金华市大气PM2.5对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响研究

目的 研究金华市大气PM_2.5对儿童呼吸系统门诊量的影响。方法 采用基于Poisson 分布的广义相加模型(generalized additive mode,GAM),控制气象因素、长期趋势和星期几效应等混杂因素,分析2015－2016年PM_2.5浓度和0~14岁儿童呼吸系统门诊量的关系及滞后效应。结果 2015－2016年金华市大气PM_2.5日均质量浓度为50.32 μg/m³,PM_2.5 浓度与5种气象因素日均值之间存在一定的相关性。Spearman 相关性分析发现大气PM_2.5日均浓度与儿童呼吸系统日门诊量之间存在正相关(r=0.298, P＜0.05)。广义相加模型结果分析,PM_2.5对儿童呼吸系统门诊量存在滞后效应,滞后效应第1 d最强,PM_2.5质量浓度每增加10 μg/m³,儿童呼吸系统疾病门诊量增加0.048 8%(95%CI:0.030 1%~0.059 5%)。结论 金华市大气PM_2.5浓度升高可导致儿童呼吸系统患病风险增加,应采取措施保护易感人群。     

溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验峰值时间的探讨

目的：探讨溴吡斯的明与左旋多巴在生长激素（GH）激发试验中应用及峰值出现时间,以减少多次采血给患儿带来的痛苦。方法：选取2018年1-8月在我科就诊的需接受溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验的矮小症患儿88例,对生长激素峰值出现时间进行分析。结果：生长激素峰值出现在药物联合应用后30~60 min的患儿共69例（78.41%）,其中在用药后60 min出现峰值的患儿达40例（45.45%）,而在用药后90~120 min出现峰值的患儿仅14例（15.91%）,与30~60 min出现峰值的患儿数比较差异有统计学意义（χ2=68.97,P<0.01）。结论：溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验在药物联合应用后30~60 min出现峰值较多,90~120 min出现峰值较少,为减少患儿痛苦,可减少用药后120 min抽血次数,该结论可在临床推广。     

大豆异黄酮和DEHP对雌性大鼠体内雌激素水平的影响

目的:探讨大豆异黄酮和邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯(DEHP)对雌性大鼠体内雌激素的影响。方法:32只雌性SD大鼠按体质量随机分为4组,即大豆异黄酮(86 mg/kg)组、DEHP(68 mg/kg)组、大豆异黄酮(86 mg/kg)+DEHP(68 mg/kg)组和对照组(基础饲料),每组8只。受试物均混匀在大鼠饲料中,记录大鼠每周体质量及摄食量,喂养4周后处死,取各脏器称取质量。高效液相色谱法测定大鼠血清中DEHP含量,放射免疫法检测大鼠血清中雌二醇(E2)和睾酮(T)的水平。采用免疫组化检测大鼠子宫内膜ERα的表达量。结果:与对照组相比,各组雌鼠体质量增长无明显差异(P均>0.05);DEHP能明显增加雌性大鼠肝脏和脾脏系数(P<0.05); DEHP组和大豆异黄酮+DEHP组大鼠血清中DEHP的水平显著高于对照组(P<0.05),且二者联合作用组低于DEHP单独作用组(P<0.05)。各处理组对大鼠血清睾酮水平无显著影响,而大豆异黄酮+DEHP组和DEHP组大鼠血清中E2浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示,大豆异黄酮、DEHP及二者联合作用组的大鼠子宫内膜ERα的表达与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DEHP能够显著增加雌性大鼠肝和脾的脏体比值且能显著降低血清中E2水平,大豆异黄酮可以一定程度上降低大鼠血清中DEHP的残留。     

