24例甲状腺功能亢进症误诊分析

目的总结甲亢临床表现的多样性,避免不典型甲亢的误诊.方法对2006年7月~2011年12月我科收治的24例临床症状不典型、首诊被误诊、漏诊的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析.结果误诊为感冒4例,消化道疾病5例,精神神经疾病3例,甲状腺功能减退1例,心血管疾病9例,周期性瘫痪2例.结论不典型甲亢临床症状多样,要提高对该病的认识,详细询问病史,仔细体格检查,完善相关辅助检查,避免误诊和漏诊.     

将乐县小学生屈光状态调查及近视的影响因素分析

目的：探讨将乐县小学生屈光状态调查及近视的影响因素分析。方法：随机整群抽取将乐县8所小学的1～6年级小学生,总计人数8420例,以班级为单位进行视力检查,记录基础屈光不正状态,包括近视、远视和散光等,同时记录性别（男性、女性）、年龄、BMI、看电视的距离、教室光线是否充足（偏暗、适宜、光亮）、户外活动时间、是否经常玩电脑（从不、偶尔、经常）、是否眼保健操（从不、偶尔、经常）、父母视力情况、饮食习惯等。以近视为因变量,以单因素分析有统计学差异的指标为自变量,行Logistic分析,探讨近视形成的影响因素。结果：总计人数8420例,屈光不正的小学生有2578例(30.62%) ,其中近视眼1973例(23.43%),远视眼165例(1.96%),散光眼440例（5.23%）,不同年级在近视、散光的发病率上,有统计学差异（P＜0.05）。近视组小学生和非近视组在平均年龄、看电视的距离、教室光线、户外活动时间、玩电脑、眼保健操、父母视力、饮食习惯上,有统计学差异（P＜0.05）;Logistic多因素分析,结果提示大年龄、看电视的距离近、教室光线暗、玩电脑是小学生近视的高危因素,做眼保健操是保护因素。结论：引起小学生视力下降的主要原因是近视,年龄大、看电视的距离近、教室光线暗、玩电脑是小学生近视的高危因素,做眼保健操是保护因素,做好近视防治工作,对控制小学生视力不良具有重要意义。     

双J管置入术后导尿管持续引流的临床观察

目的：探讨双J管置入术后导尿管持续引流的安全性。方法将180例需要同时留置双J管和导尿管的患者随机分为试验组（126例）和对照组（54例）。在3～7d观察期间,试验组将导尿管持续开放引流,对照组夹闭导尿管,每隔2～3h间歇放尿一次,观察两组保留导管期间患者的不适情况及拔除导尿管后排尿的顺畅度。结果保留导管期间试验组出现膀胱刺激征、腰酸腰胀、腰腹疼痛、血尿等不适症状明显少于对照组（P＜0.05）,并且拔除导尿管后两组排尿顺畅百分比分别为96.8%和96.3%,尿潴留百分比分别为3.2%和3.7%,均无统计学意义（P＞0.05）。结论短期内持续开放导尿管对双J管置入术后后患者的排尿功能无明显不良影响,并且可减少患者的不适情况。     

门急诊儿童输液室护理风险及干预

有关专家指出:只要有医疗活动,就存在医疗风险[1] .门急诊儿童输液室患者输液时间相对集中、流动性大、疾病季节性明显、家长为孩子担心着急,对护士要求过高,护士少,儿童又具有活泼好动的特点,是护理管理的重要环节.我院成立有一个输液中心,门诊与急诊需要输液的成人与儿童在一起排队接处方收药,集中配药,然后分为儿童区与成人区两部分进行穿刺观察.小儿输液日接诊量在80-265之间,每天固定给小儿穿刺的护士1到2名,在患儿集中时加重了护士的专业压力、工作压力与心理压力,只有尽早尽快预见、识别风险、评估风险,努力减少人为因素造成的差错,使医疗高风险因素降低到最低程度,才能提高护理质量.现将2009年1月-2011年12月门急诊儿童输液室存在或潜在的护理风险及护理干预报道如下.     

