呼吸内科PBL教学法在全科医师规培中的应用

目的探索基于呼吸治疗团队教学的以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在全科住院医师规范化培训中的应用。方法呼吸系统以老年人慢性疾病为主,是全科医学生教育的重要环节。开展PBL教学法的教学探索,以期达到对全科医师的专科疾病培训,使其理解并掌握相关疾病知识,能适应未来医学发展和社会需要,为患者提供更好的社区医疗服务。结果PBL教学法的精髓是发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生学习的积极性和主动性,整体提升学生的综合素质和能力。结论在全科医学规范化培训教学中运用PBL教学,带教老师以任务为主线、以学员为主体进行引导,可极大的提高学生的学习兴趣、主动性以及自学能力,从而培养学员的分析问题、解决问题的能力。可以更好的帮助学员形成以患者为中心的临床诊断思路、提高解决临床问题的综合能力及团队合作能力。     

综合脱机指数预测机械通气脱机价值的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价综合脱机指数（IWI）对机械通气脱机的诊断价值。 方法系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方等数据库,检索时间为各数据库建库至2018年10月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价,利用Meta-DiSc软件进行数据分析、汇总结果。 结果共纳入5篇文献和783例患者,IWI对有创机械通气脱机的合并诊断价值如下：敏感度为0.95（95%CI：0.90~0.99）,特异度为0.81（95%CI：0.68~0.94）,阳性似然比为4.46（95%CI：1.98~10.07）,阴性似然比为0.08（95%CI：0.03~0.19）,诊断比值比为60.34（95%CI：16.54~220.05）,综合受试者曲线下面积为0.9466。 结论IWI在有创机械通气脱机的诊断中具有一定的诊断价值,可作为辅助预测脱机的诊断指标。     

西安地区人群肺功能问卷调查

目的探讨西安地区部分人群肺功能的特点,生活习惯和环境等因素与肺功能的关系。方法2012年7—8月对西安地区东郊和北郊共405人进行问卷调查和肺功能检测,并用多元逐步回归分析不同因素对肺功能指标的影响。结果西安地区东郊和北郊人群FVC,PEF和FEF25—75均低于正常预计值,东郊和北郊人群之间肺功能主要指标差异有统计学意义（P〈0．001）;肺功能主要指标与年龄增长、性别和肺部疾病呈负相关（P〈0．05）。结论西安地区部分人群肺功能主要指标偏低,为今后该地区呼吸系统疾病防治提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达及研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达水平与肺动脉收缩压之间的关系。方法经超声心动图测定肺动脉压,将120例慢性阻塞性肺病患者分成两组:合并肺动脉高压组(n=62)和无肺动脉高压组(n=58)。分别应用酶联免疫吸附法和高灵敏度浊度法检测两组患者血清中内皮素-1和C反应蛋白的表达水平,进行对照比较及相关分析。结果经检测肺动脉高压组C反应蛋白和内皮素-1水平明显高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉高压组肺动脉收缩压与C反应蛋白和内皮素-1的表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 C反应蛋白和内皮素-1与COPD患者肺动脉压升高有关,早期检测这两项指标,可预测COPD继发肺动脉高压形成的进展。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

葎草花粉特异性致敏哮喘动物模型的制备

目的 建立葎草花粉粗浸液诱导的小鼠变态反应气管炎症动物模型.方法 制备葎草花粉粗浸液,将40只清洁级雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为4组,每组10只.①空白对照组:PBS+氢氧化铝致敏激发;②低剂量组:100 μg葎草粗浸液+氢氧化铝致敏激发;③中剂量组:200 μg葎草粗浸液+氢氧化铝致敏激发;④高剂量组:300 μg葎草粗浸液+氢氧化铝致敏激发.通过HE染色观察小鼠肺部炎症和黏液分泌,支气管肺泡灌洗液中细胞总数和细胞分类,酶联免疫吸附试验检测BALF,脾组织匀浆上清的IL- 4、IFN-γ和血清抗原特异的抗体验证哮喘动物模型.结果 随着抗原浓度的升高,肺部病理改变呈明显的变态反应炎症;高剂量组小鼠支气管肺泡灌洗液中的细胞总数为(210.75±78.80)×106/L、巨噬细胞数为(48.65±3.27)%、EOS数为(24.37±4.28)%、IL- 4、血清抗原特异性IgE抗体、IgG1抗体明显高于空白对照组(P<0.05);支气管肺泡灌洗液﹑脾组织匀浆上清的IFN-γ较空白对照组下降(P<0.05).结论 葎草花粉成功构建小鼠变态反应气道炎症动物模型.     

