桡骨远端骨折两种手术入路的临床比较

目的分析比较应用两种手术入路治疗桡骨远端骨折手术操作及临床疗效。方法应用掌侧入路、背侧入路切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折126例并进行回顾性总结分析。结果本组获得随访12~30个月,依据Garland和Werley腕关节评分标准:掌侧组优49例,良12例,可5例,优良率92.4%;背侧组优46例,良10例,可4例,优良率93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡骨远端骨折2种手术入路,在手术时间、术后骨折愈合时间及术后腕关节功能优良率方面比较,差异无统计学意义,手术方式的选择应基于骨折类型、患者情况及内固定特点。     

血小板CD36与膝关节置换术后发生急性肺栓塞的相关因素

目的探讨血小板CD36的表达与行全膝关节置换术(TKA)患者术后发生急性肺栓塞(APE)的关系。方法选取50例TKA术后发生APE患者和同期150例TKA术后未发生APE和血栓患者进行基本资料比较。结果两组患者年龄、抗凝剂使用、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及D-二聚体(D-D)比较差异均有统计学意义(P0.05)。血小板CD36在APE患者中明显高表达,差异有统计学意义(P0.05)。在Logistic回归分析中,年龄、抗凝剂的使用、D-D以及血小板CD36的异常表达与APE发生密切相关。ROC曲线分析结果显示,血小板CD36的高表达在对于TKA术后发生APE具有较好的诊断价值,曲线下面积为0.821(95%CI 0.749~0.892,P0.001),敏感性为81.6%,特异性为71.5%。结论血小板CD36在TKA术后发生APE的患者中升高,CD36在血小板的异常表达是TKA患者发生APE的危险因素。TKA后行血小板CD36检测对于预防APE发生有一定临床意义。     

护士心理授权与工作倦怠的相关性研究

目的探讨护士心理授权与工作倦怠的相关性。方法选取湖北省襄阳市3所三级甲等综合性医院的437名护士,采用心理授权量表、工作倦怠量表进行调查。结果分层回归表明,心理授权所解释工作倦怠的方差变异量,在情感衰竭、去人格化以及个人成就感3个维度分别为20．2％、13．9％、19．2％,心理授权中的工作意义对情感衰竭、去人格化以及个人成就感3个维度都有显著预测作用,自我效能和工作影响对个人成就感维度有显著预测作用,自主性对情感衰竭维度有显著预测作用。结论心理授权能够有效预测护士工作倦怠,提高护士心理授权水平,对于有效缓解护士工作倦怠具有重要作用。     

巢式PCR检测石蜡包埋组织中着色霉、孢子丝菌和马尔尼菲青霉

目的 评价巢式PCR对不同深部真菌感染组织石蜡包埋标本检测的价值。方法 收集着色芽生菌病、孢子丝菌病、马尔尼菲青霉病及其他深部真菌病石蜡组织标本共44份,行组织病理观察并提取石蜡组织标本中DNA。使用针对着色霉、孢子丝菌及马尔尼菲青霉核糖体DNA特定区域的特异性巢式PCR引物,分别对所提取的真菌DNA进行扩增。分析巢式PCR对这3种病原真菌扩增的敏感性和特异性,并与组织病理检查方法比较。结果 20例着色芽生菌病组织蜡块中8例扩增阳性,10例孢子丝菌病组织蜡块中7例扩增阳性,10例马尔尼菲青霉病组织蜡块均扩增阳性,其余对照深部真菌病组织蜡块扩增均为阴性,巢式PCR检测3种真菌的敏感性分别为40%、70%和100%,特异性均达到100%。组织病理检查3种真菌的阳性率分别为95%、70%、80%。结论 巢式PCR扩增石蜡包埋组织中的真菌DNA是诊断深部真菌病的一种方法,尤其适用于诊断马尔尼菲青霉病。     

组合式骨牵引治疗跟骨骨折的生物力学研究

目的研究组合式骨牵引（CTBT）的生物力学性能及其对跟骨骨折固定的有效性，为临床应用提供理论依据。方法建立6具新鲜跟骨骨折模型，对其进行组合式骨牵引固定，并作应力分析，并对组合式骨牵引支架进行强刚度测定。结果组合式骨牵引治疗跟骨骨折的强度、刚度、稳定性均满足生物力学的性能要求，达到并超过正常足承载能力（P〈0．05）。组合式骨牵引支架的强、刚度和承载能力完全能够满足正常足的要求，创伤小，安全可靠。结论组合式骨牵引治疗跟骨骨折符合生物力学原理，不但强、刚度高，承载能力大，而且固定坚强，贴合，稳定性好，是目前治疗跟骨骨折理想的外固定器械。     

延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能的影响

目的 研究延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响。方法 将2012年4月至2013年10月收治的高能量Pilon骨折患者90例纳入研究对象,根据治疗方法不同分为：接受延期有限内固定结合外固定支架治疗（观察组）和接受急诊有限内固定结合外固定支架治疗（对照组）,比较两组患者的关节功能、术后恢复情况。结果 术后6、9和12个月时,观察组Baird踝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后软组织肿胀消退时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（48.89%）,差异有统计学意义（χ²=19.994,P<0.01）。结论 延期有限内固定结合外固定支架治疗有助于减少软组织损伤,促进骨折愈合,改善关节功能,提高治疗效果。     

基于跨专业的仿真模拟教学在骨科实习中的应用研究

目的：探讨基于跨专业的仿真模拟教学在护理本科生骨科实习中的应用及效果。方法：将89名在骨科轮转实习的护理本科生分为试验组(45名)和对照组(44名),试验组学生在骨科常规护理实习培训的基础上接受两次跨专业的仿真模拟教学培训,对照组学生则接受骨科常规护理实习培训,实习结束后采用跨专业学习准备量表对教学效果进行评价。结果：试验组护生培训后跨专业学习准备总分,团队合作、职业认同得分高于其培训前得分(P<0.01),试验组护生培训后跨专业学习准备总分,团队合作、职业认同得分高于对照组培训后得分(P<0.01),对照组护生培训前后跨专业学习准备量表总分及各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：基于跨专业的仿真模拟教学可以有效改善护理本科实习生的跨专业学习态度,对于提高其跨专业团队合作能力产生一定的积极影响。     

护士心理授权与离职意愿相关性研究

[目的]分析护士的心理授权与离职意愿相关性。[方法]采用心理授权量表、离职意愿量表对437名护士进行问卷调查,并对结果进行相关性分析。[结果]护士心理授权处于中等水平,护士离职意愿处于较高水平,心理授权总分以及工作意义、自主性、工作影响3个维度与离职意愿总分呈负相关(P<0.01)。[结论]护理管理者应重视心理授权,提高护士工作场所心理授权水平,降低其离职意愿,稳定护理队伍。     

多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病1例及分子生物学鉴定

目的：报告多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病1例及其诊断过程。方法：对1例面部进行性溃烂伴疼痛2年,加重3月的37岁男性患者进行了皮损真菌镜检、培养、组织病理检查,并提取真菌DNA,以真菌通用引物ITS4和ITS5进行PCR扩增。结果：直接镜检及组织病理均发现透明宽大无隔菌丝;真菌培养25℃7天于沙氏培养基（SDA）上生长黄色绒毛状菌落,镜下见透明无隔宽大菌丝,呈直角分叉,见孢子囊及假根。PCR扩增真菌DNA,获得614bp片段,经比对与多变根毛霉具有99%同源性。结论：该病例诊断为＂多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病＂。多变根毛霉可致原发性皮肤毛霉病,分子生物学方法在鉴定真菌致病菌种方面具有准确、快速的作用。