胆囊底部悬吊及哈袋切开治疗胆囊结石并Mirizzi综合征效果观察

目的:观察胆囊结石并Mirizzi综合征行胆囊底部悬吊并哈袋切开取石术的效果.方法:对62例胆囊结石合并Mirizzi综合征经纤维胆道镜下取石后,将胆囊底部悬吊,在壶腹部纵行切开哈袋狭窄处取出结石,术后给予药物及局部治疗避免结石复发.结果:全组术后无严重并发症及死亡病例,仅1例切口脂肪液化;术后平均住院时间3天.62例均获随访,时间1～5年,复发1例,总复发率1.6%.结论:胆囊底部悬吊并哈袋切开取石治疗胆囊结石合并Mirizzi综合征不仅可简化手术操作,减轻医源性损伤,还降低了结石复发率,值得临床推广应用.     

坏死组织清除及灌洗引流治疗急性重型胰腺炎

急性重型胰腺炎是一种凶险的急腹症。其死亡率仍高达50％以上。我院自1972年4月到1994年7月,经手术清除坏死组织及灌洗引流治疗急性重型胰腺炎24例,治愈20例,方法简单易行,报告如下。1 临床资料本组24例,男16例,女8例。年龄20～70岁,从     

重症急性胰腺炎的治疗

报告30例重型急性胰腺炎的临床治疗经验,其中包括手术治疗9例(含中转手术3例),非手术治疗21例,手术治疗方法系清除胰腺坏死组织,术后行腹腔灌洗引流,仅死亡1例(1/9);非手术治疗21例,死亡1例(1/21),总治愈率93.3％,死亡率6.7％。笔者强调,一旦诊断为重型急性胰腺炎,即应给予监护和积极的支持治疗。对非手术治疗的方法,除了常规性救治措施外,笔者着重介绍了善得定和中医中药在重型急性胰腺炎治疗中的价值和经验。     

新式保胆取石取息肉术的临床意义

目的:探讨新式保胆取石取息肉术的临床意义.方法:对475例胆囊结石、145例胆囊息肉采取新式保胆取石取息肉术病例进行随访观察,综合各学者研究及术者体会,比较新式保胆手术与传统胆囊切除术、既往保胆手术及腹腔镜胆囊切除术的优缺点.结果:新式保胆取石取息肉术具有手术切口小、损伤轻及结石复发率低等优点,475例胆囊结石经1～4年的随访,结石复发率为1.26%(6/475).结论:新式保胆取石取息肉术可以保留胆囊正常生理功能,减少医源性胆管损伤,并有效地解决结石复发问题,对胆道外科的发展有着现实和长远的意义.     

特发性巨右半结肠一例报告

女,36岁。因习惯性便秘、腹胀伴上腹部可消失性包块,于1986年12月19日入院。患者习惯性便秘已13年余,约5天解大便一次,大便成形;1986年3月以来,便秘加重,10余天解大便一次,伴腹胀,纳差;腹胀严重时,上     

肝硬化病人术前营养支持

目的;探讨术前支持对肝硬化病人的作用。方法：对２１例病人进行辅助性营养支持,时间为７－２７天绝大多数为１０－１４天。营养液基质以葡萄糖－脂肪为能源,其中脂肪占热量的３０％左右,氮源以含高浓度支链氨基酸溶液提供。结果：（１）绝大部分病人全身营养状况有不同程度改善;（２）部分病人肝功能也有好转,肝分级提高;（３）术后并发症发生率明显减低,与对照组相比有显著差异。结论：肝硬化病人术前营养支持是有临床意义     

健康女人的“四舍五入”保健法

女性在45岁以后，由于体内雌性激素开始减少，会面临更年期的到来。更年期到来，女性受孕能力开始走下坡路，荷尔蒙分泌开始变得不规则，卵巢功能也逐渐衰退，比较容易发生骨质疏松症、心血管疾病以及老年痴呆症等慢性疾病。     

肝脏缺血-再灌注后热休克蛋白70mRNA的表达

目的 :探讨缺血—再灌注后大鼠肝脏热休克蛋白 (HSP) 70mRNA的表达规律。方法 :通过已建立的大鼠肝脏缺血—再灌注模型 ,应用人HSP 70cDNA ,采用dotblot杂交 ,观察缺血—再灌注后大鼠肝脏HSP 70mRNA的表达。结果 :肝脏缺血 15min ,3 0min再灌注后没有HSP 70mRNA的表达 ,缺血 60min再灌注 2h伴有HSP 70mRNA的表达 ,高水平HSP 70mRNA的表达持续到再灌注 12h ,以再灌注 4h表达水平为最高。缺血 12 0min再灌注 2h ,HSP 70mRNA升高 ,高水平表达维持 4h ,再灌注 12hHSP 70mRNA消失。结论 :肝脏缺血—再灌注后可以诱导HSP 70mRNA的表达 ,必要的缺血时间所造成的肝脏损伤是HSP基因激活的基础 ,再灌注期间氧自由基的释放可能是其表达增加的原因。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤是胆囊切除术中最严重的并发症 ,轻者给病人增加痛苦和经济负担 ,重者可导致死亡。我院自 196 5年 4月至 1996年共收治医源性胆管损伤 14例 ,现就其处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～6 7岁。首次手术为单纯性胆囊切除术 9例 (包括腹腔镜下胆囊摘除 1例 ) ,胆囊切除加胆总管探查 2例 ,胃大部分切除术 3例。 2例由他院转入。1.2　治疗方法　初次手术中即时发现胆管损伤 9例 ,即时行胆总管端对端吻合加Ｔ字管引流 7例 ,术后Ｔ字管分别在 2～ 11个月拔除 ,此后 1～ 3个月出现胆管吻…     

术中胆管穿刺致严重并发症7例分析

术中胆管穿刺虽说是一种简单的手术 ,但操作若不认真仔细 ,也极易发生不良后果。我院自 1971～ 1989年在行术中胆管穿刺中先后有 7例患者术后发生了不幸或不良后果。兹将其分析报告如下。1　临床资料本组 7例患者详细临床资料见表 1。表 1　 7例患者术中胆管穿刺情况病例病因及手术名称胆管穿刺目的穿刺针型号穿刺所见及处理结果1复发性胆管结石行第 3次胆道手术 确定胆总管位置 8即见针眼涌血 ,慌乱中止血后终止手术 死亡2 复发性胆管结石行第 2次胆道手术 确定胆总管位置 8损伤门静脉 ,出血近 10 0 0ｍｌ,修补后出血止住 治愈3 慢性结石性…