藜草花粉特异性致敏哮喘动物模型的制备

目的:建立藜草花粉粗制变应原诱导的小鼠变态反应气管炎症动物模型。方法:制备藜草花粉粗制变应原,将40只BALB/c小鼠,分为:1空白对照组、2低剂量组、3中剂量组、4高剂量组,每组10只。分别通过HE染色观察小鼠肺部炎症和黏液分泌;观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和细胞分类;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF、脾组织匀浆上清的IL-4、IFN-γ和血清抗原特异的IgE、IgG1抗体。结果:随着抗原浓度的升高肺部病理改变呈明显的变态反应炎症;BALF中的细胞总数、巨噬细胞数、EOS计数、IL-4、血清抗原特异性IgE抗体、IgG1抗体也逐步升高并明显高于空白对照组(P<0.05);BALF、脾组织匀浆上清的IFN-γ与空白对照组相比却反而下降(P<0.05)。结论:藜草花粉成功构建小鼠变态反应气道炎症动物模型。     

床旁超声对机械通气拔管的预测价值

有创机械通气时,监测患者的呼吸力学指标、自主呼吸试验和临床表现有助于判断脱机拔管。然而不同指标之间预测脱机拔管有所差异,寻找预测脱机拔管成功率更高的指标成为临床医师的目标。床旁超声作为一种影像学检查,具有快速无创、无辐射、可重复操作、连续性检测等优点,已广泛被用于临床危重患者的救治。通过膈肌超声和肝脾移动度预测脱机拔管的研究显示了良好的临床可行性和成功率。现将床旁超声在有创机械通气脱机拔管中的应用作以简单叙述。     

改良的国家早期预警评分对危重症病人预后评估的价值

目的 评估改良的国家早期预警评分(INEWS评分)在危重症病人预后中的价值。方法 选取2016年1月至2019年12月入住西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科的危重症病人733例,收集病人入院24 h内的基本生命体征、相关生化指标、意识状态等进行INEWS评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)、英国国家早期预警评分(NEWS评分)。依据病人出院结局分为存活组和死亡组,比较两组病人相关指标及评分差异,研究评分与病人死亡率之间的关系,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),比较各评分ROC曲线下面积(AUC)、截断值(Cut-off值),比较两组病人INEWS评分的生存曲线,预测死亡率。结果 共纳入病人733例,男468例,女265例,存活组572例,死亡组161例,生存率78.04%,死亡率21.96%。死亡组病人的INEWS评分、APACHEⅡ评分、NEWS评分分别为18分(14,25)、10分(7,12)、11分(8,13),均高于存活组评分11分(8,16)、7分(5.25,9)、8分(6,10),差异有统计学意义(P<0.05)。INEWS评分、APA...     

凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌患者血清中的表达

Objective To investigate the clinical significance of Livin in the diagnosis of non-small cell lung cancer (NSCLC) through testing the content of inhibitor of apoptosis protein Livin in the serum of NSCLC patients, pneumonia patients and healthy persons. Methods Livin levels in the serum of 85 NSCLC patients, 20 pneumonia patients and 20 healthy persons were detected by enzyme linked immunosorbent assay. Results Livin level in the serum of NSCLC patients was significantly higher than that in pneumonia patients and healthy persons. The serum Livin level was increased following with tumor progress. Livin level in NSCLC patients with stage Ⅲ-Ⅳ was higher than that in NSCLC patients with stage Ⅰ - Ⅱ ( P ＜0.05) . Conclusions As an inhibitor of apoptosis protein,Livin has certain clinical value on the diagnosis and prognosis judgement of NSCLC patients.