膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床观察

目的探讨关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法选择2011年1月至2015年5月收治的膝关节多发韧带损伤患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例;观察组采用关节镜下分期手术重建治疗,对照组采用关节镜同期治疗;治疗前后采用KT-1000和Telos应力装置测评膝关节后向稳定性,采用Lysholm评分评估膝关节功能,测定主动关节活动范围,记录不良反应发生率。结果治疗12个月后观察组与对照组比较:KT-1000测量值[(2.42±0.87)mm vs.(5.27±1.14)mm]和Telos测量值[(4.66±1.12)mm vs.(7.34±2.21)mm]明显降低,Lysholm评分[(91.34±2.86)分vs.(80.36±3.73)分]和主动关节活动范围[(125.16±8.43)°vs.(107.93±10.29)°]明显升高,不良反应发生率(10.81%vs.29.73%)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下分期重建治疗膝关节多发韧带损伤虽然增加了治疗时间跨度,但可以获得更良好的膝关节稳定效果、改善膝关节功能,降低不良反应发生率。     

关节镜下分期治疗渔民膝关节多发韧带损伤

目的观察关节镜下分期治疗渔民膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 15例膝关节多发韧带损伤的渔民患者一期修复外侧副韧带、内侧副韧带和半月板,术后1周开始功能锻炼;待患者屈膝超过110°和伸膝无障碍,二期关节镜下重建前交叉韧带和后交叉韧带。术后1年评估膝关节功能恢复情况。结果 15例患者均获随访,时间14~34个月,平均21个月。1例屈膝受限25°,3例屈膝受限10°~15°,无伸膝受限;内外翻应力试验均阴性,2例Lachman试验(+),1例后抽屉试验(++),3例后抽屉试验(+)。Lysholm膝关节功能评分术前(42.6±8.2)分,术后1年(86.9±5.6)分(P0.05)。结论关节镜下分期治疗是治疗渔民膝关节多发韧带损伤的一种有效的方法。     

关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分。结果观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Lysholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量。     

关节镜下Ⅰ期重建修复膝关节多韧带损伤疗效观察

目的：观察关节镜下Ⅰ期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法2008年6月至2013年9月膝关节脱位合并多韧带损伤患者15例,伤后2~4周采用关节镜下重建前后交叉韧带或有限切开修复后内侧结构或后外侧结构的手术方式,按Lysholm膝关节评分评价疗效。结果本组15例,术后随访13~36个月,平均17.2月,末次随访所有患者均无膝关节伸直受限,膝关节屈曲活动度：术后3个月（87.6°±3.2°）,术后6个月（121.6°±11.3°）。术后1年Lysholm膝关节评分（83.2±2.7）分与术前（27.5±5.6）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下Ⅰ期重建及部分切开修复治疗膝关节多韧带损伤,能有效恢复膝关节功能及关节稳定性。     

关节镜下一次性重建膝关节前后交叉韧带

膝关节前后交叉韧带同时断裂少见，如治疗不当，会严重影响膝关节功能。我科自2001年3月～2003年4月对2例膝关节脱位所致前后交叉韧带断裂患者施行关节镜下一次性重建前后交叉韧带术。现报道如下：     

膝关节前后交叉韧带损伤关节镜下同时重建的康复护理

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时重建术的康复护理,最大限度地减少术后并发症及功能障碍。方法我院2000年~2005年采用关节镜下一期同时重建膝关节前后交叉韧带33例,手术前后制定系统的康复护理计划,指导患者进行循序渐进的功能锻炼。术后通过使用可调式支具外固定,分四个阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理。结果33例术后均获完整随访,随访时间6个月~2年,所有病例患膝关节稳定性较术前明显改善,关节活动度正常。结论早期进行综合康复护理,有助于ACL、PCL同时重建术后膝关节功能的恢复。     

膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究

目的:探讨关节镜下选择性重建前交叉韧带部分束的方法与疗效。方法:对20例经关节镜确诊为部分束断裂的患者进行选择性重建,采用IKDC2000、Lysholm及Tegner评分标准评价疗效。结果:20例患者均获得随访,平均随访时间17.90(4～50)个月。IKDC2000评分从术前(42.09±3.04)分提高至(93.75±2.40)分,差异有显著性意义(P<0.01)。Lysholm膝关节评分从术前(42.40±4.43)分提高至(93.45±2.46)分,差异有显著性意义(P<0.01)。Tegner评分受伤前(5.90±0.72)分,伤后术前为(2.90±0.72)分,随访结束时为(5.95±0.61)分,受伤前与随访结束时评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带部分束损伤重建是一种能够在尽可能保留未断裂韧带的同时恢复前交叉韧带的完整性,并能有效、较快地恢复膝关节功能的方法。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带的康复护理

膝关节交叉韧带损伤断裂后,重建是目前治疗的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.虽然膝关节韧带损伤后用自体韧带重建仍为首选,LARS人工韧带的出现,使得关节镜下人工韧带在重建交叉韧带方面被逐渐关注.2004年10月～2007年2月我科对95例前、后交叉韧带损伤者行韧带加强系统(LARS)人工韧带重建术,在术后采用系统化的康复护理,取得满意效果,现报告如下.     

