立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血疗效研究

目的评价立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血(10～35 mL)的临床疗效。方法将盐城市第一人民医院2006年1月至2011年6月住院的中等量丘脑出血(TH)患者137例,分为内科组68例,给予常规内科治疗;手术组69例,在常规内科治疗的基础上,采用立体定向抽吸辅以尿激酶液化清除血肿。结果手术组30 d病死率显著低于内科组(10.1%对33.8%)。手术组30 d格拉斯哥预后(GOS)评分平均秩次高于内科组(P=0.025)。在存活病例中,手术组30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)显著低于内科组[(13.5±4.0)对(16.8±4.3)]。手术组在入院后第3天、第7天的血肿体积减少率分别为40.1%和63.8%,均显著高于内科组-0.21%与39.80%(P均<0.01)。10～20 mL出血患者中,手术组30 d的NIHSS评分(8.5±3.9)显著低于内科组(11.5±4.2)(P=0.023);但在30 d病死率、GOS评分方面,两组差异无统计学意义。在21～35 mL出血患者中,手术组30 d的病死率[20/44(45.5%)]显著低于内科组[6/48(12.5%)](P<0.001);手术组30 d的GOS评分的平均秩次显著高于内科组(P<0.0001);在存活病例中,手术组30 d NIHSS评分显著低于内科组(15.9±3.8对21.4±4.3)。在长期疗效方面,手术组90 d的GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好(GOS>3)率为52.2%(36/69),显著高于内科组27.9%(19/68)(P=0.001);90 d的累积病死率为13.0%(9/69),显著低于内科组的36.8%(25/68)(P=0.001)。10～20 mL出血患者中,两组90 d GOS平均秩次、90 d良好转归率、90 d病死率差异均无统计学意义。在21～35 mL出血量亚组患者中,手术组90 d GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好率为41.7%(20/48),显著高于内科组(13.6%,6/44)(P=0.003);90 d累积病死率为16.7%(8/48),显著低于内科组(50.0%,22/44)(P=0.001)。两组在30 d内再出血、颅内感染、肺部感染的发生率方面,差异无统计学意义。结论本研究初步显示立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量TH安全有效,其结论有待大规模随机对照研究进一步验证。     

脊髓动静脉畸形MRI表现与临床分析

目的探讨脊髓动静脉畸形MRI表现与临床特点。方法回顾性分析2005-02-2009-109例脊髓动静脉畸形患者的MRI表现及临床资料。结果畸形血管位于颈段2例,胸段2例、腰段1例、胸腰段4例。9例显示畸形血管:髓外6例,髓内2例,髓内外1例。结论本文讨论了MRI的诊断、检查技术问题,MRI与传统影像学方法相比,在诊断脊髓动静脉畸形上具有无创伤,显示病变更全面、直观,便于随访观察的优点。     

手术后椎间盘炎的CT诊断

目的 探讨术后椎间盘炎的病因、临床表现及CT诊断。方法 总结并分析13例术后椎间盘炎的临床表现，治疗方法及CT诊断。结果 本组资料中术后椎问盘炎发生率为0．66％。从临床表现、术后病理检查到CT诊断都支持感染学说。结论 CT早期诊断困难但征象典型，对术后椎间盘炎的诊断与治疗有指导意义。     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的　总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法　对经手术证实的 18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　L5根管狭窄 12例 ,S1根管狭窄 6例 ,体力劳动者 12例。病程一年以上 14例 ,单侧根痛性间歇性跛行 17例 ,向患侧的弯腰屈髋行走步态 14例 ,直腿抬高试验阴性 15例 ,反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 15例 ,腰骶部叩击痛伸直位 (+)弯腰位 (- ) 14例 ,坐骨神经功能下降者 13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄 14例 ,椎弓根及其下缘平面根管狭窄 4例。 18例行扩大开窗根管减压术。随访半年～ 5年 ,优 14例 ,良 4例。结论　①单侧根痛性间歇性跛行 ;向患侧的弯腰屈髋行走步态 ;直腿抬高试验阴性 ;反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 ;腰骶部叩击痛弯腰位 (- )伸直位 (+)是该病的五大临床特点。②椎间盘 ,椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。③扩大开窗根管减压是该病有效的术式     

肺巨细胞癌1例报告

男，５０岁，反复畏寒发热进行性消瘦２月余，咳喘胸痛１０余天，２月前无诱因反复畏寒发热达３９℃，当地拟“伤寒”治疗效果不佳。近１０余天右侧胸痛、咳喘，无咯血，易疲劳，出虚汗。在当地拍片右上肺块影，转来我院进一步诊治，既往健康，嗜烟。查体：慢性消瘦面容，...     

脊椎骨、胸骨化学感受器瘤转移1例报告

脊椎骨、胸骨化学感受器官瘸转髂临床少见、我们遇到一例，报告如下：     

颅内钙化的鉴别诊断

颅内钙化的鉴别诊断周仪颅内生理或病理性钙化的发生率较高，对颅内病变的诊断有重要价值。ＣＴ较头颅平片密度分辨力高，可清楚显示钙化的部位，大小数量及形态。尽管ＭＲＩ有很多优越性，但对颅内钙化识别则为其不足，按照贝克尔标准，ＣＴ值高于９０ＨＵ以上作为钙化指...     

颈椎间盘突出的MRI测量及MRI临床应用价值

目的探讨颈椎间盘突出的MRI测量指标的科学性和临床应用价值.方法采用椎间盘突出的二个测量指数--矢状径和横径指数(STI)、矢径指数(SI)并对矢状T2WI图像脊髓信号异常及信号正常的60例颈椎间盘突出进行了测量和分析.结果颈椎间盘突出测量矢状T2WI脊髓信号异常及信号正常的STI均数之间有明显的差异(P<0.01),SI均数之间有非常显著性差异,(P<0.001).结论把矢状T2WI脊髓情况与STI、SI测量相结合,STI与SI指标作为衡量颈椎间盘突出程度及脊髓有无受压损伤的量化指标客观可靠,SI更简化更实用.可作为MRI间接评估颈椎间盘突出脊髓受压损伤的方法,并可指导临床治疗和评估预后.     

颈椎间盘突出的MRI诊断价值(附41例分析)

目的：探讨颈椎间盘突出的ＭＲＩ诊断。方法：对４１例椎间盘突出进行磁共振成像检查。结果：表明本病可分为中央型和侧方型突出。ＭＲＩ可直接显示颈椎间盘突出的部位、类型及颈髓和神经根的受压程度。结论：ＭＲＩ对本病的确诊具有重要价值     

不全流产型输卵管妊娠MRI诊断1例报告

我们遇到 1例经手术病理证实且ＭＲＩ表现“输卵管环征”较为特征 ,报告如下。女 ,2 7岁。停经 5 5ｄ ,阴道不规则出血 2 2ｄ ,右下腹痛 3ｄ入院。妇检 :外阴发育正常。子宫稍大 ,右侧附件区饱满压痛 ,宫颈举痛 ,尿ＨＣＧ测定阴性。彩超示右侧卵巢增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,其内见 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ暗区 ,回声不均 ,宫内未见胎儿 ,考虑 :卵巢病变 ,宫外孕待排。ＭＲＩ检查 :Ｔ1ＷＩ子宫右缘附件区可见椭圆形软组织影 ,大小 3.4ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光整 ,中央部有小片高信号 (图 1)。矢状位Ｔ2 ＷＩ见输卵管环征 ,环形包膜内中央部…