自体动静脉内瘘扣眼法穿刺并发症的原因分析及护理对策

分析自体动静脉内瘘采用扣眼法穿刺技术后发生并发症的原因,并提出护理对策。主要并发症为穿刺点渗血、隧道炎性反应及感染、隧道闭合、血管瘤形成,分析原因主要与患者自身因素、护士操作技术及器材等因素有关。护理对策为加强患者健康教育、提高护士操作水平、使用特殊器材等,一旦发生并发症,予对症处理。     

长期血液透析患者心理压力应对方式及其影响因素的调查研究

目的探索接受持续性血液透析的患者对压力的应对方式极其影响因素。方法研究采用描述性相关性设计 ,应对方式以Jalowiec应对方式量表 (JalowiecCopingScale)量度。结果乐观应对方式为本研究中最多患者采用的方式。年龄和并发症因素影响患者是否应用乐观应对 (P<0.01);年龄因素影响逃避应对的应用 (P<0.05):60岁以上的患者较中青年患者少应用此方法 (P<0.005);自助应对方式的应用受疾病的严重程度和患者的教育程度影响 (P<0.05);患者的职业影响其是否寻求帮助 (P<0.05) ;掩饰方式的采用受疾病的严重程度和医疗费用的支付方式影响 (P<0.05)。悲观应对为女性患者第二位最常用的方式。结论患者的应对方式呈多样性。年龄、性别、教育程度、职业、疾病的严重程度及医疗费用的支付方式显著影响应对方式。在探究持续性血液透析患者的应对方式时 ,医务人员有责任协助患者采用积极的应对方式应付这个压力源。对于女性患者 ,更应注意评估其应对方式 ,协助她们采取积极的应对方式 ,以提高长期透析患者的生存质量。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的研究

本研究对56例2型糖尿病(DM)合并肾病患者的临床资料及病理类型进行分析,旨在探讨2型DM合并非糖尿病肾病(NDRD)的相关影响因素以及治疗经验.     

钝针在血液透析内瘘穿刺技术中的应用

正确的内瘘扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的最有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.     

镇静小鼠的非侵入式气道反应性测定法及药物作用

目的：建立并验证镇静小鼠气道反应笥的非侵入式测定法,探讨小鼠气道高反应性与气道炎症的关系。方法：观察致敏及药物对小鼠引喘阈浓度的影响,及支气管－肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞渗出量的变化。结果：与未致敏小鼠相比,致敏小鼠吸入ＯＡ６ｈ的ＭＣｈ引喘阈逍度显著降低,ＢＡＬＦ中细胞渗出量显著增高,地塞米松（７．５ｍｇ／ｋｇ）和氨茶碱（３７．５ｍｇ／ｋｇ）可降低致敏小鼠吸入ＯＡ引起的气道反应性增高和ＢＡＬＦ     

腔内血管成型术治疗动静脉内瘘狭窄

目的:探讨经皮穿刺腔内血管成型术治疗血液透析用动静脉内瘘狭窄的效果. 方法:经血管造影或CT血管造影检查,慢性维持血液透析患者的动静脉内瘘狭窄超过50%,或狭窄部位血管内径<2.5mm作为治疗对象.按扩张后的目标血管内径与球囊直径1∶1.1的比例,选用相应直径的扩张球囊.局麻下,经皮穿刺建立血管通道,在放射监测下将扩张球囊置于狭窄部位,缓慢充气至目标值后,保留30s后缓慢放气.21例符合上述条件的患者共进行46例次治疗. 结果:技术和临床成功率均为100%.狭窄部位血管内径均扩张至与之相连的正常血管内径.近动脉吻合处狭窄的患者,血流量由扩张前的(157.46 ±26.43)ml/min增加至(353.26 ±16.73)ml/min.静脉吻合口狭窄的患者,在血流量为250 ml/min时,静脉压由扩张前的(211.33±14.18)mmHg降至扩张后的(102.12±12.42)mmHg.无血管破裂、出血和血栓形成并发症出现. 结论:用扩张球囊经皮穿刺腔内血管成型术是治疗动静脉内瘘狭窄安全、有效的方法,它的临床应用将会显著提高血液透析用动静脉内瘘开通率.     

尿毒症人造血管内瘘球囊扩张术后心包填塞1例

血管径路是血液透析患者的生命线,狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症,也是造成内瘘闭塞的最常见原因。近年经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty。PTA）已逐渐取代外科手术,成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法。浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用PTA治疗内瘘狭窄取得了较好疗效,其中1例人造血管内瘘PTA术后出现心包填塞。报道如下。     

钝针对预防内瘘扣眼法穿刺并发症的效果研究

目的 探讨在血液透析患者内瘘实行扣眼法穿刺中,对已经形成皮下固定隧道的内瘘血管选用钝针穿刺的可行性.方法 采用扣眼法穿刺的慢性维持性血液透析患者10例,通过自身对照的方法,先用普通锐针穿刺100例次,再改用特殊钝针穿刺100例次,然后分别对2组穿刺针在疼痛评分、穿刺点出血、拔针后止血时间方面进行对比.结果 钝针穿刺组在疼痛评分、穿刺点出血、拔针后止血时间方面均明显低于普通锐针穿刺组.结论 对已经形成皮下固定隧道的动静脉内瘘,适时改用钝针穿刺,可明显降低内瘘穿刺并发症.     

药物致急性间质-小管性肾炎的病理和临床研究

药物是导致急性间质-小管性肾炎(AIN)的最常见原因,其发生常与药物的剂量无关,潜伏期长短不一,临床表现多样,极易误诊,本文对我科13例经肾活检确诊的药物致急性间质-小管性肾炎作一病理和临床分析