儿童发作性睡病误诊一例

患儿,男,10岁,因"双眼睑无力2个月,双下肢发作性无力1个月"为主诉入院.自述2个月内双眼睑无力,轻度下垂,无晨轻暮重,睡醒后自述眼睑有力.1个月内发作性双下肢无力,每次持续1～2 s,大笑后伴有双下肢无力,不能维持姿势,意识清楚,病程中有一过性复视,无睡眠增多,但夜间睡眠不安.     

冠心病稳定型心绞痛的诊断研究

目的:深度挖掘冠心病稳定型心绞痛与理化指标及SAQ、SF-12、自评量表内条目间的相关性,探寻对该疾病有价值的诊断依据。方法:选择国内12所医院作为流行病调查分中心,采集符合入选标准的1788例门诊或住院患者及201例健康人的临床信息。采用Epidata 3.0建立数据库,SPSS 17.0软件统计分析。经过标准化处理后,采用Pearson相关性分析、logistic回归分析、判别分析、ROC分析逐步挖掘稳定型心绞痛与理化指标及量表内条目间的关系。结果:Pearson相关性分析示,可以认为67个变量与冠心病稳定型心绞痛相关(P<0.05);logistic回归分析筛选出8个变量与冠心病稳定型心绞痛相关(剔除标准P<0.10);判别分析示,冠心病稳定型心绞痛和健康人的判别函数:分类=0.282*颈动脉彩超+0.835*心电图-0.112*SAQ条目4-0.230*PCS-0.539*自评疾病维度值-0.152;判别结果的ROC曲线下面积=0.962。结论:颈动脉彩超、心电图、SAQ条目4、PCS(SF-12)、自评疾病维度值(自评量表)对稳定型心绞痛具有重要的诊断意义。     

巴林特小组活动在新入职护士培训管理中的应用

目的:探讨巴林特小组活动在新入职护士培训管理中的应用效果。方法:选取山西省某三级甲等综合医院2019年和2020年入职的新护士为研究对象，其中2019年入职的50名新护士为对照组，2020年入职的50名新护士为干预组。对照组采用常规培训方法，干预组在常规培训基础上进行每周1次、共12周的巴林特小组活动培训。比较培训2年结束后两组新入职护士的自我效能感得分、培训满意度得分，以及干预组培训前后个人特质得分。结果:培训结束后干预组新入职护士的自我效能感得分为（27.19±4.42）分，培训满意度得分为（93.51±1.17）分，均高于对照组得分[（25.46±3.88）分、（84.32±1.25）分]；干预组培训后个人特质得分[（21.80±1.37）分]高于培训前[（16.64±1.93）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:巴林特小组培训能够有效提高新入职护士的自我效能感、培训满意度、人际沟通能力和人文关怀能力，有利于提升新入职护士培训管理的工作质量。     

心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 :观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响。方法 :94例经多模式诊断方法(MMADD) [1] 确诊脑卒中后抑郁患者随机分成 2组 ,均进行常规康复治疗 ,心理组同时介入心理治疗。 2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分 (SIAS) [2 ] 检测。结果 :治疗 8周后 ,SIAS及MMADD评分与治疗前比较 ,2组均有显著提高 (P <0 .0 0 1) ;2组间比较差异有显著性 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用 ,能显著提高康复治疗效果。     

常见酶类的临床检验与诊断

酶是一种蛋白质，广泛存在于人体各组织中，在临床工作中，测定体液中酶的含量，对于诊断疾病、判断受伤组织的种类、损伤程度、估计疗效及预后有重要价值。为了临床诊断与检验密切配合，经临床实践，总结出了几种常见酶类在诊断疾病上的应用，以提高为患者服务的质量。乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌、肝肾含量居多，测定此酶提示以下疾病：急性心肌梗塞、急性肝炎、肝癌、溶血性贫血。肌酸激酶（CK）测定：CK存在于骨髂肌、心肌、脑、肺、肾上腺及甲状腺中。提示以下疾病诊断：心肌梗塞、病毒性…     

