改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4～C7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2009年1月～2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50～71岁,平均63岁.术前JOA评分4～11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°～49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0％～22.0％,平均(13.9±7.4)％.观察患者术中和术后并发症发生情况;术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率 结果:手术均顺利完成,手术时间50～110min,平均70min.术中出血150～600ml,平均230ml.术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生.术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合.9例有明显轴性症状,发生率为15.8％;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解.随访6～32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2％～21.1％,平均(11.3±8.1)％,较术前丢失(2.9±2.4)％;颈椎活动度为18°～46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°.患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10～17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P＜0.05),神经功能改善率为29.0％～77.3％,平均(57.0±19.7)％.末次随访均未发现“再关门”现象.结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意.     

压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践

总结压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践经验。护理要点包括：明确医院及社区职责,成立医院-社区联动护理合作团队,加强组织管理;加强社区医护人员培训,提高伤口管理能力;制订压力性损伤居家老年患者评估记录单,提高社区医护人员伤口评估能力;及时会诊,指导社区医护人员进行伤口管理;建立医院-社区双向转诊,实施分级治疗;加强多学科协作,促进伤口愈合;开展延续性居家护理,提高患者及其照护者配合治疗、护理的依从性。经医院-社区-家庭三元联动护理,30例压力性损伤居家老年患者中,治愈26例,好转4例,治愈率达86.67%。     

外周血内皮前体细胞和内皮细胞与胃癌的关系

骨髓来源的血管内皮前体细胞(EPCs)动员入血,能够到达肿瘤组织,并在局部分化为成熟内皮细胞(ECs),共同参与血管生成.由于血管生成在肿瘤的生长、转移等过程中起重要作用,因而EPCs和ECs备受关注.本研究旨在了解胃癌患者外周血EPCs和ECs的变化.     

可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用

目的 探讨可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用效果。方法 纳入2021年12月至2022年9月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行髂骨取骨手术的患者120例，其中对照组60例患者伤口局部采用传统自制盐袋压迫，试验组60例患者采用可调式伤口包扎带压迫装置进行压迫。试验组男55例，女5例；年龄16～54岁，平均(36.34±6.62)岁。对照组男54例，女6例；年龄14～56岁，平均(37.28±6.24)岁。两组患者在年龄、性别、民族、文化程度、医疗费用、基础疾病、凝血功能等方面具有可比性。比较两组术后局部压迫相关并发症发生率、患者舒适度及满意度。结果 试验组患者髂骨取骨处局部压迫相关并发症出血、血肿、渗液、淤青、局部肿胀、局部疼痛的发生率分别为1.67%、0、1.67%、0、3.33%、3.33%,低于对照组的13.33%、10.10%、15.00%、10.00%、13.33%、18.33%。试验组活动受限、腰酸背痛、如厕困难、肢体麻木、睡眠形态改变、烦躁不安等舒适度改变并发症的发生率分别为8.33%、0、5.00%、1.67%、6.67%、3.33%,低于对照组的60...     

黑斑息肉综合征10例分析

黑斑息肉综合征(Peutz-Jegherssyndrome简称PJS)是以皮肤色素沉着,胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传性疾病。笔者收治10例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男4例,女6例,年龄12～45岁,平均年龄25岁,4例出生时即有色素沉着,但不严重,随着年龄增长逐渐增多,颜色加深。另外6例也都出现在5岁以内。8例有口唇、指趾色素沉着,10例有颊粘膜色素沉着,其中1例还在肛门及外阴有色素沉着,色素直径约0.2～0.5cm,不高出皮面,呈黑褐色。临床症状首发时间:2例≤10岁,6例≤20岁,2例≤40岁。1例无明显临床症状而未就诊,家系调查时发现。首次就…     

基于三维质量结构模式构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系的研究

目的构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系,为客观评价眼科日间手术室的护理质量提供科学依据。方法于2020年1—8月基于"结构-过程-结果"三维质量模型,通过文献检索、半结构访谈、德尔菲专家函询法和层次分析法构建眼科日间手术室护理质量评价指标体系。结果2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.851和0.858,专家协调系数为0.098~0.264。最终构建的眼科日间手术室护理质量评价指标体系包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标57项。结论本研究构建的眼科日间手术室护理质量评价体系具有较高的科学性和可靠性,可全面、客观地评价眼科日间手术室护理质量,促进眼科日间手术室护理质量持续改进。     

单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效

目的：观察单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法对45例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳患者采用单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留手术治疗,采用日本骨科协会（ Japanese Orthopedic Association,JOA）评分对手术疗效进行评估。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置,并观察术后和末次随访时内固定位置、融合情况以及病变节段椎间隙高度情况。结果本组患者术后症状明显缓解,JOA评分较术前有显著改善,影像评价椎板关节突螺钉位置良好,未发现内固定松动和断裂,椎间融合率100%。结论单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病手术创伤小,术后融合率高,有效预防了手术后神经粘连,疗效肯定。     

算盘康复技术在脑卒中急性期上肢功能康复中的应用

目的：探讨算盘技术在脑卒中早期上肢功能康复中的应用效果.方法：选符合诊断标准和纳入标准的初发脑卒中患者100例,设治疗组与对照组,按入院先后顺序采用数字表法随机分配到两组,两组均使用常规临床治疗和护理,治疗组除常规治疗外,加用算盘治疗,疗程三个月,入组时、治疗1个月末、治疗3个月末分别进行Brunnstrom评分.结果：两组治疗前后Brunnstrom分级比较有明显差异,治疗组治疗后疗效明显优于对照组治疗后（p＜0.001）.结论：算盘康复技术能改善脑卒中急性期患者上肢功能,操作方法简单易学,依从性好,安全.     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的：提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法：采用后路松解，改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月-7岁3个月獐先天内翻足48例（60足），按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果：43例（54足）例病人获随访，平均随访1年-6年，优32例（41足），良9例（11足），优良率96%，结论：软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法。     

黑斑息肉综合征10例分析

黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome简称PJS)是以皮肤色素沉着,胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传性疾病.笔者收治10例,报告如下.