椎弓根钉复位固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的早期临床效果.方法 对28例腰椎滑脱症患者,经过严格保守治疗失效后,行腰椎管减压、椎弓根钉复位内固定联合植骨融合,术后通过X线片或MRI检查了解复位和融合情况.结果 28例患者中,12例滑脱完全复位;16例滑脱基本复位,融合率达到96.4%.结论 椎弓根钉复位内固定联合植骨融合治疗腰椎滑脱症早期效果良好,复位满意,固定牢靠,融合率高.     

磷酸钙骨水泥应用于创伤性胸腰椎骨折经皮后凸椎体成形术的效果分析

目的探讨磷酸钙骨水泥用于创伤性胸腰椎骨折经皮后凸椎体成形术(PKP)的临床价值。方法选取2014年1月至2018年1月86例创伤性胸腰椎骨折患者,依据手术方案分为经皮椎体成形术(PVP)组与PKP组,每组43例。PKP组采取PKP术并注入磷酸钙骨水泥,PVP组采取PVP术并注入磷酸钙骨水泥。比较两组手术时间、术中出血量、磷酸钙骨水泥填充量、住院时间,术前与术后2周的脊柱后凹Cobb角与椎体压缩率、疼痛程度、并发症发生率。结果 PKP组骨水泥填充量显著多于PVP组(P 0. 05)。两组术后2周脊柱后凹Cobb角与椎体压缩率均较术前显著减小,同时PKP组显著低于PVP组(P 0. 05)。两组术后2周视觉模拟评分法评分与功能障碍指数均较术前显著减小(P 0. 05)。PKP组骨水泥渗漏发生率为2. 33%(1/43),PVP组为9. 30%(4/43),两组比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论磷酸钙骨水泥在创伤性胸腰椎骨折患者PKP中的应用可缓解疼痛并促进功能恢复,并发症少,且后凸畸形及椎体压缩的恢复效果优于PVP,值得推广。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的介绍一种微创手术治疗胫骨髁间前棘骨折的方法。方法 2008年9月至2010年12月,共完成23例手术。关节镜下行骨折复位,前交叉韧带胫骨导向器引导克氏针打入骨折块,关节腔内弯曲克氏针牵拉固定骨块,远端折弯埋于皮下。结果本组20例获得随访,随访时间3～18个月,平均9个月。膝关节活动度正常者19例,轻度受限者1例,前抽屉试验及Lachman试验阴性。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折手术,创伤小、方法简单、疗效可靠。     

骼骨骨软瘤致巨大血肿1例报道

1.病例:患者,张xx,男,43岁.右髋部肿物30年、伴功能受限2年.患者于30年前无意发现右髋部一无痛性肿物,如核桃大小,无触痛,未引起注意,2年来肿物渐行性增大至拳头大小,屈曲外展髋关节受限,长时下蹲时出现右髋后外侧巨大包块伴疼痛,触之质软,在当地医院给予后外侧包块穿刺后,内为血液成分,休息加压包扎后包块消失.     

单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的评价单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的疗效。方法38例患者分别采用单臂多功能外固定架结合螺钉或克氏针有限内固定,术后用75％酒精2次／天滴针孔,2天后无负重作膝、踝关节主被动功能锻炼,每天检查固定针是否松动,2周后扶拐不负重下地行走。结果随访时间4～20个月,平均28周拆除外固定器,参照《实用骨科学》第三版中骨折治疗愈合标准,骨折愈合率达97％,愈合时间最长11个月,最短3个月,无骨不连及骨髓炎发生,4例发生针道感染,周围皮肤发红,给予抗感染后治愈。结论单臂多功能外固定架是治疗开放性胫腓骨骨折最常用的外固定架,对骨折周围软组织损伤小,局部血运破坏小,符合微创技术要求,外固定架结合有限内固定,可增加骨折复位的稳定性。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果。方法随机将48例髋臼骨缺损行人工髋关节翻修术的患者分为2组,各24例。对照组术中采用同种异体骨植骨术,观察组在对照组基础上联合使用髋臼加强环。结果随着随访时间的延长,2组髋关节功能Harris评分均随之增高。但观察组明显高于对照组,且并发症率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论髋臼加强环联合同种异体骨植骨进行髋臼骨缺损的人工髋关节翻修,术后并发症率低,效果可靠。     

后路选择性全脊椎截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

[目的]探讨经后路全脊椎截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形截骨方式的选择。[方法]2010年7月~2017年10月治疗18例胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者,依据术前伤椎上终板和上后缘完整与移位情况,8例行后路经椎弓根椎体截骨术(椎体截骨组),10例行后路经椎弓根、椎间隙椎体截骨术(间隙椎体截骨组),比较分析临床结果。[结果]两组手术时间、手术出血量无明显差别。两种术式均没有严重并发症,随访结果显示患者局部疼痛症状明显缓解,神经功能明显改善。两组术后后凸角、术后侧凸角、术后病椎前后缘高度差无明显差别。[结论]后路经椎弓根椎体截骨术和后路经椎弓根椎间隙椎体截骨术均是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的有效方法。