无创正压通气对颈髓损伤并呼吸衰竭预后的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对颈髓损伤并呼吸衰竭预后的影响.方法 对比分析126例应用NIPPV(NIPPV组)与125例给予鼻导管吸氧者(对照组)治疗前与治疗24 h后PaO2、PaCO2及2a后生存者BI和肺部感染、肺不张等.提出NIPPV的治疗作用.结果 两组治疗后PaO2、PaCO2、BI及并发症如肺部感染、肺不张等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV可有效改善颈髓损伤并呼吸衰竭者的预后.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗成人股骨头缺血性坏死

<正>股骨头无菌性坏死是一种常见病,患者生活能力丧失较严重,现在还没有任何一种治疗方法能逆转股骨头坏死的病理过程。该病临床资料较多,治疗方法也有多种,疗效不一。     

椎弓根钉复位固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的早期临床效果.方法 对28例腰椎滑脱症患者,经过严格保守治疗失效后,行腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合,术后通过X线片或MRI检查了解复位和融合情况.结果 28例患者中,12例滑脱完全复位;16例滑脱基本复位,融合率达到96.4%.结论 椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症早期效果良好,复位满意,固定牢靠,融合率高.     

腰椎手术中的移行椎问题

目的：探讨移位椎的定位方法和移行椎对腰椎手术的影响。方法：回顾性分析了52例腰椎疾患手术治疗的病例，其中腰椎间盘突出症26例，腰椎骨折15例，腰椎滑脱9例，腰椎结核2例，术前均经过X线摄片、CT或MRI检杳。结果：腰部疾患合并移行椎的病例并不少见，本组病例占同期腰椎手术病人的5．3％。腰椎出现移行椎，其定位则石L4—S1，L5—L6，L6—S1。结论：腰部疾患合并移行椎时，腰椎数量发生改变，定位诊断非常重要。要确定手术部位，X线定位片(包括术中X线透视定位)、CT或MRI片缺一不可，但必须注意的是，腰椎CT和MRI检查结果是以骶椎为基准定位，也就是从下往上定位，普通X线片是从上往下序列，两定位诊断的差异，手术时必须高度重视。     

贝复济促进慢性创面愈合的临床观察

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(贝复济bFGF)对创面的促修复作用并探计其促修复作用机制。方法38例共45个慢性难愈合创面,其中,创伤性溃疡18例(22个创面),压迫性溃疡10例(13个创面),糖尿病溃疡8例,不明原因者2例。所有创面经清创后用bFGF治疗(150U/cm2创面,1次/d)。结果所有经bFGF治疗的创面都产生了明显愈合,其中2周内愈合者27个创面,3周内愈合者7个创面,4周内愈合者8个创面,超过4周愈合者3个创面。4周内总愈合率为93.3%。结论bFGF可以显著地加速慢性难愈合创面愈合。     

乌司他丁对急性颈脊髓损伤伴急性肺损伤的疗效

<正>近几年,急性颈脊髓损伤合并胸部损伤的患者日益增多,因颈脊髓损伤影响患者呼吸功能(呼吸肌麻痹、坠积性肺炎),同时合并胸部损伤(胸壁软组织外伤、肋骨骨折、肺挫伤)使患者呼吸功能进一步恶化,严重威胁患者生命。因此,对于急性颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者能够早期阻断炎症反应及肺毛细血管膜的损伤,改善呼吸功能,将有助于提高颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者生存率及预后。2003-12～     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的介绍一种微创手术治疗胫骨髁间前棘骨折的方法。方法 2008年9月至2010年12月,共完成23例手术。关节镜下行骨折复位,前交叉韧带胫骨导向器引导克氏针打入骨折块,关节腔内弯曲克氏针牵拉固定骨块,远端折弯埋于皮下。结果本组20例获得随访,随访时间3～18个月,平均9个月。膝关节活动度正常者19例,轻度受限者1例,前抽屉试验及Lachman试验阴性。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折手术,创伤小、方法简单、疗效可靠。     

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2018-04采用微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗的72例腰椎管狭窄症,比较术前、术后3个月以及末次随访时ODI指数与NRS评分。结果 72例均顺利完成手术,随访时间3~12个月,平均6.2个月。手术时间125~175 min,平均155.4 min。术中出血量为55~380 mL,平均143.3 mL。创面愈合时间为4~16 d,平均7.1 d。未出现神经功能损伤、感染、脑脊液漏、螺钉断裂以及松动等并发症。术后ODI指数、NRS评分较术前明显降低,且末次随访时ODI指数、NRS评分较术后3个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用MacNab标准评价疗效:优35例,良31例,可6例。结论微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症疗效确切,术中出血量少,术后并发症少,术后功能恢复满意。     

早期血清中IL-6和TNF-α不同含量水平对脊髓损伤Barthel指数的影响

目的 探讨脊髓损伤者早期血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平,以及不同含量水平对脊髓损伤者治疗2a后Barthel指数(BI)的影响.方法 采用ELISA测定131例脊髓损伤者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量;并与健康人员(正常组)作对照.131例脊髓损伤者均于治疗2a后用BI进行日常生活活动能力(ADL)评定.结果 与对照组比,脊髓损伤者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平均明显升高(P＜0.01).脊髓损伤者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平越高,治疗2a后BI越低(P＜0.05).结论 脊髓损伤者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平较健康人显著升高.入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平越高,治疗2 a后BI越低.