脊髓动静脉畸形MRI表现与临床分析

目的探讨脊髓动静脉畸形MRI表现与临床特点。方法回顾性分析2005-02-2009-109例脊髓动静脉畸形患者的MRI表现及临床资料。结果畸形血管位于颈段2例,胸段2例、腰段1例、胸腰段4例。9例显示畸形血管:髓外6例,髓内2例,髓内外1例。结论本文讨论了MRI的诊断、检查技术问题,MRI与传统影像学方法相比,在诊断脊髓动静脉畸形上具有无创伤,显示病变更全面、直观,便于随访观察的优点。     

马凡氏综合征心脏大血管病变的影像诊断

目的探讨马凡氏综合征大血管病变的影像表现,评价影像对其主动脉病变及继发病变的诊断价值。方法告马凡氏综合征5例,行升主动脉瘤切除Bentall术2例,结合文献进行回顾性分析心脏大血管的MRI表现。结果马凡氏综合征心脏大血管MRI主要表现为:①主动脉窦部瘤样扩张;②左房受压;③左室扩大,室壁增厚;④主动脉瓣关闭不全及升主动脉扩张;⑤二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全;⑥可合并主动脉夹层。结论 MRI在显示马凡氏综合征心脏大血管病变的部位,形态特点,继发性改变或并发症以及鉴别诊断上具有显著的优越性。     

磁共振影像在脑静脉和静脉窦血栓诊断中的价值

目的探讨MRI和MRV对脑静脉和静脉窦血栓（CVST）形成的诊断价值。方法回顾性分析16例CVST患者的临床和影像学资料。结朵多为中青年,急性或亚急性起病,临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶神经功能缺损症状或癫痫发作,影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死及脑出血灶,MRV表现为受累静脉窦部分或广泛高血流信号的缺失、狭窄。应用脱水、抗凝、溶栓治疗。16例中13例完全恢复正常,3例死亡。结论MRI和MRV是诊断和随访CVST形成的最佳检查方法,对脑静脉、静脉窦血栓的诊断优于cT,可替代创伤性的DSA检查。     

B1场校正T1 mapping测量肺癌初始T1值的可重复性及其与表观弥散系数和Ki-67表达的相关性

目的 观察B1场校正MR纵向弛豫时间成像（T1 mapping）测量肺癌初始T1值的可重复性及其与弥散加权成像（DWI）定量参数表观弥散系数（ADC）及Ki-67表达的相关性。方法 收集36例经穿刺活检或手术病理确诊的肺癌患者,包括33例单发及3例多发共39个病灶;采集胸部B1场校正T1 mapping及DWI,以免疫组织化学检测方法评估病灶组织Ki-67表达水平。由2名影像科医师（观察者A、B）独立测量病灶初始T1值和ADC,评估观察者内及观察者间测量T1值的一致性及其差异,分析肺癌初始T1值、ADC及Ki-67表达的相关性。结果 观察者A所测肺癌初始T1值为（1 436.38±222.26）ms及（1 449.58±229.98）ms,差异无统计学意义（t=-0.960,P=0.343）;观察者B所测肺癌初始T1值为（1 461.30±236.44）ms,与观察者A差异无统计学意义（t=-1.532,P=0.134）;观察者内[组内相关系数（ICC）=0.963,95%CI（0.928,0.980）]与观察者间[ICC=0.948,95%CI（0.901,0.973）]测量肺癌初始T1值的一致性均较好。肺癌初始T1值与Ki-67表达呈中度正相关（r=0.448,P=0.004）、与ADC呈中度负相关（r=-0.558,P<0.001）,ADC与Ki-67表达呈高度负相关（r=-0.605,P<0.001）。结论 B1场校正T1 mapping测量肺癌初始T1值可重复性好;肺癌初始T1值与ADC、Ki-67表达均呈中度相关。     

原发性巨球蛋白血症颅内浸润、腰骨髓病变1例报告

<正>原发性巨球蛋白血症,即华氏巨球蛋白血症(Waldenstrtim’S macroglob-ulinemia,WM),是一种以骨髓或肝、脾、淋巴结内淋巴浆细胞浸润和血清中存在大量单克隆lgM为特征的恶性浆细胞病。也是一类少见的呈慢性进行性发展的血液系统疾病,多见于老年人,临     

