心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的:观察心理护理对脑卒中抑郁症(poststrokedepression,PSD)患者康复疗效的影响。方法:100例符合PSD多模式方法诊断(multimodelapproachtodiagnosisofPSD,MMADD)中抑郁调查表(beckdepressioninventory,BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamiltonrationscalefordepression,HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:两组患者经6周康复治疗后,心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,心理护理组为(82.45±17.49)分,对照组为(71.71±15.56)分,两者比较差异有显著性意义(t=3.244,P<0.01);心理护理组抑郁状态明显改善,MMADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,治疗后组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用。     

心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的：观察心理护理对脑卒中抑郁症(post stroke depression，PSD)患者康复疗效的影响。方法：100例符合PSD多模式方法诊断(multimodel approach to diagnosis of PSD，MMADD)中抑郁调查表(beck depression inventory，BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamilton ration scale for depression，HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组，心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理，对照组只进行康复治疗，两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果：两组患者经6周康复治疗后，心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高，心理护理组为(82．45&;#177;17．49)分，对照组为(71．71&;#177;15．56)分。两者比较差异有显著性意义(t=3．244，P＜0．01)；心理护理组抑郁状态明显改善，MMADD内心症状评分下降，对照组MMADD内心症状评分无明显改善，治疗后组间比较差异有显著性意义(P＜0．01)。结论：心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响，对提高患者自信心，促进全面康复起重要作用。     

激光血管内照射治疗脑梗死单光子发射计算机断层的研究

目的用单光子发射计算机断层仪(SPECT)脑灌注显像研究低能量激光血管内照射(ILIB)治疗缺血性脑血管病对局部脑血流量(rCBF)和脑细胞功能的影响。方法35例脑梗死患者中17例在常规药物治疗基础上加用ILIB治疗,治疗前和治疗后进行SPECT检查,自身对照。用脑血流功能变化率(BFCR％)数学模型进行定量分析。另外18例观察ILIB即时效应。结果18例脑梗死患者ILIB治疗30minSPECT显示脑缺血病灶区域局部和全脑rCBF均有改善,17例脑梗死患者ILIB疗程结束后与治疗前比较全脑血流灌注和脑细胞功能活动都有明显改善,以病侧rCBF和脑细胞功能改善更为显著。治疗后病灶的rCBF和脑功能活动比治疗前明显增高,差异有非常显著性(t=8.7249,P＜0.0001);病灶镜像健侧治疗前后差异无显著性(t=1.3043,P＞0.05),病灶的BFCR％明显高于镜像健侧,差异有非常显著性(t=6.9127,P＜0.0001)。结论ILIB能改善脑梗死患者局部病灶脑血流量和激活脑细胞功能,为该疗法治疗缺血性脑血管病提供了新的依据。     

专科康复-神经康复新模式

以前,深圳是一个平均年龄仅 23岁的年轻城市,近年来随着大量离退休人员迁来深圳与子女生活,深圳地区人口老龄化进程迅速加快。伴随人口老龄化的常见病与多发病也接踵而至,其中脑卒中发病率的迅速增长,尤其引人瞩目。这就催动深圳康复医学必须迎头赶上。随着物质生活的改善,人们对生活质量的要求日益提高,减少脑卒中的致残率,最大限度地恢复其神经功能,无论对个人、家庭、社会都有十分现实的价值和意义。为适应医疗需求的新变化,我院神经内科先后 3次派员赴北京中国康复研究中心学习,于 1998年 10月开展神经康复诊疗工作。我们的…     

