骨龄测评桡骨接近完全融合与融合遗迹的影像学鉴别探讨

目的探讨桡骨接近完全融合时与融合遗迹的影像学鉴别方法。方法18岁以下研究组31例，每1例均有同日同次2张左手腕部正位片和分别倾斜30。和45。2张斜位X线片，共124次曝光片。18．0岁以上对照组，每例有1张手腕部正位片，其中6例另有1张手腕部斜位片，共17次曝光片。合计42例141次曝光片。对比分析两组间桡骨远端缺口形态、与桡骨关系、低密度骺线是否存在及尺骨融合情况。结果研究组：桡骨未完全融合者其缺口均深入桡骨轮廓之内，尺骨茎突基底部均存在低密度骺线及缺口，多位置和多角度观察发现低密度骺线者8例。对照组桡骨远端缺口位于桡骨轮廓之外并能未深入桡骨轮廓之内，且缺口内缘为正常骨皮质封闭。桡骨致密融合线未见显示7例（64％），尺骨已完全融合。结论与融合遗迹不同，在多位置和多角度片中如能发现桡骨低密度骺线存在、明确缺口位于桡骨轮廓之内和尺骨茎突基底部尚未完全融合，即可确定桡骨尚未完全融合。     

乳腺癌钙化征与c-erbB-2表达的相关性探讨

目的探讨乳腺癌钙化征与c-erbB-2表达的相关性。方法收集术前行钼靶X线检查且临床资料完整的乳腺癌患者83例,用链霉菌抗生物蛋白-过氧化酶免疫组织化学法(S-P法)检测c-erbB-2表达,分析钙化征象与c-erbB-2表达的相关性。结果病变有钙化组c-erbB-2基因的阳性表达率71.0%(22/31),无钙化组的阳性表达率42.3%(22/52),二者之间的差别有统计学意义(χ2=6.040,P=0.01)。结论乳腺癌钙化征象与c-erbB-2异常表达有一定的相关性。     

乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法，提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例，96个病变，发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例，原因分别来自于患者和操作医师；立体定位完成后钢丝移位5例，原因是局麻注射药物过多，导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法：可按照钢丝提示位置向病变方向移位2cm以内进行手术，重新放置第2根钢丝，将双J型钢丝收入针套并取出体外，重新定位。手术中钢丝脱出2例，因术后过分提拉钢丝所致，放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向，并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例，与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关，可扩大范围切除并短期复查，证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现，熟练掌握其处理方法，可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性，正确引导外科手术。     

螺旋CT三维重建对肝外胆管型、壶腹型癌肿的影像学探讨

目的：CT三维重建技术下平行范围模式对肝外胆管型、壶腹型癌肿的影像学研究。方法：采用德国西门子公司生产Emotion6多排螺旋CT机行三维重建中平行范围模式在胆总管阻塞区行平行范围模式重建，图像厚度最小为1mm，图像间距最小为0.5～0．8mm，重建图像总数10～20幅。结果：螺旋CT三维重建技术清晰显示肝外胆管型、壶腹型癌的内部大体结构和肿瘤增强特点，利于明确诊断。因此，采用CT平扫并增强技术，在进一步结合。结论：平行范围技术对于肝外胆管癌、壶腹癌的检出率、正确诊断率明显提高。     

四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的影像分析

目的探讨四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的6例四肢长骨内生软骨瘤和2例软骨肉瘤的X线平片、CT及MRI的影像学特征。结果 6例内生软骨瘤中,肱骨近侧及股骨远侧干骺端各2例,胫骨及腓骨骨干各1例。2例软骨肉瘤中,股骨骨干1例,腓骨小头1例。7例病变在X线及CT上呈现沙砾状、逗点状及环状钙化,1例骨皮质内缘可见扇贝样压迹。80例患者MRI检查在脂肪抑制序列T2WI呈明亮的高信号。除1例腓骨小头软骨肉瘤及1例腓骨骨干内生软骨瘤外,所有病例均未见明显膨胀性改变。结论沙砾状、逗点状及环状钙化和骨皮质内缘扇贝样压迹以及T2WI呈明亮高信号可作为四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的重要诊断依据。对于老年患者应警惕软骨肉瘤可能。     

