丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法将109例老年UA随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液,疗程为2周,观察并比较两组患者临床疗效及用药期间的不良反应。结果治疗组疗效优于对照组,结论丹红注射液作为活血化瘀药物,治疗UA具有较好疗效。     

64层螺旋CT前门控冠状动脉横断面扫描低剂量技术的初步研究

目的 评价64层螺旋CT(MSCT)应用前瞻性心电门控横断面扫描技术低剂量冠状动脉成像的能力及图像质量.方法 连续选取77例临床拟行冠状动脉成像的患者(A组,平均体重指数24.6,心率＜70次/min)行前瞻性门控横断面扫描,根据患者体重指数选择管电流(230～740 mA),管电压120 kV;用同样扫描条件模拟固定参数螺旋扫描剂量并记录.同时比较行MSCT冠状动脉成像连续回顾性门控心电标记固定参数的30例患者(B组,平均体重指数23.9,心率＜70次/min)的扫描剂量,并对2组的图像质量进行评价(配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义).结果 A组前门控横断面扫描冠状动脉成像剂最平均为3.37 mSv,所获图像满足临床诊断需要,模拟固定参数螺旋扫描平均剂量为17.29 mSv;B组实际回顾性门控CT固定参数螺旋扫描冠状动脉成像平均剂量为18.13 mSv.B组与A组模拟固定参数螺旋扫描剂量差异无统计学意义(t=0.87,P＞0.05),与A组前瞻性门控横断面扫描有效剂量比较差异有统计学意义(t=18.50,P＜0.01),减少了约81.4%.结论 64层MSCT冠状动脉成像中前瞻性心电门控横断面扫描技术能够获得满足临床诊断需要的高质最图像,同时非常有效地降低了辐射剂量.     

宝石CT高清模式与标准模式冠状动脉支架成像质量比较

目的 比较高清模式和标准模式对宝石(HD) CT冠状动脉支架成像质量的影响及HDCT的诊断价值.资料与方法 连续选取22例冠状动脉支架术后复查的患者(置入支架50枚),行HDCT冠状动脉支架成像,分别用高清模式和标准模式进行重建,以支架原始数据为参照,对两种不同重建模式的图像质量进行评价.结果 两种模式重建支架内直径的测量值均小于实际值,高清模式重建测量支架内平均直径为2.36mm,标准模式重建测量支架内平均直径为2.06mm,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),高清模式重建支架内直径的测量值更接近于实际值.结论 HDCT空间分辨率的提高能有效改善冠状动脉支架内成像质量及支架测量的准确性.     

呼吸运动对瞬时双能成像技术影响的定量评估（动态体模模拟试验）

目的：通过动态模具定量分析瞬时双能成像技术在呼吸运动状态下,其单能量图像质量的可靠性以及物质密度测量的精准性。方法：采用定量动态分析模具,运动参数设定：上下呼吸运动幅度选取±2mm,±6mm和±8mm,呼吸运动频率选择静止状态,5次/min,10次/min和15次/min。8支内径为18mm的试管,分别装有不同浓度的碘对比剂和生理盐水混合溶液,浓度依次为：0.5,1.0,2.0,5.0,10.0,20.0,30.0,50.0（mg/ml）,试管置于模型外周。利用DiscoveryCT750HD能谱CT瞬时能量切换技术,生成单能量图像和密度图像。由3名高年资主治医师或高级职称医师判断运动状态下获得的图像质量并计算运动误差,同时在碘密度图像上测量试管内的碘密度值。统计学比较采用Mann-Whit-neyU检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果：随运动频率的增加,单能量图像质量评分与静止状态相近,运动状态下的内径测量值与静止状态相比无统计学差异。碘浓度测量的误差率与运动的振幅和频率未呈现相关性,与标准值相比无统计学差异（P〉0.05）。平均测量误差率5.6%,可满足定量测量的需要。结论：模具研究表明0.5ms时间分辨率的瞬时双能成像在特定呼吸运动下可准确成像,并提供精确的基物质密度图像。     

络活喜治疗老年高血压50例临床分析

络活喜是一种具有高度血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂,在常规剂量下能够降低外周血管阻力和全身血压,不影响心脏的收缩和传导状态,对心率无影响.     