海洛因海绵状白质脑病患者的病变分析及综合康复治疗效果随访

背景有关海洛因海绵状白质脑病国内外文献报道极少,目前在诊断及 MRI特征性改变方面国内已有人作概括,有关病理特点也正在探讨 ,如何对其实施康复治疗,国内外鲜有报道. 目的探讨海洛因海绵状白质脑病的病理机制及综合康复治疗方案. 设计以诊断为依据的回顾性分析研究. 地点和对象 2001-01/2003-06在深圳市人民医院神经内科住院的 4例确诊海洛因中毒性脑病的患者为研究对象. 干预对 4例确诊海洛因中毒性脑病患者实施包括药物(地塞米松、脑多肽、胞二磷胆碱、 B族维生素等 )、低强度激光血管内照射、高压氧、平衡功能训练、针灸、心理疏导等系统综合康复治疗,评价疗效,探讨综合康复治疗方案. 主要结局观察指标治疗后患者的认知、心理、语言等方面的恢复.同时采用单光子发射型计算机断层扫描显像( single-photon emission computed tomography,SPECT)评价血液供应和功能恢复. 结果治疗 10周后临床评价,患者在认知、心理、语言、平衡功能、步行、日常生活能力等方面均有显著改善.认知长谷川式量表智力测定, 4例患者治疗前评分分别为 9, 8, 28, 26分,治疗后分别为 35, 32, 35, 35;心理病例 1、 2对毒品戒断、成瘾症状、心理渴求均消失;语言治疗后病例 1构音清 ,语言流利,病例 2、病例 3小脑性语言明显减轻;平衡上田敏平衡反应试验治疗前分别为 3, 7, 10, 11分,治疗后分别为 18, 20, 16, 17分; ADL生活能力( MBI评分)治疗前为 35, 40, 30, 40分,治疗后分别为 95, 100, 90, 95分. SPECT评价上述 4例治疗前脑单光子发射计算机断层扫描( SPECT)显像均示双侧小脑、双基底节区等脑血流灌注障碍,脑细胞功能严重受损,治疗后复查,上述区域血供和功能明显提高. 结论对海洛因中毒性脑病采用综合康复治疗方案,有利于患者的康复.其病理机制,除与中枢神经系统脱髓鞘和免疫反应有关外,也与脑缺血缺氧有关.     

心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 :观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响。方法 :94例经多模式诊断方法(MMADD) [1] 确诊脑卒中后抑郁患者随机分成 2组 ,均进行常规康复治疗 ,心理组同时介入心理治疗。 2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分 (SIAS) [2 ] 检测。结果 :治疗 8周后 ,SIAS及MMADD评分与治疗前比较 ,2组均有显著提高 (P <0 .0 0 1) ;2组间比较差异有显著性 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用 ,能显著提高康复治疗效果。     

良肢位在脑卒中患者早期康复护理中的影响

目的探讨良肢位对脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果的影响.方法 200例脑卒中患者随机分为2组.康复组(100例)采用早期床上良肢位摆放、早期肢体被动运动等康复护理方法.对照组(100例)采用偏瘫常规护理和肢体被动运动方法.结果经4周的康复护理,康复组患者肌力恢复Ⅲ级以上者为80例,88%以上的患者未出现并发症.对照组肌力恢复Ⅲ级以上者为78例,71%以上的患者不同程度地出现了一系列并发症,康复组并发症发生率大大低于对照组.结论良肢位在脑卒中患者早期康复护理中对预防并发症有明显作用.     

中医激光血疗治疗脑梗死患者的护理及应用规律的探索

低能量He-Ne激光血管内照射疗法(激光血疗)是近年来在我国广泛开展起来的新型疗法。为促进传统中医药与现代科技的有机结合，中国人体健康科技促进会在总结激光血疗临床应用的基础上，提出中医激光血疗新概念，旨在促进中医药与现代科技的有机结合、拓宽中医药防病治病的新思路。     

象皮生肌散治疗褥疮的护理

目的 探讨象皮生肌散对褥疮的治疗和护理的方法。方法 将院外带入褥疮病人18例用象皮生肌散治疗和护理褥疮。结果 经治疗4周后观察组褥疮治疗有效率达100％，治愈率83．3％。结论 象皮生肌散治疗和护理褥疮有明显的效果，且无毒副作用，安全可靠。     

低强度激光鼻腔内照射对脑梗死患者脑血流灌注的影响

目的研究低强度半导体激光鼻腔内照射对脑梗死患者脑血流灌注和脑细胞功能的影响。方法将39例脑梗死患者分为血管内照射(ILIB)组18例与鼻腔内照射(LINC)组21例。ILIB组患者仰卧于检查床上固定头位,先做SPECT基础脑灌注显像,随即行半导体激光血管内照射,时间30min,治疗后再做SPECT脑灌注显像。LINC组同样先做SPECT基础脑灌注显像,随即行半导体激光鼻腔内照射,时间30min,治疗后再做SPECT脑灌注显像。采用脑血流功能变化率(BFCR%)数学模型对患者病灶区和镜像区进行定量分析。结果2组激光治疗30min后,SPECT显示其全脑血流灌注和脑细胞功能状态均有明显改善,以病灶区局部脑血流量和脑细胞功能改善更为显著。治疗后病灶区局部/全脑灌注比值较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);镜像区局部/全脑灌注比值较治疗前增高,但差异无统计学意义(P>0.05);病灶区BFCR%明显高于镜像区,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后组间病灶区局部/全脑灌注比值及BFCR%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低强度激光鼻腔内照射能改善脑梗死患者局部病灶脑血流量,激活脑细胞功能,有着较为广泛的临床应用前景。