胸腰段椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎间盘突出症的临床诊断和治疗方法。方法4例病人分别为T11-12、T12-L1、L1-2、L2-3椎间盘突出症,均行手术治疗,下胸段2例采用半椎板和部分肋骨头及椎弓根切除,行椎管减压及胸椎问盘切除,极高位腰椎间盘突出症患者采用椎板大部分切除,椎管减压髓核切除术。结果4例瘫痪症状明显好转,随访6月～9年,2例下胸段手术患者,恢复正常工作,但踝震挛仍轻度存在,上腰段2例患者,1例全部恢复,1例瘫痪症状在恢复中。结论瘫痪为胸腰段椎间盘突出症的首发临床症状,而腰痛及自下而上的进行性双下肢无力是其突出物渐进性压迫脊髓的表现,胸腰段MRI检查可以确诊,有症状者早期手术,可免于瘫痪。     

脊髓血管母细胞瘤的MRI特点

【摘要】〓目的〓分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现特征。方法〓回顾性分析经手术病理证实的7例脊髓血管母细胞瘤的临床及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描。结果〓单发6例,多发1例,共有脊髓血管母细胞瘤病灶8个,所有病灶均位于髓内。其中,延髓1个,颈段4个,胸段2个,腰段1个。肿瘤多呈点状、结节状、香肠状或不规则形状,肿瘤在MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描上下径<20 mm的病灶呈明显、均匀强化,上下径>20 mm的病灶呈明显不均匀强化,其内可见多发流空的血管影;7例患者均伴有不同程度脊髓空洞或水肿。结论〓脊髓血管母细胞在MRI中具有特征性的影像表现,MRI对诊断脊髓血管母细胞瘤具有重要价值。     

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点，方法：1991－2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例，均进行MRI检查，16例行全脊髓血管造影，全组均经后背正中直切口显微手术治疗，结果：22例均为单发，1例术前未能明确诊断，术后证实为海绵状血管瘤，颈段8例，颈胸段6例，胸段4例，腰段2例，圆锥马尾部位2例。MR1显示团块状短T1长T2信号，中间由点条状长T1短T2信号分隔，形成桑葚状混杂信号团，周边绕以低信号团，尤以T2WI显著，随访3个月－2年，全组均未见复发，12例术后功能明显恢复。结论：MRI是脊髓海绵状血管瘤前最可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形，显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法，术中精细的显微操作是手术成功的关键。     

胸腰段脊柱脊髓损伤后期的MRI研究

目的：观察胸腰段脊柱脊髓损伤后期MRI遥表,咱升性脊髓病变的主要相关因素,方法：选取胸腰段脊仍髓损伤1年以上患者144例的MRI,进行观察,测量工进行统计学处理。结果：本组病例的MRI表现依次有变性、粘连、萎缩、囊变、空洞和外伤性拴系,上升性脊髓病变发生率47．2％,包括变性,萎缩和这洞三种表现。结论：完全性脊髓损伤、脊髓严重受压以及T11、T12骨折的患者更易出现上升性脊髓病变;完全性脊髓损伤、脊髓严重受压的患者更易出现脊髓萎缩。     

脊髓血管畸形的诊断和治疗

目的:探讨脊髓血管畸形的临床特征、分型、诊断、治疗和预后。方法:1991年1月~2003年7月收治经MRI、DSA和(或)术后病理证实的脊髓血管畸形(AVM)59例。其中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)18例,膜内髓周动静脉瘘(PMAVF)12例,髓内动静脉畸形(SCAVM)29例。手术切除37例,单纯血管内栓塞治疗13例,先血管内栓塞后再手术6例,未治疗3例。结果:经治疗的56例治愈16例,明显好转17例,稳定18例,加重5例。结论:根据临床症状、影像检查可初步判断脊髓血管畸形的病变类型,选择相应治疗方案,早期治疗效果好。     

