持续不卧床腹膜透析患者的自我管理教育

目的探讨门诊腹膜透析患者自我管理教育的方法。方法对82例门诊腹膜透析患者进行自我管理教育,包括集体教育活动、讨论小组和个别指导等多种形式,责任护士随访评估。结果患者尿量、总液体清除量、肌酐清除率干预前后比较,差异有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;干预前后患者睡眠质量及主观、客观生活质量显著提高,临床症状显著缓解（均P〈0.01）。结论以患者为中心的自我管理教育可提高门诊腹膜透析患者的生活质量。     

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征45例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法对45例有病理资料的RNS患者采用清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺治疗,并对病理类型、系膜细胞及肾小管问质损害程度与疗效的关系进行分析。结果45例RNS完全缓解率48．9％,总有效率84．4％。其中系膜增生性肾炎、IgA肾病、局灶性节段性硬化性肾炎及微小病变肾病疗效较好,膜性肾病及膜增殖性肾炎疗效较差,系膜细胞损害程度及肾小管间质损害程度与疗效密切相关。结论清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺对RNS有较好的疗效,但对膜性肾病、膜增殖肾炎以及系膜细胞损害严重或肾小管间质损害严重患者疗效尚不太理想。     

合并症与腹膜透析患者炎症营养状况及预后关系的探讨

目的 探讨合并症与腹膜透析患者炎症、营养状况以及预后的关系.方法 腹膜透析患者202例人,记录患者进入腹膜透析时和腹膜透析后合并症发生状况以及截止至2010年8月31日前的转归.使用Charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)并把患者分为无合并症组、低合并症组和高合并症组,分析比较3组患者的炎症状况、营养水平以及转归情况.结果 低合并症组和高合并症组与无合并症组相比主观综合性营养评估法(SGA)评估的营养不良发生率、血超敏C反应蛋白 (hsCRP)水平均显著增加(χ2=17.196,50.230,均 P＜0.05),血白蛋白、瘦体质量(LBM)、瘦体质量百分比(%LBM)、标准化蛋白质相当总氮表现率(nPNA)均显著降低( F=12.034,6.325,12.505,6.230,均P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,高合并症组和低合并症组患者的死亡率显著高于无合并症组(χ2=37.048 P＜0.05).Cox多元回归分析显示,CCI、年龄、SGA、%LBM是影响患者预后的独立危险因素(χ2=9.872,5.836,7.816,15.051,均 P＜0.05).结论 存在合并症的腹膜透析患者在透析过程中可能伴有更多的炎症状态和营养不良,且预后较差;合并症指数可以预测腹膜透析患者的预后.     

持续不卧床腹膜透析患者的自我管理教育

目的 探讨门诊腹膜透析患者自我管理教育的方法.方法 对82例门诊腹膜透析患者进行自我管理教育,包括集体教育活动、讨论小组和个别指导等多种形式,责任护士随访评估.结果 患者尿量、总液体清除量、肌酐清除率干预前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);干预前后患者睡眠质量及主观、客观生活质量显著提高,临床症状显著缓解(均P＜0.01).结论以患者为中心的自我管理教育可提高门诊腹膜透析患者的生活质量.     

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征73例

难治性肾病综合征(refractory nephroitic syndrome,RNS)是指经糖皮质激素治疗无效,或对激素依赖,或虽有效但反复复发的肾病综合征,治疗棘手。虽然近年来一些新的免疫抑制剂如环孢素A、霉酚     

糖尿病腹膜透析患者下肢动脉硬化闭塞症的临床状况分析

目的：探讨糖尿病腹膜透析患者下肢动脉硬化闭塞症的发病状况及其影响因素。方法：本研究为单中心横断面研究,记录74例糖尿病腹膜透析患者的人文资料、透析方案、化验检查和透析充分性检查结果,调查下肢动脉硬化闭塞症的症状和体征,测定踝臂指数（ankle brachial index,ABI）。结果：有70.3%的患者存在不同程度的下肢动脉硬化闭塞症症状。以Fontaine分期法,13.5%的患者为早期病变期,28.8%为局部缺血期,51.9%为营养障碍期,5.8%为坏疽期。早期病变期和局部缺血期患者合并为轻度病变组,营养障碍期和坏疽期患者合并为重度病变组,并与无临床表现的对照组患者进行比较,结果表明,胰岛素剂量、左足ABI水平、血浆白蛋白水平和透析充分性水平在3组患者之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。血浆白蛋白水平和胰岛素剂量是下肢动脉硬化闭塞症的独立相关因素（P<0.05）。结论：在糖尿病腹膜透析患者中,下肢动脉闭塞症有较高的发病率,且与较大的胰岛素使用剂量和较低的血浆白蛋白水平相关。     

