胃癌淋巴结大小与转移的探讨

目的　本文通过胃癌淋巴结病理与CT对照 ,讨论根据淋巴结大小 (以 >10mm为标准 )判断淋巴结转移的可靠性。方法　 2 4例胃癌切除和D1或D2 淋巴结清除以及术前CT检查 ,分别记录淋巴结直径大小、数量和转移阳性率。结果　 2 4例胃癌手术摘取淋巴结 3 95个 ,病理证实 12 3个 (3 1% )淋巴结转移阳性。10mm以下的淋巴结占 76% ,其中 5 6%的淋巴结转移阳性 ,1～ 5mm和 6～ 9mm淋巴结转移率分别为 8%和 46% ;10mm或以上淋巴结转移阳性率分别为 5 4%和 68%。CT检出淋巴结 174个 ,病理证实 71个 (4 1% )淋巴结转移阳性。小于 10mm淋巴结占 3 8% ,1～ 5mm和 6～ 9mm淋巴结转移率分别为 17%和 3 1% ;10mm以上淋巴结转移阳性 5 0 %～ 76%。结论　胃癌小淋巴结转移率也较高 ,CT影像单纯依据淋巴结大小判断淋巴结转移是不可靠的。     

老年人食管裂孔疝并存食管癌或胃癌的影像学诊断

老年人食管裂孔疝并存食管癌或胃癌的影像学诊断顾占军胡荣剑刘甫庚一、临床资料收集１９７０～１９８８年经手术和内窥镜活检病理证实的老年人食管裂孔疝并存食管癌或胃癌５例。男性３例，女性２例，年龄６３～８４岁，平均７０４岁。４例有典型食管裂孔疝症状，病史２...     

18F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变，6例良性病变患者行全身^18F-FDGPET／CT和增强CT检查，根据PET、增强CT和PET／CT图像上的表现分别诊断，并将结果进行比较。结果PET和PET／CT准确诊断全部恶性病变，而增强CT准确诊断全部良性病变。PET和PET／CT在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性，而增强CT在15例恶性病变中有2例假阴性，但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强CT、PET和PET／CT三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90．5％，90．5％和95．2％。此外，PET／CT比增强CT检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶；两者检出病灶数量分别为35，41，9和16，24，3个。结论PET／CT在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值，PET／CT和增强CT联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。     

读片窗

读片窗胡荣剑潘纪戍患者女，３６岁。头晕、血压偏高及不规则月经１年，因Ｂ超及ＣＴ发现胰尾肿块而入院。既往体健，无嗜酒史，曾有“可疑胰腺炎”病史。体检无特殊，腹部未触及包块，血压２２／１６ｋＰａ。化验：ＶＭＡ１６．８ｍｇ／２４ｈ尿，１７羟９．９ｍｇ／２...     

肝局灶性结节增生的三期螺旋CT:非典型CT征象的发生率

作者收集了12例经证实的肝局灶性结节增生(FNH),重点讨论了肝脏FNH在三期螺旋CT中之非典型表现,并与以往文献所述之典型CT征象作了比较。12例肝FNH的三期螺旋CT扫描方法是先以5ml/s的速度团注20ml对比剂,在腹腔动脉水平扫描,以测定主动脉强化峰值时间,然后团注180ml对比剂在峰值后5s、注药后60s以及12～15min时分别作动脉期、门脉期和延迟期扫描,层厚5mm。结果仅2例FNH符合常规增强CT的典型     

弥漫型脂肪肝的假肿瘤征CT 诊断

目的 研究弥漫型脂肪肝中残留的局灶性正常密度的肝组织（ＦＳＡ）的ＣＴ特征,并讨论它与肝肿瘤的鉴别。方法 回顾性分析１７例弥漫型脂肪肝（包括肿瘤患者８例）中共２４个ＦＳＡ的ＣＴ平扫和增强表现,３例作了肝穿刺活检,其余病例均经过Ｂ超或ＣＴ追踪复查１～３年,ＦＳＡ大小及形态无明显变化。结果 多数ＦＳＡ呈典型ＣＴ表现。ＣＴ正确诊断ＦＳＡ２０例和误诊ＦＳＡ４例,其中３例ＦＳＡ的部位及形态不典型呈结节状,境界     