大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床观察

目的探究大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床疗效。方法收集2016年5-12月我院消化科及ICU的68例急性中重症胰腺炎患者,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组34例。对照组应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗,疗程均为10 d。观察比较两组患者腹痛缓解时间、首次排便时间,以及治疗前后CRP、血淀粉酶、全腹CT的变化。结果对照组、治疗组总有效率分别为70.59%、88.24%(P>0.05);与对照组比较,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间明显缩短(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后CRP、血淀粉酶均明显下降(P<0.05),其中治疗组CRP下降更为显著(P<0.05)。结论大承气汤合大柴胡汤加减可明显缓解患者腹痛症状,促进排便,恢复肠道运动功能,并具有良好的抗炎作用,疗效可靠。     

血小板衍生生长因子及其受体在人及小鼠神经肌肉接头的表达研究

目的 探讨血小板衍生生长因子及其受体在正常人和小鼠肌肉组织神经肌肉接头的表达及其对神经肌肉接头功能的调节作用.方法 应用特异性血小板衍生生长因子-A及其a受体多克隆抗体,检测正常人和小鼠神经肌肉接头血小板衍生生长因子及其a受体的表达;对正常人肌肉标本连续切片进行血小板衍生生长因子和乙酰胆碱受体免疫染色;用双重荧光免疫方法进行血小板衍生生长因子及其a受体和乙酰胆碱受体的双重定位.结果 血小板衍生生长因子及其a受体分别定位于人和小鼠的神经肌肉接头,与乙酰胆碱受体紧密合一.结论 血小板衍生生长因子及其a受体积聚于人和小鼠的神经肌肉接头,血小板衍生生长因子可能参与突触前后组分之间的相互作用,对正常及疾病肌肉的神经肌肉接头处信号传导发挥作用.     

中药防治奥沙利铂神经毒性的作用及机制研究进展

奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物,具有疗效好、抗癌谱广泛等优点。但周围神经病变是其主要的剂量限制性毒性,影响患者的治疗进程和生活质量。以中医理论为指导的益气活血、温阳通络等传统中药在治疗此症上取得一定进展。从中药复方及活性成分两方面对国内外研究进展予以综述,为临床医师治疗奥沙利铂神经毒性提供依据。     

标准化病人在医学临床教学中的应用

标准化病人(standardized patient,SP),又称模拟病人(simulated patient)或病人指导者(patient instructor),是指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后,能恒定、逼真、准确地模仿病人临床症状、体征和(或)病史,具有被检查者、评估者和指导者3种能力.     

脑梗死急性期患者脑导纳指标变化的定量评估

目的：观察脑梗死急性期脑血流导纳指标改变，并与正常人进行比较。 方法：选择2001-08／2003-08深圳市人民医院住院脑梗死患者50例，于急性期（病程1～3d）作双侧脑血流导纳检测，分析各项指标改变的特点及临床意义，并与50例同年龄段健康人作对照。 结果：100名受试者全部进入结果分析。①流入容积速度比值：脑梗死组低于对照组（左：1．51&;#177;0．60比2．33&;#177;1．02；右：1．46&;#177;0．65比2．25&;#177;1．05，P〈0．001）。②流入阻力指数比值：脑梗死组低于对照组（左：0．64&;#177;0．13比0．73&;#177;0．12：右：0．66&;#177;0．12比0．76&;#177;0．12，P〈0．01，0．001）。④脑梗死组反映静脉返流阻力的Ⅳ相面积百分比和导纳微分环Ⅳ／导纳微分环Ⅰ＋Ⅱ比值高于对照组，导纳微分环Ⅳ指数低于对照组（P〈0．01，0．001）。④脑梗死病灶侧Ⅰ相归心支缺蚀评分值高于对照组（P〈0．001）。 结论：①脑梗死患者急性期脑血流导纳检测呈明显特征性改变，其流入容积速度比值和流入阻力指数比值的显著下降，患侧脑导纳Ⅰ＋Ⅱ相面积百分比显著降低，和导纳微分环Ⅳ／导纳微分环Ⅰ＋Ⅱ比值增高，Ⅰ相归心支切迹评分值显著增高。②该检测可提供评价脑梗死患者急性期脑血管及脑供血状态的客观指标。