心房颤动并发脑栓塞的治疗分析

目的：探讨心房颤动患者应用华法林与阿司匹林预防脑卒中的效果。方法：收集符合诊断标准的276例房颤患者给予华法林或阿司匹林口服．临床观察随访1年。结果：应用华法林者56例,应用阿司匹林者220例,其中坚持服药者脑卒中患病率低于未坚持服药者。结论：心房颤动患者抗凝治疗使INR维持在2．0～3．0之间,能安全而有效预防脑卒中发生。     

多层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的诊断价值和MSCTA定量测量血管对临床治疗的指导意义。方法:对98例临床确诊或拟诊为LEASO的患者进行MSCTA检查,其中20例患者于MSCTA检查前后2周内进行了数字减影血管造影(DSA)。MSCTA扫描横断面轴位图像应用三维重建技术作图像后处理,每段病变动脉的狭窄程度由GE AW 4.3工作站AVA软件自动测量。结果:MSCTA影像判断LEASO患者病变动脉狭窄程度与DSA的符合率为87.8%。其中判断血管正常(1级)的符合率为91.0%,判断血管狭窄≥70%(4级、5级)的符合率为89.8%。结论:以DSA为金标准,MSCTA评估LEASO患者病变动脉狭窄≥70%有较高的准确性,对LEASO患者制订最佳治疗方案具有重要临床价值。     

多层螺旋CT血管造影在颈部动脉狭窄扩张和支架置入术中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颈部动脉狭窄和粥样硬化斑块及其在血管腔内球囊扩张和支架置入术中的价值。材料和方法:对105例症状性颈部动脉硬化狭窄患者进行MSCTA检查,其中24例于MSCTA检查前后2周内进行了数字减影血管造影(DSA)检查,49例进行了彩色多普勒超声(CFDS)检查。MSCTA扫描横断面轴位图像应用三维重建技术作图像后处理,每段病变动脉的狭窄程度和成分比例由GEAW4.3工作站AVA软件自动测量。其中狭窄程度与DSA相比较,评价MSCTA自动测量血管诊断颈部动脉狭窄的准确性。粥样硬化斑块密度分析与CFDS相比较,评价MSCTA彩色编码技术分析成分比例的准确性。结果:以DSA为金标准,MSCTA影像判断颈部动脉硬化狭窄患者病变动脉≥70%狭窄的敏感性为96.4%,特异性为91.0%,阴性预测率为97.6%,阳性预测率为86.9%,准确性为93.1%。MSCTA检出的粥样硬化斑块图密度分析与CFDS的符合率为80.3%,其中诊断钙化斑块的敏感性为83.3%,特异性为98.2%,准确性为96.7%,阴性预测率为98.2%,阳性预测率为83.3%。结论:MSCTA影像判断颈部动脉硬化狭窄患者病变动脉≥70%狭窄以及诊断钙化斑块有较高的敏感性、特异性和准确性,有助于制订手术方案,选择介入材料及对术中病变部位栓子脱落危险性的评估。     

64层螺旋CT冠状动脉成像中优化对比剂注射技术对图像质量的影响

目的：比较常规固定对比剂注射方案和依据患者体重选择对比剂用量和流率技术对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法：研究中分别采用两种不同的对比剂应用方案,方案1：固定对比剂用量（70ml Iopamidol 370）,方案2：依据患者的体重选择对比剂用量（0.8ml/kg）。100位行前瞻性心电门控冠状动脉检查的患者随机分为2组（50人/组）,分别采用上述不同的对比剂方案。对横断面图像、多平面重组图像的图像质量进行评价（5分优,1分差）,并选择冠状动脉不同节段处测量对比剂增强水平。统计分析两种方案下的图像质量、对比剂增强水平和对比剂用量。结果：方案1和方案2条件下的图像质量评分分别为4.17±0.23和4.24±0.18,无统计学差异（P〉0.05）。对比剂平均增强水平存在统计学差异,方案1增强水平为（446±75）HU,而方案2为（387±69）HU。对比剂用量同样存在统计学差异,分别为70ml和53.1ml。结论：与固定对比剂应用方案相比,在冠状动脉成像中依据患者体重选择对比剂用量技术可以获得令人满意的图像,能够显著降低对比剂的用量,同时有助于获得更佳并且更为一致性的对比剂增强水平。     

容积穿梭80mm CT灌注成像并动态CT血管成像在肾癌诊断中的应用

目的探讨容积穿梭(VS)80mmCT灌注成像(CTP)并动态CT血管成像(CTA)在肾癌诊断中的应用价值。资料与方法 24例肾癌患者在64层螺旋CT上行VS80mmCTP检查,获得肿瘤和双肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等灌注功能图像,同时获得80mm扫描覆盖范围内动态CTA图像。结果 24例肾癌患者均获得满意的80mmCTP图像和80mm动态CTA图像。CTP图像清楚显示了肾癌的灌注特征,瘤内高灌注区的BF值、BV值、PS值与同侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05),但较对侧肾皮质显著降低(均P<0.01),MTT值与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,瘤内低灌注区BF值、BV值、PS值显著降低,MTT值显著增高(均P<0.01)。肿瘤同侧肾皮质BF值、BV值、PS值显著低于对侧肾皮质(均P<0.01),MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。CTA图像清楚显示双肾动脉和肿瘤新生血管的形态和血流动态变化。结论容积穿梭80mmCTP并动态CTA一次扫描可同时获得肾癌的血流动力学信息和肿瘤新生血管的形态学信息,有助于肾癌的诊断,是一种更为合理的扫描模式。