糖尿病合并肺结核的CT 诊断

目的 讨论糖尿病合并肺结核的ＣＴ表现特点。方法 本文２８例全部作了常规胸部ＣＴ扫描以及局部病灶区加扫１ｍｍ薄层,９例作了动脉增强扫描,延迟时间分别在注射造影剂８０～１００ｍＬ后的３０ｓ,２ｍｉｎ和５ｍｉｎ。结果 本组２８例共有５１个肺段发现病变,其中肺结核常见部位占７０．６％,少见部位２９．４％,１７例（６０．７％）呈多个肺段病变,１１例（３９．３Ａ％表现为单个肺叶或肺段病变,其中８例发生在少见部     

胸部钝性外伤的CT表现

随着胸部钝性外伤病例的日益增多,影像学检查在该病的诊断和处理中发挥着越来越大的作用,CT有利于各种胸部外伤的快速确诊,特别是多层螺旋CT和各种容积重组方法又增加了人们对胸部外伤及其相关病变的新认识.综述肺、纵隔、大血管、膈肌和骨性胸廓等胸部各脏器和组织在钝性外伤时的CT表现.     

食管裂孔疝的多层螺旋CT表现(附140例国人正常食管裂孔宽径的测量结果)

目的评价CT测量食管裂孔宽度的临床意义并认识食管裂孔疝（EHH）在多层螺旋CT（MSCT）上的表现。方法（1）在140例成人的胸、腹部正常MSCT图像上，测量了代表食管裂孔宽度的膈肌脚间距，并作统计学分析；（2）搜集56例经上消化道造影或胃镜诊断为食管裂孔疝的胸、腹部MSCT资料，测量了患者的膈肌脚间距，并回顾性分析了食管裂孔疝的CT表现。结果（1）140例成人正常膈肌脚间距平均值为（13．44±4．41）mm，并且随年龄增加而增大，其中≤59岁（80例）和≥60岁（60例）者膈肌脚间距平均值分别为（11．03±2．10）mm和（16．67±4．64）mm，两者间的差异有统计学意义（t=8．762，P〈0．01）。成人正常膈肌脚间距的上界为21mm。（2）56例EHH的膈肌脚间距测量平均值为（29．50±9．71）mm，与正常膈肌脚间距之间的差异有统计学意义（t=21．684，P〈0．01），83．93％（47例）EHH的膈肌脚间距均较正常上界为大。（3）56例EHH在CT上都表现为经食管裂孔进入后纵隔心后区内的假肿块或假结节影，其中53例（94．6％）为胃肠型，3例（5．4％）为非胃肠型。胃肠型者中，37例（69．8％）呈假肿块状影，大小16mm×31mm～88mm×110mm，16例（30．2％）呈直径〈30mm的假结节状软组织影。92．4％EHH的疝囊内含有气体和（或）对比剂或液气平面，增强时疝囊壁与膈下胃壁一致强化。结论食管裂孔增大是发生EHH的前提和主要原因，在EHH的CT诊断上有重要意义。CT还能从多方面显示EHH的全貌，有助于鉴别诊断殛擗角熔EHH谋诊为合管或胃的其他病变。     

似肝癌的肝血管内皮细胞肉瘤一例

似肝癌的肝血管内皮细胞肉瘤一例胡荣剑潘纪戍周季肝血管内皮细胞肉瘤极少见，我院收治１例，经手术病理证实，报告如下。患者女，３８岁。门诊Ｂ超检查发现左肝实性肿物，体检无特殊。肝功能生化检查正常，ＡＦＰ（－），临床拟诊肝腺瘤、不除外肝癌。Ｂ超见肝左叶６．２...