阴式子宫切除术后的护理

目的从术后护理的角度探讨阴式子宫切除术相对传统开腹手术的优越性。方法将北京京煤集团总医院2008年1～6月阴式子宫切除病人24例与同期开腹手术病人5例为对照。结果与结论阴式子宫切除术的优点得到医务人员和患者的普遍认可,在许多方面明显优于开腹组,且在制定的护理计划完成时阴式子宫切除术组比开腹组少2～3个护理问题。     

简化三维电解剖标测指导峡部依赖性心房扑动的消融

目的探讨简化三维电解剖标测指导峡部依赖性心房扑动(简称房扑)消融的有效性。方法 59例峡部依赖性房扑患者,分别接受多极导管指导的常规法消融(n=22)及简化三维电解剖标测指导的消融(Carto法,n=37)。消融终点设定为双向跨越峡部的传导完全阻滞。结果 56例消融成功,两组成功率分别为86.4%和100%,(P=0.047);两组复发率分别为15.8%和0%,(P=0.035);Carto组较常规组手术耗时更短(68.2±6.9 min vs101.4±15.4 min,P<0.01)、X线暴露时间少(5.8±2.2 min vs 18.1±3.7 min,P<0.01),且射频消融时间更短(9.1±4.1 min vs 14.8±6.0 min,P<0.001)。3例常规组消融失败患者二次消融时交叉入Carto组均获得手术成功。Carto组显示峡部宽度的增加提示更长的X线暴露时间及射频消融时间。结论简化的峡部三维重建对指导峡部依赖性房扑的消融具有优势,且对常规法术后复发的房扑再次消融能获得有效成功。     

不同次数心室颤动后肿瘤坏死因子α和脑钠肽的变化与除颤阈值的相关性

目的探讨犬单次短时间心室颤动(SDVF)和多次SDVFs后体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)及脑钠肽(BNP)的变化及其与除颤阈值(DFT)的关系。方法将144道(12×12,间距2 mm)自制电极片缝至比格犬(n=7)左室前侧壁,用于心外膜刺激和电生理标测。通过心外膜电极行30次快速脉冲(30 Hz)刺激诱发心室颤动(VF)。经颈内静脉置入除颤电极,每次VF持续20 s后给予除颤,用能量递增、递减方法测定DFT。分别于基础状态下,开胸后30 min,第一次SDVF后5 min和多次SDVFs后留取动脉血。ELISA法测定血浆TNF-α及BNP的浓度。评估VF后TNF-α和BNP短时间内的变化,以及与DFT的关系。结果基础状态与开胸后TNF-α和BNP浓度无差异。与基础状态相比,第一次SDVF后血中BNP(78±12.2μg/L vs 90±4.3μg/L,P=0.031)及TNF-α(547±104 ng/L vs 661±151 ng/L,P=0.036)浓度显著降低。多次SDVFs(3.43±0.73次)后,BNP及TNF-α水平有升高趋势,但与基础状态、单次SDVF后相比均无差异。DFT前血浆BNP水平与DFT呈正相关(r=0.76,P=0.046)。结论单次SDVF后,血浆TNF-α及BNP浓度降低,多次SDVFs后两者浓度无明显变化。DFT前BNP水平与DFT呈正相关,提示心功能受损可能导致DFT升高。     

高血压合并慢性肾脏病患者的降压目标之争议

慢性肾脏疾病（CKD）发病率不断增加，已成为全球性重大公共卫生问题。高血压与CKD二者可互为因果，常常并存，控制血压是CKD治疗中核心任务之一。近10年来，针对CKD患者的血压管理，尽管有较多大型临床研究为指南修订与更新提供循证医学依据，CKD患者的降压目标仍存有争议。个性化和循证管理是实现有效控制血压、减缓CKD进展的关键。鉴于此，本文将对高血压合并CKD的流行病学现状，以及CKD患者降压目标相关进展进行综述。     

广西三城市7岁以下儿童13地中海贫血发生率及其基因突变类型的研究

目的 对广西南宁、柳州、百色地区7岁以下儿童进行β地中海贫血发生率及基因突变类型分析.方法 按分层整群随机抽样方法,抽取南宁、柳州和百色地区7岁以下儿童共2261名,进行血常规检测、血红蛋白(Hb)分析和β珠蛋白基因分析.结果 2261名儿童中,Hb分析显示125名HbA2升高,经基因分析诊断为β地中海贫血杂合子.β地中海贫血的发生率为5.53%.共检出CD41-42基因突变59例,CD17基因突变33例,TATA box nt-28基因突变18例,IVS-Ⅱ-654基因突变7例,CD43基因突变3例,HbE基因突变3例,CD71-72基因突变1例,及TATAbox nt-29基因突变1例.基因型频率依次为:CD41-42为47.20%、CD17为26.40%、TATAbox nt-28为14.40%、IVS-Ⅱ-654为5.60%、CD43为2.40%、HbE为2.40%、CD71-72为0.80%和TATAbox nt-29为0.80%.结论 研究显示调查的3个地区地中海贫血发生率较高;7岁以下儿童中存在β地中海贫血基因突变携带者.     

HSP70、p15与恶性肿瘤

热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)是一种在应激条件下诱导表达的伴侣蛋白,在抗凋亡过程中发挥重要的作用;p15基因定位于染色体9p21区域,编码的p15蛋白在细胞增殖的调控中发挥负性调节作用。HSP70和p15与恶性肿瘤的相关研究是近年来研究的热点,对肿瘤的治疗提供新的方向。     

诺奖科学家推崇的中医组方

日前,在中国的大江南北,掀起了一场"活血热潮",有年过花甲的老人,还有三四十岁的中年人,甚至还有身强力壮的青年人,而最着急,也最积极的就是已经并发冠心病、脑中风和三高症的老人,他们确信这个"活血热潮"是救治心脑血管病的一剂良方,因为这是"世界顶尖科学家,诺奖科学家,美国心脏病协会首席科学家,心脑血管疾病著名专家"、第3代诺奖科学家传人穆拉德教授用多年临床总结出来     

克拉屈滨治疗伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症疗效观察

目的：探讨克拉屈滨（Cladribine,2-CdA）对于常规治疗无效的伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）疗效。方法：7例伴有尿崩症状的LCH患儿予2~4个疗程2-CdA[5 mg·（m²·d）^-1×5 d]+阿糖胞苷[Ara-c,1 000 mg·（m²·d）^-1×5 d]治疗,观察临床症状体征及辅助检查变化情况,并监测不良反应。结果：6例患儿治疗后临床症状缓解达非活动性疾病状态,1例患儿最终因肝功能衰竭死亡。7例患儿无严重不良反应导致治疗中断。结论：2-CdA对于常规治疗无效的伴有尿崩儿童LCH疗效好,为难治复发的LCH提供治疗新思路。     

诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。对于这样一门理论性和实践性都很强的临床基础课目,在长期的教学实践中,笔者认识到,心电图的正确分析和诊断依赖于紧密结合临床实践。因此,在教学