适宜性电刺激膈神经联合抗胆碱能药改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳和肺功能的临床研究

目的探讨适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳和肺功能的临床疗效。方法选取我院80例COPD患者,根据住院先后顺序分为对照组与观察组各40例,均予以抗炎、改善呼吸功能等基础治疗,对照组在此基础上加用抗胆碱脂酶吸入剂,观察组加用EDP-II型体外膈肌起搏器,两组均治疗15d。疗程结束后,检测两组膈肌活动情况及肺功能,同时进行血气分析,评估肺功能改善情况。结果治疗后,对照组膈肌活动度、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均显著低于观察组,COPD相关生活质量评分(CAT)显著高于观察组,6 min步行距离显著低于观察组(P0.05)。结论适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药可提高COPD患者肺功能改善情况,并有效缓解膈肌疲劳,临床疗效较好。     

脏层胸膜在胸膜腔液体循环中作用机制的临床研究

目的　结合心力衰竭、肺淋巴管癌病和肺淋巴管平滑肌瘤病的临床和病理特征 ,探讨脏层胸膜在胸膜腔液体循环中的作用机制。方法　 (1)分析 1999～ 2 0 0 1年 5 31例心力衰竭患者胸膜腔积液的发生率 ,其中冠心病等所致的左心功能 级 32 9例 ,慢性肺原性心脏病右心功能失代偿 2 0 2例 ;(2 )分析 1998～ 2 0 0 2年 6例肺内淋巴管性疾病胸膜肺组织活检的病理表现和肺内淋巴管的分布特征。结果　 (1)胸腔积液的发生率左心功能 级者为14.89%;肺心病右心功能失代者为 0 %,两者差异有显著性 (p<0 .0 1) ;(2 )肺内淋巴管性疾病的胸膜肺组织病理可见肺内淋巴管起源于胸膜脏层。结论　肺内淋巴管起源于胸膜脏层 ,在胸膜腔液体的循环过程中和壁层胸膜一样发挥着重要的作用。     

成人传染性单核细胞增多症临床特点及误诊分析——附23例报告

目的分析23例成人传染性单核细胞增多症哮喘患者的临床特点,查找误诊原因并总结经验教训。方法选择我院就诊的23例成人传染性单核细胞增多症患者为研究对象,分析就诊、检查和治疗经过。结果误诊12例,误诊率为52．18％,治愈23例,无死亡病例。结论本病常有自限性,如无并发症大多预后良好,故早期明确诊断可减少不必要的检查和特殊治疗。     

29例间质性肺炎的临床分析

我院1993年1月～1996年6月收入住院的间质性肺炎29例。现分析如下: 1 临床资料 1.1 诊断标准:间质性肺炎的诊断符合1991年日本厚生省肺纤维化症调查研究班原发性间质性肺炎修正标准。 1.2 一般资料:男14例,女15例。年龄20～90岁,平均56.82     

紫外线照射充氧自血回输对慢性胃炎患者幽门螺杆菌的影响

目的:观察紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗慢性胃炎时对幽门螺杆菌(HP)的影响。方法:将73例符合条件的慢性胃炎患者随机分成2组,35例采用UBIO疗法并用铋三联抗HP治疗,另38例仅用铋三联抗HP治疗。UBIO隔日1次,10次为1疗程,结果: UBIO组和对照组HP根除率分别为94．29％(33/35)和73．68％(23/38),X~2=4．23,P＜0．05,差异有显著性。结论:在常规铋三联抗HP治疗的同时采用UBIO疗法,可明显地提高HP的根除率。     

支气管哮喘患者吸入激素治疗依从性分析

[目的]了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性及其影响因素。[方法]对23例哮喘患者进行门诊问卷调查。[结果]23例中仅有4例基本遵从医嘱。其余19例均有不同程度的不遵从医嘱现象。平均依从率17.39%。影响因素包括恐惧激素、用药方法不当及用药副作用、经济困难、过早停药或间断用药等。大多数患者均对哮喘相关知识缺乏认识。[结论]应对哮喘患者进行长期系统的教育和管理、丰富患者的哮喘知识及加强对患者对激素应用的认识,是提高哮喘患者对激素吸入依从性的关键。     

