自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者生活质量的影响

目的探讨自控镇痛泵联合微信管理平台对提高癌症晚期患者生活质量的影响。方法选择2016年6月~2017年6月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院肿瘤科105例癌症晚期患者,根据居家治疗情况分为对照组、观察组1和观察组2,各35例,对照组采用盐酸曲马多缓释片口服,采用电话随访;观察组1采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用电话随访;观察组2采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用微信管理平台进行管理;比较三组疼痛评分、心理状态和生活质量。结果出院后1个月三组疼痛评分比较有显著差异(P0.05),观察组2和观察组1显著低于对照组(P0.05);三组心理状态比较有显著差异(P0.05),观察组2显著低于观察组1和对照组(P0.05),而观察组1和对照组无显著差异(P0.05);三组生活质量比较,食欲、睡眠、心理承受能力、自理能力、自身对疾病的认识方面,差异有统计学意义(P0.01);观察组2显著高于观察组1(P0.01),而观察组1与对照组无显著性差异(P0.05)。结论自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者居家治疗,能显著减轻疼痛,改善心理状态,提高生活质量。     

耻骨后间隙持续镇痛在TURP术后镇痛中的应用（附50例报告）

目的：探讨耻骨后间隙持续镇痛（continousRetziuscavityanalgesia,CRA）在TURP术后镇痛中的作用机理、可行性及安全性。方法：对50例TURP患者术后采用CRA,观察术后膀胱痉挛主观症状（VAS）评分、膀胱持续冲洗时间、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应等指标。结果：50例TURP术后采用CRA疗效确切,镇痛组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分分别为（0．70±0．62）、（1．02±0．65）、（0．67±0．46）、（0．52±0．43）分,无一例术后出血而再次手术;术后膀胱冲洗时间13～40h;术后留置导尿时间3～7天;术后呼吸及血压无明显变化。结论：CRA是一种新的TURP术后镇痛方式,对TURP术后镇痛疗效确切,操作安全简单,术后并发症少,值得在临床上推广应用。     

丙泊酚联合瑞芬太尼、米索前列醇用于人工流产的观察

人工流产（人流）作为避孕失败的一种补救措施，虽然手术操作简单、安全，但手术过程中的疼痛使受术者身心受到不小伤害。丙泊酚麻醉下的人流术至今仍存在一些缺憾，因此有必要改良技术，以满足临床所需。本研究通过静脉给予丙泊酚，丙泊酚联合瑞芬太尼，丙泊酚联合瑞芬太尼、米索前列醇的观察，旨在寻找一种安全有效的无痛人工流产术。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响

目的 探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮、内皮素-1的影响.方法 将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机均分为七氟烷-瑞芬太尼组和异丙酚-瑞芬太尼组,两组患者分别使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.术中和术后连续监测血压、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并于麻醉前、气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min抽取静脉血测定血浆一氧化氮和内皮素-1水平.结果 气腹后15min异丙酚-瑞芬太尼组平均动脉压和PaCO2均较麻醉前明显升高,七氟烷-瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,而较异丙酚-瑞芬太尼组明显降低;异丙酚-瑞芬太尼组气腹后15 min内皮素-1浓度升高幅度明显高于七氟烷-瑞芬太尼组,而一氧化氮浓度升高幅度却明显低于七氟烷-瑞芬太尼组.结论 腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆一氧化氮/内皮素-1升高;七氟烷复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼可更好地维持血浆一氧化氮/内皮素-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

弹性绳带训练联合Frenkel体操对伴共济失调的脑卒中患者平衡及步行功能的影响

目的：观察弹性绳带训练联合Frenkel体操对伴有共济失调的脑卒中患者平衡及步行功能的影响。方法：将40例伴共济失调脑卒中患者随机分成绳带组和对照组各20例。2组患者均进行常规的康复训练和站立平衡步行训练。绳带组采用弹性绳带加压下进行站立位平衡和步行训练方案。治疗前后对2组患者进行Berg平衡量表（BBS）、10m步行测试(10MWT)、3米起立-走测试(TUGT)及共济失调等级评定量表(SARA)的评估。结果：治疗6周后,2组BBS和10MWT评分均较治疗前显著提高（P＜0.01）,TUGT和SARA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;绳带组的BBS评分和10MWT评分明显高于对照组（P＜0.01）,TUGT和SARA评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：弹性绳带训练联合Frenkel体操能显著提高伴共济失调的脑卒中患者的平衡及步行功能。     

