医疗失效模式与效应分析在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用研究

目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用效果。方法确立主题,组建HFMEA项目管理小组,绘制工作流程图,确定手术室常规病理标本在分析前阶段管理的失效模式,分析并确认根本原因,拟定行动计划并组织实施,进行效果评价。结果改进后,分析前阶段标本信息准确率和标本质量合格率得到明显改善(P<0.05)。结论应用HFMEA对手术室常规病理标本进行分析前阶段管理,可以有效、安全地管理手术室常规病理标本,提高手术室的护理质量。     

麻醉恢复室延迟出科966例患者的影响因素调查与分析

目的分析术后患者在麻醉恢复室延迟出科的影响因素,为提高患者安全复苏质量和麻醉恢复室使用效率提供理论依据。方法分析2010年1月至2012年12月966例麻醉恢复室延迟出科患者的手术科室分布和影响因素,并比较2010~2012年麻醉恢复室延迟出科发生率。结果延迟出科患者手术科室主要为普外科和胸外科。延迟出科的影响因素主要为长时间术后监护、缺少床位、延续输血等。2010~2012年麻醉恢复室延迟出科发生率分别为2.03%、1.01%、1.00%。结论患者麻醉恢复室延迟出科受多种因素影响,通过增加床位、应用微创外科技术、加强麻醉深度监测等措施,可以降低麻醉恢复室延迟出科的发生率。     

PARS评分法在麻醉恢复室的应用

目的探讨PARS评分法在麻醉恢复室(PACU)中的应用价值。方法将收入PACU的2 562例全麻术后患者分成老年组、中年组和青年组三组,运用PARS评分法分别对患者进行出室和入室评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指征和留室时间。结果老、中、青三组入室时的评分分别为2.1±1.5、3.2±1.6和4.1±1.4,出室时的评分则分别提高至7.3±1.3、8.4±0.8和8.6±0.5,差异有显著意义(t1=6.28,t2=6.16,t3=5.75,P<0.01)。老年组留室时间最长。指标的相关性分析显示,出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.446,P<0.01),与留室时间呈负相关(r=-0.392,P<0.05)。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.362,P<0.01和r=-0.413,P<0.01),与留室时间呈正相关(r=0.370,P<0.05)。结论PARS评分法可以定量地判断患者的恢复情况,提高PACU护理工作的预见性,对于指导治疗、保障全麻术后病人的安全具有十分重要的意义,是一种科学、有效的评估方法。     

PDCA循环在临床危急值质量管理改进中的实践

探讨PDCA循环在临床危急值质量管理中的效果。应用PDCA循环对568 018份送检血标本危急值报告处理链中存在的问题进行干预改进,通过比较改进前后的员工危急值知晓率、标本送检质量不符合率、报告与接获规范率等指标,提示改进后的危急值处理更规范、快捷,为临床诊治及时提供依据。     

ICU医护人员临终决策影响因素及干预策略的研究进展

本文对临终决策的概述、IC U医护人员临终决策影响因素及干预策略进行综述,以期为构建个体化的干预措施提供参考.     

一站式杂交手术治疗左髂静脉受压综合征21例的手术配合

正左髂静脉受压综合征又称Cockett综合征,是指左髂静脉被从前方跨过的右髂动脉压迫,导致左髂静脉管腔内黏连、管腔狭窄或闭塞等改变,进而引起髂静脉血流受阻,下肢和盆腔静脉回流障碍,甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群[1]。14.8%慢性左下肢静脉功能不全的患者伴有     

108例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理

报告了108例麻醉恢复室(PACU)全身麻醉术后留置双腔支气管导管患者的护理.15例保留双腔支气管导管期间发生低氧血症,其中5例发生在机械通气情况下,自主呼吸的患者中6例双腔管退至气管,3例纠正、3例重新用呼吸机辅助呼吸纠正,4例双腔气管插管移位、换单腔管.108例中19例发生不同程度低钠、低钾、低钙.以上情况均被及时发现和处理,患者安全送返病房.认为应密切观察全身麻醉术后双腔支气管导管位置,正确设置呼吸机参数,保持呼吸道通畅,观察通气量,监测血氧饱和度、心率、血压、动脉血氧、电解质情况,确保患者安全度过麻醉苏醒期.