高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。 ①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 ②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

基于复杂网络模型的艾滋病患者气血两虚证用药规律探讨

目的探讨艾滋病(AIDS)患者气血两虚证药物配伍关系的规律。方法利用复杂网络方法,将患者用药信息纳入网络模型,通过节点度和关联频度等静态统计量分析治疗AIDS气血两虚证的核心药物。结果治疗AIDS气血两虚证的核心药物有黄芪(节点度0.83)、茯苓(节点度0.81)、当归(节点度0.79)、人参(节点度0.76)、白术(节点度0.75)。结论复杂网络模型可用节点度挖掘网络中的核心药物及辅佐核心药物,体现了中药配伍的"君、臣、佐、使"用药思路。     

医学科研论文撰写中应注意统计学问题

医学科研论文的撰写过程中离不开对数据的收集、整理、分析，即统计学的内容。统计学包括试验设计、统计描述、统计推断三方面内容。在医学科研论文中，这三方面都是非常重要的。在论文撰写过程中应考虑统计学要求，避免出现统计学错误。本文通过一些误用实例来说明统计学的重要性。     

不同空腹血糖受损诊断标准下人群代谢特征比较

目的:从预测代谢性疾病的角度探讨空腹血糖受损(IFG)诊断下限从6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L的合理性.方法:比较正常糖代谢组(NGT,FPG＜ 5.6 mmol/L)、空腹血糖受损组1(IFG1,5.6 mmol/L≤FPG＜ 6.1 mmol/L)和空腹血糖受损组2(IFG2,6.1 mmol/L≤FPG＜ 7.0 mmol/L)之间代谢指标及发生代谢性疾病风险的差异.结果:与NGT组相比,IFG两组人群的血压、血脂等指标均显著升高(P＜0.05).与IFG1组相比,IFG2组仅部分代谢指标显著升高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,与NGT组相比,IFG1与IFG2组发生中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、代谢综合征的风险均升高(P＜0.05),而IFG两组间则无显著差异(P＞0.05).结论:从疾病早期防控的角度出发,将IFG诊断下限下调为5.6 mmol/L是合理的,应加强对人群空腹血糖的筛查.     

DRGs预付制病种费率制定方法初探

诊断相关分组预付制(diagnosis related groups prospec tive payment system,DRGs-PPS)是一种使用面颇广的价格管制方法.它根据首要诊断、次要诊断、并发症、合并症、年龄、性别等因素,将疾病分成不同的病种组合(DRGs).     

卫生统计学课程教学模式改革与实践

为了加强统计思维能力的训练,提高学生应用卫生统计学的原理与方法分析和解决医学研究中实际问题的能力。通过卫生统计学课程教学模式的改革以及教学内容扩展的实践,达到了预期的教学目的和效果。     

基于网络数据库的社区易误漏诊疾病诊断三联征的研究

目的 挖掘网络数据库中的临床信息,用3个关键的症状、体征组合对社区易误漏诊疾病进行辅助诊断.方法 收集近5年中国典型病例大全和中国知网数据库(CNKI)中常见易误漏诊疾病的完整病例资料12种,共1 562例,以疾病的临床症状、体征为自变量,采用描述性研究的方法筛选出疾病的诊断三联征,将选出来的三联征与该疾病在国外已有的诊断三联征进行比较.结果 基于网络数据库得到12种疾病的36项主要症状体征,与目前国外已有对应疾病的诊断三联征相一致的有22项,一致率为61.1%.结论 基于网络数据库的疾病诊断三联征研究具有资料容易获得、高效、可操作性强的特点,有进一步研究的价值.     

切实重视科研论文中统计学方面的规范性和正确性

科技论文中存在统计学方面的错误是很普遍的问题。据报道 ,国际刊物上统计学出错率高达 5 0 % ,国内刊物出错率高于此数据 (包括中华系列的杂志 ) [1] 。医学科技期刊中 ,统计学方法存在的问题很多 ,平均误用率达 5 0 %以上 ,有的杂志高达 80 %以上。这类错误已经引起了有关人员的高度重视[2 ] ,很多杂志都有统计学方面的专家把关 ,并对科技人员进行统计学知识培训 ,起到了很好的效果。《解放军医学杂志》的作者大部分具有应用统计学的意识和素质 ,但在一些来稿中仍存在不用、误用、滥用统计学方法的现象。为进一步提高本刊质量、使作者能够…     

代谢综合征组分及不同组合与脑卒中发病的关联分析*

摘 要：目的：通过对上海地区的实证数据检验家庭医生在健康与费用管理中的“守门人”作用。方法：2018年5—6月 在上海市“1+1+1”家庭医生签约试点的某街道开展现场问卷调查,采集有效问卷1 745份。结果：签约居民在抽烟、酗酒、 熬夜等健康行为自评健康管理成效中均优于未签约居民。签约居民健康管理成效为好的有 54.96%,显著高于未签约居民 （31.27%）;在费用控制指标中,签约居民认为签约家庭医生能够节省费用的占 66.73%,而未签约居民仅为 48.63%。结论： 上海市“1+1+1”家庭医生签约政策已经在一定程度上取得了家庭医生健康与费用“守门人”的管理成效,在将来的研究中 有必要在全市范围内开展健康管理与实际医疗费用控制的分析。