FibroScan与FibroTouch对肝纤维化程度诊断价值的比较分析

目的比较FibroScan与FibroTouch对肝纤维化程度的诊断价值。方法收集2013年9月-2014年3月就诊于吉林大学第一医院肝胆胰内科的患者962例,同时行FibroScan和FibroTouch检测。其中33例有肝穿刺病理分期,66例可计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)(53例慢性乙型肝炎,13例慢性丙型肝炎)。2种检测值之间的相关性采用Spearman秩相关检验。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析2种检测方法对肝纤维化程度的诊断价值,并进行比较。结果对所有患者FibroScan与FibroTouch的测量值进行分析,FibroScan与FibroTouch的相关系数为0.866(P0.05,n=962),与APRI的相关系数分别为0.58、0.63(P0.05,n=66),与肝穿刺病理分期的相关系数分别为0.67、0.74(P0.05,n=33)。对于慢性乙型肝炎患者,FibroScan与FibroTouch诊断APRI分期≥2的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761和0.728,两者差异无统计学意义(P=0.61);对于慢性丙型肝炎患者,两者诊断APRI分期≥1的AUC分别为0.810和0.893,两者差异亦无统计学意义(P=0.38)。FibroScan与FibroTouch诊断肝脏病理分期≥S1、≥S2、≥S3、≥S4的AUC分别为0.830 vs 0.889(P=0.15)、0.841 vs 0.835(P=0.90)、0.888 vs0.920(P=0.43)和0.964 vs 0.979(P=0.45)。结论 FibroScan与FibroTouch检测对肝纤维化程度的诊断价值相似,但本研究肝穿刺病例数较少,有待扩大样本进一步研究。     

20例腹腔平滑肌肉瘤的超声诊断

平滑肌肉瘤是来源于平滑肌细胞或由其分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤。本文对经手术病理证实的20例腹腔平滑肌肉瘤进行了回顾分析,较详细地总结了其声像特征,指出其内部突出的不纯一的复合回声像有病理基础可循。本文尚分析了超声定位诊断率低的几个因素,并提出了应用超声检查对腹腔平滑肌肉瘤进行定位诊断时应注意的方法及要点。     

超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

方法:选择30例临床症状典型的肝脓肿患者,采用B型超声显像诊断定位,引导用细针经皮肝脏穿刺。抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,每隔3~5天进行1次。结果:经过2~4次治疗,临床症状消失。结论:选择性采用介入性B型超声显像是诊断引导经皮肝脓肿穿刺治疗可行方法。     

高频彩色多谱勒超声对乳腺乳管内乳头状瘤70例分析

目的:研究高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值。方法:70例手术病理证实的管内乳头状瘤,有乳头溢血、溢液,扪及肿块的临床症状,术前均经高频彩色多普勒超声检查,将探头直接在乳房表面作由乳头向四周的放射状扫查,发现扩张导管后在其内仔细查找病灶,观察其二维声像图和检测其彩色血流信号。结果:高频彩色多普勒超声对管内乳头状瘤的检出率和诊断正确率分别为62.0%、38.0%,明显优于钼靶摄影。声像图分为四种类型:无异常发现型(9例)、导管扩张伴肿瘤型(28例)、单纯导管扩张(15例)、单纯肿瘤型(18例),其中导管扩张伴肿瘤型的声像图最为典型。肿瘤的彩色血流检出率较低(5/70)。结论:高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断有一定的价值,特殊的临床症状、正确的检查方法和典型的声像图是超声诊断的关键。     

治疗后肝转移癌的超声造影诊断价值

目的:探讨超声造影对治疗后肝转移癌的诊断价值,以提高肝转移癌灶的检出率。方法:应用超声造影对治疗后肝转移癌进行检查,分析49例58个治疗后肝转移癌灶的超声造影特点;比较常规超声和超声造影对治疗后肝转移癌灶的检出率。结果:常规超声共发现40个肝转移癌灶,检出率为68.9%,而超声造影检查发现52个,检出率89.6%,两者比较差异有显著性(Ρ<0.05);超声造影较常规超声显示肝转移癌灶血流的病灶数目增多(Ρ<0.05),血流灌注、增强类型复杂多样。结论:与常规超声比较,超声造影能显著提高治疗后肝转移癌灶的检出率,对判断肝转移癌治疗后的疗效具有重要的价值。     

超声诊断婴儿型多囊肾1例

婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传病,主要表现为肾功能减退的症状,可进一步发展为肾衰竭,幼儿及少年儿童可有高血压及进行性肝功能损害,儿童期因门脉高压可致食管静脉曲张,还可伴有恶心、呕吐、生长发育迟缓等非特异性症状,发病率低,预后极差,现报道1例,以供临床医生参考。     

二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值。方法：总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现，结果：甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清，不规整，无包膜，实性肿块多呈低回声，基催及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化，但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，且有多源性，复杂性特点，单凭声像图难以鉴别，易导致误诊，尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据，本组10例依靠超声导向穿峭活检明确诊断。结论：二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值。超声导向穿刺活检可协助诊断。     

睾丸混合性生殖细胞瘤超声表现1例

患者男,33岁.2个月前左侧阴囊无痛性逐渐增大,行静脉滴注抗炎症治疗无显效来诊.查体:左侧阴囊增大如鹅蛋大小,质韧,无触痛.右侧阴囊未见异常.实验室检查:HCG 488.5 mIU/ml(参考值:0～6.0 mIU/ml),AFP＞1 210.00 ng/ml(参考值:0～7.0 ng/ml).超声检查:左侧阴囊内未见正常睾丸回声,可见一实质性肿物,大小100 mm×70 mm,肿物形状尚规则,边界不清,内部回声不均匀,可见多个液性回声,其中较大范围约54 mm×22 mm,其内可见密集点状回声,有移动性,肿物内血流较丰富,血管走行紊乱.     

小儿肝胆超声声像图特点

小儿肝胆疾病,究其病因、先天发育特点、以及病理生理特点有其特殊性,不同于成人肝胆疾病,其超声影像学检查因此亦不同于成人超声影像特点。根据病因分为5类。（1）感染相关疾病;（2）先天发育异常疾病;（3）代谢性疾病;（4）肝脏占位性病变;（5）肝脏血管疾病。本文从这5个方面系统回顾儿科肝胆疾病超声特点,并对特征性疾病超声特点给予阐述。     

纵隔肿瘤的超声诊断

本文对经手术及穿刺活检病理证实的70例纵隔肿瘤进行回顾分析,较详细地总结其声像特征,提出部分肿瘤依其组织构成不同产生不同声像,有一定规律可循。同时也指出某些纵隔肿瘤因超声特征表现有明显交错现象,单靠声像图不能提示病理分类和判断良恶性,强调超声引导下穿刺活检在纵膈肿瘤定性诊断中的意义。