创伤性无骨折脱位型椎管内硬膜外血肿的MRI表现

目的探讨创伤性无骨折脱位型脊髓硬膜外血肿（TSEH）的MRI表现特点及其鉴别诊断。方法对12例TSEH常规行T1WI矢状位，T2WI矢状位及横轴位MRI扫描。结果12例TSEH中，9例位于椎管腹侧，3例位于椎管背侧，呈新月状或长条带状，分别累及2～6个脊髓节段，平均3．5个脊髓节段。血肿位于颈段4例，颈胸段3例，胸段3例，胸腰段2例。7例血肿T1WI上为等信号，T2wI低信号；2例血肿T1WI为稍高信号，T2WI呈不均质性高信号，3例于T1WI及T2WI均为高信号。血肿于T1WI及T2WI与脊髓之间有一低信号带相隔，尤以T2WI显示最佳。结论MRI是诊断TSEH的最佳检查方法，不仅可以清楚地显示血肿的部位及范围，而且可以清楚地显示血肿新旧程度及脊髓受损的情况。     

脊髓血管畸形的诊治

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治 2 6例脊髓血管畸形 ,经栓塞或手术治疗 ,取得较好疗效。1 资料和方法 :( 1)一般资料 :本组2 6例 ,其中硬脊膜动 静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 13例 (上胸段 1例、中胸段 3例、下胸段 4例、腰骶段 5例 ) ,男性 10例 ,女性 3例 ,年龄 37～ 75岁 ,平均 5 5岁 ;髓周动 静脉瘘 (ＡＶＦ) 3例 (位于胸腰段 ) ,男性 1例 ,女性 2例 ,年龄分别为 17、48、5 2岁 ;髓内动 静脉畸形 (ＡＶＭ) 10例 (颈段 6例、胸段 3例、腰骶段 1例 ) ,男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 11～ 39岁 ,平均 2 6岁。 13例ＤＡＶＦ患者均表现为渐进性…     

脊髓纵裂30例诊治分析

目的探讨脊髓纵裂的临床诊治。方法回顾性研究1995—2002年间我院收治的脊髓纵裂病例，分析其临床诊治过程。结果脊髓纵裂30例，女性22例(73．3％)，男性8例(26．7％)，临床表现主要有：脊柱畸形30例(100%)，背部皮肤病变13例(43．3％)，下肢神经缺陷12例(40．0％)。X线片发现椎体异常27例(90%)，脊髓造影、CT、CTM、MRI检查异常表现的比例分别为77．8％(14／18)、88．9％(8／9)、100％(16／16)、91．7％(11／12)。纵裂位于胸段15例，腰段4例，颈段及胸段l例，胸段及腰段9例，颈段、胸段及腰段1例；骨性纵裂6例。纤维性纵裂21例，混合性纵裂3例。治疗方法包括单纯骨嵴切除椎管减压1例(3．3％)。脊柱畸形矫形手术同时切除骨嵴4例(13．3％)，单纯行脊柱畸形矫形手术而未处理脊髓纵裂23例(76．7％)，未行任何手术2例。有神经缺陷者中有4例在术后获得改善。结论脊髓纵裂临床少见，以女性患者较多，往往以脊侧凸为首发表现，患者多合并有背部皮肤异常及下肢神经缺陷，CTM扫描常能明确诊断。纵裂多位于胸段及腰段，在脊柱畸形矫形手术时要注意对脊髓纵裂的影响。     

胸腰段陈旧性压缩型骨折继发脊髓神经损伤的临床分析

由于无脊髓神经损伤的单纯压缩型脊柱胸腰段骨折的治疗尚未得到应有的重视 ,临床上常能见到治疗不当的压缩型胸腰段骨折 ,晚期胸腰段后凸畸形加重 ,严重者继发脊髓神经损伤。自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治了 1 1例继发脊髓神经损伤的脊柱胸腰段陈旧性压缩型骨折患者 ,通过回顾性分析 ,探讨其脊髓神经损伤原因、重新认识压缩型胸腰段骨折的稳定性概念 ,并据此提出相应的早期预防处理意见。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。受伤时年龄为 1 9～ 4 8岁 ,平均 36 2岁。损伤原因 :高度坠落伤 8例 ,重物砸伤 2例 ,…     

脊髓血管畸形的诊断和治疗

报告脊髓血管畸形（ＡＶＭ）３３例。位于颈段３例，胸段１９例，胸腰段１１例；ＡＶＭ位于髓外硬脊膜下３０例，位于髓内及硬脊膜下３例。临床上多以双下肢麻木、无力为首发症状。手术切除２３例，血管内栓塞治疗８例，手术后再栓塞２例。痊愈１８例，明显好转５例，好转６例，无变化２例，加重２例。结合文献对其诊断和治疗等有关问题进行讨论。