31个省份儿童糖尿病个案管理现状调查

目的 调查31个省份儿童糖尿病个案管理的现状,为构建儿童糖尿病个案管理照护模式提供参考。 方法 采用便利抽样法,于2019年5月16日—31日采用自行设计的问卷对31个省份89所医院的护理管理者及糖尿病护士进行调查。结果 共调查28所儿童专科医院、49所综合医院和12所妇幼保健院,其中23所医院已开展儿童糖尿病个案管理,开展率为25.84%;参与调查的178名研究对象中仅有124名（69.66%）知晓个案管理;儿童专科医院及三级医院儿童糖尿病个案管理的开展率优于非儿童专科医院和二级医院;未开展儿童糖尿病个案管理的前3大原因依次为：相关医护人员对个案管理模式缺乏了解、未形成完善的运行机制、医护人员缺乏。结论 国内医院的儿童糖尿病个案管理开展率低,有必要发挥儿童专科医院和三级医院的优势,建立规范统一的工作流程及成效评价指标体系,进而为糖尿病患儿提供更加优质、规范、科学的服务。     

大气PM_(2.5)与儿童支气管炎门诊量的相关性分析

目的了解大气PM_(2.5)浓度对儿童支气管炎门诊量的影响。方法收集金华市中心医院和金华市妇幼保健院2015—2016年支气管炎儿童门诊资料,收集同期金华市大气PM_(2.5)和气象监测资料,采用基于时间序列半参数广义Poisson回归模型(GAM)分析PM_(2.5)浓度与儿童支气管炎门诊量的相关性及其滞后效应。结果2015—2016年金华市大气PM_(2.5)日均浓度全年平均为(50.5±28.3)μg/m~3,冬季较高,均值为(70.1±36.3)μg/m~3;同期2家医院儿童支气管炎门诊量为94 795例次,平均130人次/d,就诊高峰期为冬春季;大气PM_(2.5)浓度与儿童支气管炎门诊量呈正相关(r_s=0.40,P0.01)。控制气象因素影响后,大气PM_(2.5)浓度对儿童支气管炎门诊量的影响存在滞后效应,滞后第2天的效应最强(RR=1.002 433,95%CI:1.002 193~1.002 673),即大气PM_(2.5)日均浓度每增加10μg/m~3,2 d后儿童支气管炎门诊量增加0.243 3%。结论大气PM_(2.5)浓度升高与儿童支气管炎门诊量增加相关,且第2天的滞后效应最强。     

品管圈活动在1型糖尿病患儿家属健康教育中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在1型糖尿病患儿家属健康教育中的应用。方法选取2016年10月—2017年4月62例1型糖尿病患儿的家属作为研究对象,通过成立品管圈,应用品管圈十大步骤,持续改进健康教育质量。统计实施品管圈活动后的1型糖尿病患儿家属健康教育测试得分和品管圈护士综合素质情况。结果与实施品管圈活动前比较,1型糖尿病患儿家属健康教育测试得分提高(P0.05),护士综合素质提高(P0.05)。结论正确运用品管圈质量改进工具可有效改善1型儿童糖尿病患儿家属健康教育效果和护士综合素质。     

直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘

目的 探讨直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘的临床效果。方法 行直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘患者43例，均同期切除冗长的乙状结肠；5例严重直肠前突者同时行经肛门手术，行闭式修补术4例，开放式修补术1例；同时行直肠黏膜环行切除术1例。术后进行2～10年随访。结果 39例获得随访，37例术后排便功能明显改善，2例便秘复发，临床有效率为94．87％。结论 直肠折叠悬吊术治疗直肠出口梗阻型便秘临床效果可靠，可同期纠正多种畸形。     

可调注射器手柄对肿块穿刺的应用价值

目的 :对比观察应用自制细针穿刺的辅助装置可调注射器手柄的临床效果。方法 :应用注射器手柄对 1 0 74例包块性疾病进行穿刺 ,并与同一包块用直接注射器细针穿刺的效果进行分析 ,其中甲状腺包块 1 6 9例 ,乳腺包块 3 93例 ,其他部位包块 5 1 2例。结果 :注射器手柄组甲状腺包块病理细胞学检查阳性率为 89.94%,乳腺包块阳性率为 93 .89%,其他部位包块阳性率为 94.5 3 %;直接注射器组甲状腺包块阳性率为 71 .5 9%,乳腺包块阳性率为 6 9.46 %,其他部位包块阳性率为 72 .2 6 %。经卡方检验 ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :使用注射器手柄辅助细针细胞学检查比直接用注射器细针阳性率高 ,且使用方便。