茶色素与吉非贝齐治疗高脂血症和高尿酸血症的比较

目的：比较茶色素与吉非贝齐治疗高脂、高尿酸血症的疗效及其安全性。方法：高脂血症病人１２５例,分为茶色素组８０例（男性５４例,女性２６例,年龄 ６５ ａ± ｓ ６ ａ）,给茶色素 １２５ ｍｇ, ｔｉｄ × ６０ｄ;吉非贝齐组４５例（男性２９例,女性１６例,年龄６４ ａ± ５ａ）,给吉非贝齐 ３００ ｍｇ, ｔｉｄ × ６０ ｄ。结果：２组降 ＴＣ总有效率分别为 ８２％, ６３％（ Ｐ＞ ０． ０５）,降ＴＧ总有效率分别为８４％,8ｌ％（Ｐ＞０．０５）,升ＬDＬ－Ｃ的总有效率分别为 ７４％, ６５％（ Ｐ＞ ０． ０５）,高脂血症伴高尿酸血症４１例,用茶色素治疗后,血尿酸呈非常显著性下降（Ｐ＜０．０１）。茶色素组未发现不良反应。吉非贝齐组有１９例（４２％）ＡＬＴ-过性升高。结论：茶色素与吉非贝齐调脂作用相似,茶色素降高血尿酸作用确切,且安全。     

环孢菌素A联合雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血的临床应用

目的观察环孢菌素A联合雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血的有效性和安全性。方法收治纯红细胞再生障碍性贫血6例,6例患者均口服环孢菌素A（CsA）（商品名新赛斯平,杭州中美华东制药有限公司）5mg/（kg.d）,分3次口服;康力龙6mg/d,分3次口服;观察用药后输注红细胞量、血常规及骨髓象的变化。结果 6例PRCA患者,缓解2例,明显进步4例,无效0例,总有效率100%。结论 CsA联合雄激素治疗PRCA疗效显著,尤其适用于PRCA经治疗后复发患者,且联合用药时可相应减少环孢菌素A的用药剂量,进而减轻患者的经济负担,值得推广。     

家庭PEF监测对哮喘治疗调整的临床研究

目的:26例哮喘患者应用峰流速仪测定峰流速值(PEF值)、观察PEF变异率的情况,总结峰流速仪监测对支气管哮喘治疗的指导意义.方法:选择呼吸内科就诊的26例支气管哮喘患者为研究对象,连续8周每天监测呼气峰流速值,计算PEF变异率.与同期选择的非哮喘组37例作对照.比较说明PEF对肺功能的影响和临床治疗的指导价值.结果:治疗组26例与对照组37例均完成了8周呼气峰流速值的监测,哮喘组PEF值显著降低,变异率显著增高,大于20%.哮喘患者吸入β2受体激动剂后15～20分钟,PEF增高率为52%左右.本组患者吸入药物治疗8周中,PEF值逐周增高,而变异率降低,患者的症状常在4～8周内逐步缓解或控制,并随治疗时间的延长而疗效增加.结论:正确的使用峰流速仪能较科学地了解病情变化、预防发作、观察药物疗效及指导治疗.每日监测PEF值对发现在出现症状之前的哮喘发作、预防哮喘夜间猝死、发现环境中诱发因素及指导哮喘的管理和治疗均有价值.提示我们应加强对峰流速仪的推广.     

BiPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭21例的临床分析

目的:评价BiPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择2009年1月-2010年5月在我科住院的21例患者,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,分析应用BiPAP无创通气治疗前后的疗效,评价该治疗方法的临床效果.结果:患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统汁学意义(P>0.05),应用BiPAP无创通气治疗后动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、SaO2均明显改善.结论:BiPAP无创通气可显著改善呼吸衰竭患者机体缺氧的状态.是一种安全有效的治疗方法.