炎发生率较常规分割组高(RR=1.74,95%CI为 1.39~2.17,P<0.05),但两组间≥2级的放射性肺炎(RR=0.73,95%CI:0.24~2.24,P=0.58)、>3级血液学毒性(RR=1.18,95%CI为 0.99~1.39,P=0.06)发生率相近。结论 在局限期SCLC放化疗中两种放疗分割模式的近期疗效与生存获益相当,但超分割放疗的放射性食管炎发生率较高。超分割放疗并未带来较常规分割放疗更多的优越性。     

北京市城市社区1512名老年人跌倒的危险因素分析

目的探讨北京城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素和保护因素,为老年人跌倒的预防提供科学依据.方法采用分层整群抽样的方法抽取北京市崇文区龙潭街道办事处所辖社区的60岁及以上的老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的9大类共90个变量分别进行单因素和多因素logistic回归分析跌倒的危险因素和保护因素.结果跌倒发生率为18.0%,经单因素分析表明痴呆（OR=5.34）、抑郁症（OR=4.61）、大小便失禁（OR=3.84）、生理失能（OR=3.17）、害怕跌倒（OR=3.09）等40个变量的分布,经χ2检验后差异有统计学意义.多因素logistic回归分析表明跌倒的危险因素有痴呆（OR=4.89）、抑郁症（OR=4.18）、降压药（OR=2.91）、青光眼（OR=2.77）、高血压（OR=2.27）、害怕跌倒（OR=2.12）、体位性低血压（OR=2.11）、服多种药物（OR=1.77）等.经常打太极拳（OR=0.60）、做保健操（OR=0.68）是跌倒的保护因素.结论北京市城市社区老年人跌倒发生率高,老年人跌倒是内因和外因共同作用的结果,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒.     

江苏省新型农村合作医疗未参合原因分析

目的：通过分析江苏省农民未参合原因,揭示目前江苏省新型农村合作医疗的运行规律,为新型农村合作医疗的稳定运行提供决策参考。方法：采用分层整群抽样的方法,抽取江苏省徐州市、盐城市和苏州市三个行政村的村民进行面对面的入户调查。对未参合原因的分布进行描述性分析、卡方检验等。结果：农民未参合的主要原因依次为：健康状况好（21.7%）、不了解新农合（17.7%）、不信任新农合（8%）、经济负担重（7.99%）、医院药品价格高（4%）、报销不方便（3.7%）、乡镇卫生院服务能力差（2.6%）等。结论：应该采取综合性措施提高新型农村合作医疗的参合率,包括加强宣传引导,提高农民的健康保障意识;提高补偿比例,加大投入,对贫困地区、低收入和特困人群降低或减免参合经费;改善乡镇卫生院的医疗设备,提高卫生人员的技术水平等。     

在校中学生3404名首次上网的年龄及性别分布与成瘾调查

2006-05对徐州市云龙、鼓楼和泉山三城区的初一～高二的3500名在校中学生首次上网的年龄分布与成瘾性别进行初步调查。调查表内容由10个问题构成,受试者回答“是”或者“否”,“是”=1分,“否”=0分,总分≥5分为上网成瘾者。由经过培训的调查员统一发放调查表,在规定的时间内采取现场无记名方式自主填写调查表,当场收回。数据资料完整为有效问卷,排除数据缺失问卷。共发放调查表3500份,有效问卷3404份(97.3%)。中学生上网成瘾者每次上网时间长,每周接触网络频率高,上网的主要地点是家庭和网吧,接触网络的年龄越早越容易成瘾(χ2=65.861,P=0.000),且男生成瘾率显著高于女生(χ2=81.489,P=0.000)。提示中学生网络成瘾者比例较高,严重影响其身心的健康发展,应积极采取长效综合的防范措施预防和控制网络给中学生带来的危害。     

徐州市社区老年人认知障碍调查及影响因素分析

目的探讨徐州市社区老年人认知障碍状况及影响因素,为预防老年痴呆提供依据。方法采用多级随机整群抽样方法,使用简明精神状态量表（MMSE）对徐州市鼓楼区60岁以上的老年人进行认知能力检查。结果完成认知评估532人,有认知障碍者148人（27.8%）,其中轻度认知障碍72人（13.5%）,中重度认知障碍76人（14.3%）。认知障碍随年龄增加而加重,受教育程度越高认知障碍越轻,不同性别之间老年人认知障碍差异无统计学意义。认知障碍以记忆、回忆能力损害为主。结论徐州市社区老年人认知障碍患病率较高,认知障碍与教育程度、年龄因素相关。建议将记忆功能检查纳入60岁以上老人及高危人群体检项目。     

老年低保人员心理卫生干预效果评价

目的 评价老年低保人员心理干预措施的效果,以期找到对该人群进行心理干预的方法.方法 采用分层整群抽样的方法抽取徐州市老年低保人员112人为调查对象,并选取112名非低保人员进行1∶1配对.将低保人员分为干预组和对照组,对干预组实施心理干预.干预方法主要有心理健康讲座、心理咨询和心理剧治疗等.使用SCL-90量表进行心理卫生状况调查并评价心理干预效果.结果 SCL-90量表评分显示老年低保人员9个因子分均高于非低保人员,心理卫生状况较差.实施心理干预后,干预组的人际关系敏感[(1.13±0.39)与(1.26±0.26),t=2.12,P=0.04]、忧郁[(1.23±0.66)与(1.43±0.24),t=2.08,P=0.04]、焦虑[(1.18±0.50)与(1.38±0.34),t=2.17,P=0.03]、敌对[(1.24±0.49)与(1.40±0.28),t=2.03,P=0.04]和其他项目[(1.31±0.56)与(1.49±0.31),t=2.04,P=0.04]5个因子分及总得分[(115.89±17.21)与(122.64±10.41),t=2.42,P=0.02]均低于对照组.结论 通过实施社区综合心理干预,老年低保人员心理卫生问题得到一定程度的改善.     

局部晚期非小细胞肺癌患者血清TGF-β1及IL-6与放射性肺炎的相关性

目的评价局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗患者放疗前、放疗中和放疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及调强放射治疗计划剂量体积直方图(DVH)参数与放射性肺炎的相关性。方法 49例行同步放化疗的LA-NSCLC患者,在治疗前、治疗过程中每周及治疗后第13周采用ELISA法检测血清TGF-β1和IL-6水平。应用Varian Eclipse DX计划系统,设计并评估调强放射治疗计划,并采集相关物理学参数。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果 11例发生了放射性肺炎。放射性肺炎组放疗前血清TGF-β1浓度与无放射性肺炎组比较差异无统计学意义,有放射性肺炎组在放疗中各个时间点和放疗后均高于无放射性肺炎组(P<0.05);血清IL-6浓度在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后有放射性肺炎组均高于无放射性肺炎组(P<0.05);放射性肺炎组DVH相关参数(包括肿瘤靶区的平均剂量、最大剂量、最小剂量,肺脏V5、V10、V20、平均剂量、正常组织并发症概率,食管V45,心脏平均受照剂量及脊髓最大受照剂量)与放射性肺炎组比较差异无统计学意义。结论 LA-NSCLC患者同步放化疗时,在使用DVH相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时,血清TGF-β1和IL-6可以作为放射性肺炎的预测因子。