影响腹膜透析患者早期生存的因素分析

目的 分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者在1年内的生存情况,及可能影响其预后的因素。方法 回顾性分析2006年6月1日~2013年12月31日于北京大学第三医院开始PD治疗的新患者的临床资料,采用Cox回归模型分析影响患者1年内死亡的危险因素。结果 本研究共纳入患者608例,其中1年内死亡患者63例,非死亡患者545例,Cox回归模型分析结果示:开始透析时高龄(HR 1.047,95%Cl 1.024~1.071,P0.001),低白蛋白血症(HR 0.900,95%Cl 0.854~0.949,P0.001),尿量少(HR 0.999,95%Cl 0.998~1.000,P=0.003),卧床状态(HR 2.112,95%Cl 1.148~3.885,P=0.016),有截肢病史(HR 10.927,95%CI 1.407~84.846,P=0.022)的患者1年内死亡率高,而透析前在肾内科门诊规律就诊(HR 0.422,95%Cl 0.242~0.737,P=0.002)的患者死亡率低。结论 透析前肾内科门诊规律就诊的PD患者早期预后较好,而开始透析时高龄、卧床状态、有截肢病史、低白蛋白血症、尿量少的患者预后较差。     

腹膜溶质高转运的腹膜透析患者预后的差异性分析

分析202例腹膜透析患者透析初期腹膜溶质高转运与透析时合并症的关系以及对患者预后的影响.腹膜溶质高转运患者与其他溶质转运类型患者相比,透析前的合并症比例高,腹膜透析超滤量少,营养状况差,患者累积生存率更低（均P〈0.05或0.01）;腹膜溶质高转运患者中,有合并症者的累积生存率明显低于无合并症者（P=0.031）.提示腹膜溶质转运功能对患者预后的影响可能与透析时的合并症有关.     

实施自我管理教育对糖尿病肾病行腹膜透析病人的影响

目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖控制、容量控制状况。结果经过6个月的自我管理教育,患者自我管理能力明显提高,糖化血红蛋白由6.68%下降至6.35%,总排钠由3.48 g/d下降至2.58 g/d,平均血清钠离子浓度由137.64 mmol/L下降至136.14 mmol/L,体重由61.67 kg下降至59.89 kg,E/I由1.25下降至1.15。经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,病人的总液体清除量没有增加,血压控制率由35.5%上升到51.6%(χ2值10.542,P<0.01)。结论自我管理教育,可以提高糖尿病肾病腹膜透析病人的依从性及病人的自我管理能力。     

糖尿病腹膜透析病人足部评估及护理现状调查

目的 了解糖尿病肾病行腹膜透析病人足部痛变的状况,所接受到的足部护理教育和指导,以及足郜自我护理的情况.方法 采用英国足部筛查实验对46例糖尿病肾病腹透病人的足部神经病变进行症状和体检评分应用触摸动脉搏动和测量踝一臂指数(ABI)来判断病人的足部血管病变状况;同时应用问卷调查病人的足部护理行为能力和曾接受过的足部护理教育和指导.结果 73.9%的病人存在足部周围神经病变,41.3%的病人动脉搏动异常,同时存在以上两种情况的病人占37%;ABI的测定表明,54.3%的病人存在不同程度的血管病变.76.1%的病人在过去1年中未接受过糖尿病教育,91.3%的病人从未接受过糖尿病足的评估,84.8%的病人从未接受过足部护理指导.他们的足部自我护理行为,尤其是每日足郝检查和鞋子检查的得分较低.结论 糖尿病肾病行腹透的病人足部病变状况比较严重,但足部自我护理行为较差,所接受的教育和指导不够,需要引起医护人员的重视.