腹腔淋巴囊肿误诊为腹腔脓肿

1　病例资料女 ,11岁。 2周前无明显诱因出现上腹疼痛 ,呈阵发性 ,不放射 ,伴恶心、呕吐 ,无发热、盗汗。在当地医院按“胃炎”治疗 ,症状无好转 ,转我院。既往无肝炎、结核病史及手术、外伤史。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常。上腹饱满 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。B超示 :右上腹肝肾间隙见 6 5cm× 3 9cm不规则无回声区。胃镜检查未见特殊异常。腹部CT示 :右侧腹腔内见不规则、不均匀的稍高密度影 ,大小为6 8cm× 4 0cm ,CT值 9Hu ,境界清楚 ,似与肠系膜…     

凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃的不确定度评定

目的 对凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃不确定度进行评定。分析不确定度来源,计算各不确定分量,以控制测定结果准确度。 方法 依据JJF 1059.1-2012 《测量不确定度评定与表示》和CNAS-GL06-2006 《化学分析中不确定度的评估指南》中有关规定,从标准溶液配制,样品前处理,仪器测定重复性等方面对测定结果的不确定来源进行评定。 结果 评定结果显示标准曲线,仪器测定的重复性和样品前处理是不确定度的主要来源。 结论 建立的凝胶渗透色谱-液相色谱法准确可靠,能应用于沉积物中多环芳烃的测定;优化仪器条件,规范实验操作提高回收率能减小方法不确定度。     

超选择栓塞治疗损伤性肾出血的临床价值

目的探讨超选择栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者,经Seldinger技术穿刺股动脉,行肾动脉造影证实为肾动脉损伤后,使用明胶海绵条进行超选择肾动脉栓塞治疗。结果 7例经肾动脉造影明确诊断为肾动脉假性动脉瘤,栓塞后即刻止血,无并发症发生。随访3-24月,平均9月,无血尿复发患者。结论超选择肾动脉栓塞术能最大程度保留肾脏功能,是一种安全、有效且微创的止血手段。     

阻断泛素-蛋白酶体通路对胃癌细胞增殖和凋亡的影响

目的　研究阻断泛素 蛋白酶体通路对胃癌细胞增殖的抑制作用及其机制。方法　将泛素 蛋白酶体通路特异性阻断剂MG 132加入胃癌细胞株SGC 790 1,四甲基偶氮唑蓝 (MTT)法测定细胞抑制效应 ,流式细胞仪 (FCM )检测细胞周期及凋亡 ,DNA片段分析进一步证实凋亡的存在 ,TRAPPCR ELISA法检测端粒酶活性 ,免疫细胞化学检测 p2 7kip1的表达。 结果　MG 132对SGC 790 1细胞有显著抑制作用 ;FCM显示对照组胃癌细胞G0 /G1期比例为 (46 .3± 4 .1) % ,MG 132作用后为 (72 .1± 5 .0 ) % ,较对照组增加 (P <0 .0 1) ,并有明显的亚二倍体凋亡峰 ;细胞DNA抽提电泳后发现特征性凋亡梯状条带 ,TRAPPCR ELISA法检测示MG 132作用胃癌细胞 2 4、4 8、72、96h时A值分别为 0 .197± 0 .0 0 7、0 .0 81± 0 .0 0 5、0 .0 74± 0 .0 0 4、0 .0 6 3± 0 .0 0 2 ,对照组A值分别为 1.80 1± 0 .0 4 8、1.887± 0 .0 72、2 .0 4 7± 0 .0 85、2 .131± 0 .0 76 ;端粒酶活性显著受抑制 (P <0 .0 1) ;p2 7kip1在胃癌细胞中为胞质表达 ,经MG 132作用后 ,胞质、胞核均有表达。结论　MG 132能显著抑制胃癌细胞株SGC 790 1的增殖、诱导其凋亡 ,其机制是增强 p2 7kip1表达 ,使细胞产生G1期阻滞 ,并抑制端粒酶活性。     

微创置管胸腔内灌注顺铂和紫杉醇治疗肺癌恶性胸腔积液

摘要: 目的 评价微创置管胸腔闭式引流结合胸腔内局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 45例肺癌恶性胸腔积液患者被单盲随机分为联合化疗组和对照组，两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部化疗，联合化疗组所用药物为顺铂＋紫杉醇，对照组所用药物为单药顺铂，观察胸腔积液控制情况及患者生活质量。 结果 联合化疗组胸液控制有效率为86.96％，完全缓解率69.57％； 对照组有效率为50.00％，完全缓解率为36.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组生活质量好转优于对照组。 结论 微创置管胸腔闭式引流结合局部顺铂和紫杉醇联合化疗在有效控制肺癌恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于单药化疗,值得推广应用。     

布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘42例

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，表现为慢性发作性咳嗽为主要症状或单一症状，无痰或少许黏液痰，偶伴胸闷，咳嗽多于夜间或清晨发作．肺部很少闯及哮呜音。因CVA症状少，不典型，常规的检查不能发现异常，易被误诊，延误治疗。我院于2003年10月至2005年5月共收治CVA患者82例，使用布地奈德气雾剂治疗CVA42例，效果良好，现报道如下。     

呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的：探讨呼吸系统危重症患者出现抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院呼吸科近3年来368例危重症患者AAD的发病情况,分析肺部感染病原及抗生素的种类、联合用药与AAD的关系。结果：34例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素,肺部感染的病原按比率依次为铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等,使用频率较高的抗生素依次为青霉素类、克林霉素、头孢二代、头孢三代及碳青酶烯类等。结论：合理使用抗生素是预防发生AAD的有力措施,发生AAD后尽可能改用诱发AAD率低的抗生素。     

介入治疗中、晚期肝癌97例的临床分析

目的 :总结中、晚期肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞后的疗效。方法 :采用seldinger改良技术 ,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗栓塞。结果 :治疗后 1个月以内AFP降低超过原来数值 2 0 %的占 70 3 %。术后 1个月以内肿瘤缩小率为 82 7%。生存率为 :半年 89 2 %,一年 60 6%,二年 2 8 4%。结论 :肝动脉灌注化疗栓塞治疗中、晚期肝癌是一种姑息疗法。对于减轻症状、延长寿命有明显疗效 ,不失为现在临床治疗中、晚期肝癌切实可行的方法     

可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为最多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.     

螺旋CT引导下细针经皮肺穿活检术的临床运用

目的探讨螺旋CT引导下细针抽吸式经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析我科进行的125例经皮肺穿刺活检病例,均为肺内或胸壁单发或多发肿块。结果125例患者穿刺成功125例,共穿刺130个肿块,明确诊断102例,其中肺鳞癌22例,肺腺癌45例,转移瘤5例,胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例,肺吸虫病l例,肺内血肿l例,尘肺3例,肺错构瘤1例,炎性假瘤5例,结核瘤3例;13例未做病理分类,只报告查见癌细胞。穿刺活检总确诊率为81.6%,仅发生气胸7例。结论螺旋CT引导下细针抽吸式经皮肺穿刺活检术操作简便、费用低廉、检出阳性率高,并发症少,是一种简便、安全实用的检查方法。