老年人糖尿病并发肺结核的影像学表现及治疗后对比分析

目的：结合老年人糖尿病患者容易并发肺结核的特点，探讨糖尿病并发肺结核的影像学表现。方法：收集2001～2006年我院住院老年人糖尿病并发肺结核患者68例，行胸片及CT检查，并结合临床资料，对老年人糖尿病并发肺结核患者进行动态观察，并与无糖尿病老年人肺结核68例患者进行影像学及治疗后对比分析。结果：68例老年人糖尿病合并肺结核的患者，病变的大小、范围及伴发空洞、干酪性肺炎的比例均大于单纯肺结核患者．在血糖控制为正常值后，经抗结核治疗，病变有明显吸收。结论：在治疗老年人糖尿病合并肺结核的同时，应注意控制血糖水平，这样肺结核才能在短时间内更好吸收并治愈。     

桡骨干骺开始融合早期的X线表现

目的：探讨桡骨干骺开始融合早期的X线表现。方法：在1009例骨龄司法鉴定案例中,选择桡骨发育状态介于CHN法等级8前后者457例,每1例各有两张手腕部正位片及斜位片,16例另有两张左腕关节正侧位片,共计1860次曝光片。于不同位置片观察桡骨低密度骺板及两侧高密度线的X线影像表现。结果：桡骨干骺开始融合的早期X线表现为骺板密度开始增高、见尚无明确骨小梁结构的柱状骨桥形成、骨桥骺侧和干骺侧高密度线模糊、不连续。位置和角度的轻微变化可影响骨桥的显示。结论：无骨小梁结构的骨桥出现是干骺开始融合早期最重要的X线表现。对骺板及其两侧高密度线的描述和配套高质量X线片是骨发育等级划分和确定必不可少的依据。     

乳腺立体定位核芯针活检的病理组织学低估原因分析

目的 分析乳腺立体定位核芯针活检的病理组织学低估的原因,以期引起临床多学科的重视及客观对待.方法 2000年9月至2005年9月,对146例乳腺病变患者(179个病变)进行立体定位核芯针病变部位穿刺活检,发生病理组织学低估21个.病变均不可触及(NPBL),根据乳腺影像报告和数据系统(BI.RADS),活检前诊断BI-RADS m类6个,Ⅳ类12个,V类3个,影像表现为钙化16个,肿块2个,不对称性致密1个,星芒征2个.结果 活检为纤维囊性乳腺病并导管上皮不典型增生11个,手术诊断为导管原位癌7个,伴早期浸润4个;活检为重度乳腺导管不典型增生3个,手术诊断为原位癌1个,原位癌伴早期浸润2个;活检为乳腺导管原位癌3个,手术证实均为浸润性癌;活检为乳头状病变4个,手术证实为原位癌及伴早期浸润各1个、浸润性导管癌及乳腺导管内乳头状腺癌各1个.结论 乳腺核芯针活检的病理组织学低估与立体定位技术、病变本身及医师的认识有关,放射科医师应熟练掌握活检技术并力求全面取材,当穿刺活检结果与影像表现不符时,应重新评价病变的实际病理诊断.     

严格掌握适应证是提高乳腺不可扪及病变X线立体定位核芯针活检及定位针置入切取活检成功率的保证

目的 探讨如何进一步提高乳腺X线立体定位核芯针活检术(SCNB)、乳腺x线立体定位细针定位活检术(SNLB)的成功率。资料与方法 回顾性分析113例拟行SCNB、SNI。B病例，所有病例均为1临床触诊阴性，X线片上发现可疑改变但不能定性的病灶(nonpalpable breast lesion，NPBL)，总结其成功与否的影响因素。结果 72例拟行SCNB者，59例顺利完成，良性病变43例，恶性病变16例，13例未能完成；41例拟行SNLB者，37例顺利完成，良性病变26例，恶性病变11例，4例未能完成。决定其成功与否的因素包括病灶定位标志是否明显、乳房整体状况、病灶在乳房中的位置及患者的身体状况。结论 NPBL是SCNB及SNLB的主要适应证，少数NPBL不适合这两项检查．适当的选择病例是保证活检成功的先决条件。