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料 患者,男,56岁,因体检发现胸部肿块5年伴胸闷不适3个月,于2008年7月5日入院.胸部CT示:右前纵隔囊实占位,右肺受压,少量胸水(图1).胸部彩超示:右胸腔22cm×12cm×13cm实性肿物,少量胸水.于2008年7月9日在全麻下行胸腔肿瘤切除术,术中见右前下胸腔巨大肿瘤,有完整包膜,与右肺中叶前外缘约2cm×5cm关系密切,与纵隔面下腔静脉根部约4cm×6cm关系密切.术后病理示:成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积(图2);免疫组化示:NF(-),CD34(++),bcl-2(++),CR(-),AE/AE3(-),S-100(-),Ki-67(未见明显阳性细胞).术后患者胸闷不适感消失,随访5个月肿瘤未复发,至今健在.     

一次性引流袋标量误差的研究

一次性引流袋为临床护理工作提供了很多方便,但引流袋上的标量误差很大,谢少清等[1] 已报道过一次性引流袋上标量失真的问题,且提出了一些看法和主张。笔者2004 年 4~ 6 月对一次性引流袋的标量误差进行实验研究,报告如下。1　材料与方法材料:取2个密闭性能良好的一次性引流袋(扬州市邗江华威卫生用品厂生产,批号 20040801,产品标准号 Q/321027CYD01 2001),实验前 2 袋均处于空虚状态,且袋壁两层紧贴,取2副一次性输液器及 500 ml空盐水瓶 4 个,各装500 ml自来水。方法:①实验方法。模拟密闭式输液的形式,排气,针头插入一次性引流袋的…     

电凝术联合中药外敷治疗下肢静脉曲张的临床应用研究

目的观察电凝术联合中药治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法选择经多普勒超声或下肢深静脉造影检查显示下肢深静脉通畅，血液回流良好及无血液倒流或血液倒流属Ⅰ，Ⅱ级的病例。高位结扎大隐静脉主干及属支后以电凝方法烧灼大隐静脉和小腿曲张静脉内膜，闭合静脉腔，术后48h以自制中药软膏外敷患肢7d。应用该方法对临床78例患者、96条下肢进行治疗。结果经过1—7年的临床跟踪观察，仅2条下肢复发，但较轻，无症状，不影响日常生活，余均未见异常情况及不良反应，治愈率达98％．结论电凝术联合中药治疗大隐静脉曲张治愈率高、复发率低、创伤小、不影响美容，是值得临床推广的好方法。     

PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用

目的：探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果。方法：将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例。对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育。比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度。结果：在双J管置入的并发症方面：试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组（P〈0.05）。结论：PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度。     

白细胞介素-6对兔血管平滑肌细胞产生C反应蛋白的影响

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)能否诱导体外原代培养的兔血管平滑肌细胞(VSMCs)产生C反应蛋白(CRP)。方法:体外原代培养新西兰兔腹主动脉VSMCs。分别用白细胞介素(IL)-6(10 ng/ml)、IL-1β25 ng/ml或IL-6(10 ng/ml)+IL-1β(25 ng/ml)刺激VSMCs 48 h。对照组用等体积的IL-6的溶剂孵育48 h。反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)分别检测培养细胞CRP mRNA和蛋白的表达情况。结果:对照组的原代VSMCs未见CRP的产生。VSMCs与IL-6单独孵育48 h后,CRP mRNA的表达量是对照组的(3.50±1.17)倍,能产生少量CRP,与对照组相比有差异。单独应用IL-1β不能诱导VSMCs产生CRP,但是在IL-1β和IL-6的联合刺激下,CRP mRNA表达量是对照组的(5.92±1.30)倍,CRP的合成亦达最大值。结论:IL-6能诱导原代培养的兔VSMCs产生CRP。尽管单独应用IL-1β不能刺激VSMCs产生CRP,但是它却能显著增强IL-6诱导CRP的表达。     

2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响

笔者将手背静脉穿刺进针前病人用力握紧拳(甲法)和仅握成拳状而不用力(乙法)2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响作一对照研究，现介绍如下。