磁共振序列在颅神经血管成像中的应用价值

目的通过3D-SPACE序列、3D-CISS序列、3D-VIBE序列及3D-TOF序列对神经、血管及其空间关系的显示能力,从中选择优异的序列组合来展现神经与血管的关系。材料与方法对三叉神经痛、面肌痉挛或舌咽神经痛的患者进行MR常规及上述4种血管神经成像技术进行扫描,查看它们在MPR或MIP重建中神经、血管的成像特点。结果与3D-CISS序列相比,3D-SPACE序列能更加敏感地显示责任血管,更好地体现神经与血管的关系;与3D-VIBE序列相比,3D-TOF序列能更清晰地显示整体的血管走形。结论 3D-SPACE序列能更好的显示神经走向及判断神经与血管的关系,3D-TOF序列能在MIP重建中显示整体的血管并判断血管来源,两者结合能更好地展现MR在血管神经成像的优势。     

3T MRI扩散张量成像联合前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨磁共振(magnetic resonance, MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)联合前列腺特异抗原密度(prostate specific antigen density, PSAD)对前列腺癌(prostate cancer, PCa)诊断的价值。方法：收集临床怀疑PCa的62例患者,行常规MR及DTI检查。根据病理结果将患者分为PCa组和前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)组。运用MR确定前列腺体积并计算PSAD值[PSAD值=血清总前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)值/前列腺体积]。两名测量者协商一致确定可疑病灶,独立测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)与各向异性分数(fractional anisotropy, FA)。用独立样本t检验比较BPH组、PCa组各参数值的差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析,寻求最佳参数与最佳阈值。结果：PCa和BPH组的ADC平均值分别为(1.331±0.303)×10-3 mm2/s和(0.890±0.218)×10-3 mm2/s(P<0.05)。PCa和BPH组的FA平均值分别为(0.186±0.043)和(0.219±0.048)(P<0.05)。PCa和BPH组的PSAD平均值分别为(0.59±0.43) ng/cc和(0.25±0.24) ng/cc(P<0.05)。ROC曲线显示ADC值、FA值、PSAD、DTI及DTI+PSAD的曲线下面积分别为0.862、0.697、0.757、0.884、0.884。结论：MR扩散张量成像的ADC值、FA值及前列腺特异抗原密度值均可较好地诊断PCa。联合DTI参数ADC值及FA值对PCa的诊断效能提高。     

可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现及鉴别诊断

目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS)的MRI表现及鉴别诊断。方法：回顾性分析盐城市第一人民医院收治的15例RPLS患者的影像资料,并结合相关文献,阐述RPLS的命名、影像表现、发病机制及鉴别诊断。结果：15例患者中孕产妇10例,肾功能衰竭2例,高血压病2例,系统性红斑狼疮1例。15例患者双侧枕顶叶均出现病变,其中同时累及双侧额叶4例、双侧颞叶1例、双侧尾状核头部和双侧额叶1例,9例仅局限于双侧枕顶叶,15例患者经治疗后复查MRI,病灶及临床症状完全消失。结论：RPLS的MRI表现多样,应重视其不典型表现及鉴别诊断。     

艾滋病合并脑弓形虫感染伴出血1例报告

正艾滋病患者由于免疫功能低下常合并多种机会性感染,当免疫抑制患者的CD4+T淋巴细胞计数低于100时,弓形虫成为中枢神经系统最常见的机会性感染,且约30%是源于过去体内弓形虫感染复燃~[1]。艾滋病合并弓形虫脑病在影像学上CT多表现为低密度影,相应的MR呈长T_1,长T_2信号~[2,3],但病灶出血的影像表现报道少见,现报道1例。1病例资料患者,男,26岁,"因突发言语不清4 h"入院。患者中午     

MRCP结合MRI在胆管癌诊断和鉴别诊断中的应用

目的:讨论MRCP和MRI在胆管癌诊断和鉴别诊断中的应用。方法:回顾性分析18例胆管癌患者的MRI和MRCP表现,所有患者均行MR平扫及MRCP检查,其中4人做了MR动态增强扫描。18例中14例经手术病理证实,其余4例均经临床影像学资料全面综合分析确诊。结果:肝门部胆管癌9例,肝外胆管中段癌3例,肝外胆管下段癌6例。MRCP表现为胆管狭窄端呈不规则偏心性狭窄10例,向心性狭窄2例,阻塞或充盈缺损6例。MRI表现为扩张胆管末端不规则狭窄、软组织结节影或“双管征”,T1WI呈低、等信号,T2WI呈稍高信号,动态增强呈轻、中度强化。结论:MRCP是一种无创伤性的显示胰胆管腔形态的影像学方法,结合MR平扫加增强扫描,在胆管癌定位和定性诊断中有重要价值。