甲氧明与麻黄碱预注射对老年患者肌松效果及生命体征的影响

目的观察甲氧明与麻黄碱预注射对老年手术患者顺式阿曲库铵的起效时间及不良反应,并探讨其对患者生命体征的影响。方法将2010年8月—2013年8月收治的162例老年手术患者按照随机数字表法分为甲氧明组与麻黄碱组各81例,2组患者麻醉诱导后分别给予甲氧明20μg/kg与麻黄碱注射液1 mg/ml,同时给予顺式阿曲库铵静脉注射,观察2组患者肌松起效时间、不良反应及生命体征的变化。结果甲氧明组患者顺式阿曲库铵的起效时间为(3.2±0.4)min,麻黄碱组患者为(3.1±0.5)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲氧明组患者在麻醉过程中各项生命体征趋于稳定,发生低血压3例,恶心、呕吐1例,心悸1例,不良反应总发生5例(6.2%),麻黄碱组患者发生低血压4例,恶心、呕吐3例,头痛1例,不良反应总发生8例(9.9%),2组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氧明与麻黄碱均可缩短顺式阿曲库铵的起效时间,但甲氧明引起的不良反应较少,且患者在麻醉过程中生命体征比较稳定。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

胃镜检查作为上消化道疾病常见的检查方法,一直以图像清晰、直观、诊断准确性高为人们所信赖,是目前诊治上消化道疾病的重要手段。但由于其是侵入性操作,普遍使患者承受一定的痛苦,有些患者因恐惧而拒绝检查导致病情的延误。因此,寻找一种舒适、准确、安全的胃镜操作方法十分必要。随着无痛诊疗术的发展,我院于2003年10月开展了无痛苦胃镜诊疗术。为探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性,对220例自愿行无痛胃镜检查者给予丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,与同期行普通胃镜检查者比较,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料无痛胃镜检查者(…     

老年人上腹部手术麻醉方法探讨

作者观察2004年2至12月全麻复合硬膜外阻滞在60例老年患者上腹部手术中的应用.现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料择期手术患者60例,其中男35例,女25例.年龄65～75岁;体重(59.0±15.4)kg;ASAⅠ～Ⅱ级.手术种类有胃癌根治术、胆总管探查术.随机分为两组:A组30例,单纯全麻;B组30例,全麻复合硬膜外阻滞.各组术前无精神障碍,心、肺功能良好,无高血压病,糖尿病等内分泌系统疾病.     

两种镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的疗效比较

目的总结耻骨后镇痛泵与硬膜外镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的临床疗效,初步比较两种方法的效果与不足,从而为寻找一种更有效、安全、简便的术后镇痛方法提供参考。方法收集我院2006年6月～2009年5月TURP术后留置硬膜外镇痛泵病人208例,留置耻骨后镇痛泵病人56例,从术后抑制膀胱痉挛、减少再出血和再次手术率、置管的难易程度、安全性、并发症等方面比较两种方法的优缺点。结果硬膜外镇痛泵组平均置管时间（硬膜外麻醉置管时间加安置镇痛泵时间）为（45．56±8．72）分;术后出现明显膀胱痉挛80例,38例经上处理无效,29例出现再出血（27例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症33例。耻骨后镇痛泵组平均置管时间（耻骨后穿刺置管加安置镇痛泵时间）为（12．65±4．35）分;术后出现膀胱痉挛仅9例。5例经处理后缓解,4例无效,3例出现再出血（2例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症仅3例。结论耻骨后镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中比硬膜外镇痛泵更具疗效,能有效抑制膀胱痉挛、减少再出血并降低再次手术率,具有安置简便、安全可行、疗效确切、副作用和并发症少的优越性,值得推广应用。     

硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产妇的影响

剖宫产术后常需镇痛治疗，以往多以手术口当晚肌肉注射哌替啶。但存在镇痛时间短，及副作用多等缺点，硬膜外给予镇痛药物能够产生可靠的镇痛效果，但术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩、产后出血等安全性问题，通过观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及安全性问题的影响，现报道如下。