早期关节镜辅助一期重建膝关节多韧带损伤的重要性

目的探讨膝关节镜下多韧带一期重建的临床疗效,并对比分析早期和延迟重建手术对膝关节多韧带损伤的疗效。方法回顾性分析99例膝关节镜下多韧带一期重建患者的病例资料,根据膝关节初次外伤至手术间隔时间分为早期手术组(<21 d)和延迟重建组(≥21 d),收集患者的术后并发症情况,记录并对比分析两组患者术前及术后的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。所有患者膝关节VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分均明显优于术前(P=0.000)。进一步对比分析早期和延迟重建组患者的VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分,早期手术组患者VAS评分低,Lysholm评分和IKDC评分较高,但仅IKDC评分明显优于延迟重建组(P<0.05)。结论对于膝关节多韧带手术患者,应用膝关节镜一期多韧带重建能更好地恢复膝关节的稳定和功能,相比延迟重建手术患者,早期手术干预有更好的临床预后。     

关节镜下重建膝关节交叉韧带的康复训练及护理

目的总结关节镜下深低温保存的异体骨-髌腱-骨重建膝关节交叉韧带的康复训练与护理方法。方法对41例患者采用关节镜进行重建膝关节交叉韧带的治疗,并进行相应的康复训练及护理。结果5例发生关节肿胀,穿刺为积血。切口均I期愈合。经4～40个月以上随访,完全恢复正常行走步态,疗效满意。结论完善的术前准备、术后患肢护理和膝关节早期功能锻炼等是确保手术成功以及膝关节功能恢复的重要保证。     

膝关节多韧带损伤关节镜下重建术的康复护理

目的探讨关节镜下膝关节多韧带损伤一期重建术后的康复护理和疗效。方法收集我院2009年12月—2013年10月收治的18例膝关节多韧带损伤患者,行膝关节镜下多韧带损伤重建术,根据手术方法、患者个体差异性进行系统化、个性化的康复护理,通过对比手术前后膝关节IKDC评分、Lysholm评分及活动范围来评估疗效。结果本组18例患者均获得随访,随访时间6~52个月,平均随访时间30.2个月,患膝关节活动范围良好:伸0°==屈120°~140°。膝关节IKDC评分:术前(21.7±4.3)分,末次随访时(73.2±6.0)分;Lysholm评分术前(26.6±5.2)分,末次随访时(77.1±10.5)分;患膝关节活动度术前(65.5±5.5)°,末次随访时(125.0±8.9)°,手术前、末次随访时比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论根据患者多发韧带损伤特点,制订系统化、个性化的康复护理计划,对促进多发韧带损伤重建术后关节功能的全面康复至关重要。     

关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带

目的:探讨在关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建膝关节前、后交叉韧带的应用效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2009-12.检索关键词:关节镜,LARS人工韧带,重建,前交叉韧带,后交叉韧带.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.依据纳入排除标准共保留相关文献27篇.结果:人工韧带的改进和更新经历了较长的历史,真正具有较确定的临床效果也只有短短十几年的时间.通过对LARS人工韧带疗效分析,大部分表现为短、中期的临床效果较好,并发症较少见,特别是没有急性滑膜炎的报告,长期效果不能确定.结论:关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;对于要求能立即回到运动场的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想和安全的移植材料.     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带（ACL）损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因：运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前（40&#177;4）分增加至术后（90&#177;4）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效。【结果】所有患者均获得随访,平均随访25．4±2．8（8～72）个月。术前膝关节Lysholm评分平均（47．5±24．1）分,术后（83．7±18．6）分,差异有统计学差异（P〈0．01）。【结论】关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能最大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

关节镜下膝关节交叉韧带重建围术期的康复护理

目前,随着高能量致伤因素的广泛增多,膝关节交叉韧带断裂已经成为骨科领域的常见病和多发病,关节镜下交叉韧带重建技术的进步可以使损伤后的交叉韧带得以完全重建。然而一个不争的事实是:很多病例通过手术治疗后韧带虽得到完全重建,但由于对康复锻炼不重视,术前、术后没有系统的康复训练,或病人不能配合,导致术后患侧膝关节长期存在活动性、甚至静止时疼痛,膝关节活动度受限等并发症,给病人工作生活造成不便,生活质量也极大下降。2008年8月我科医护人员和康复科     

关节镜下同种异体韧带解剖位重建前交叉韧带疗效

前交叉韧带损伤后关节镜下重建是目前公认的手术方法。作者自2011年1月至2012年10月,采用关节镜下同种异体韧带个性化解剖位重建前交叉韧带（ACL）35例,临床取得良好疗效,现报道如下。     

LARS人工韧带关节镜下移植治疗膝关节后交叉韧带损伤的随访效果分析

目的:观察经关节镜下行LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带移植重建膝关节后交叉韧带损伤患者膝关节功能的治疗结果。方法:选择2004-08/2006-01在上海长征医院骨科关节外科因膝关节后交叉韧带损伤行关节镜下LARS人工韧带重建手术的患者15例,均为运动损伤,所有患者均知情同意。全部病例予以LARS人工韧带(法国LARS公司制造,型号:PPLY110)进行后交叉韧带重建或加强手术,LARS人工韧带的主要材料为高韧性的聚酯纤维(聚对苯二甲酸乙二醇脂),组织相容性好,由于其特殊的编制方式,胶原纤维和血管内皮细胞可长入其中。术后静脉常规使用抗生素1d,返回病房后即开始使用CPM机予以被动活动,术后3d扶拐下地行走,2个月时恢复正常的活动或体育训练。术后1,2,6,12,24个月随访,检查膝关节的稳定程度、活动范围及疼痛部位。按Lysholm膝关节评分系统评估膝关节功能,满分为100分,84分以上为膝关节功能正常,66～84分为尚可,低于65分较差。结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落。①15例患者随访6～24个月,其中6～12个月10例,12～18个月2例,18～24个月3例,平均11个月。所有患膝不稳定症状消失,关节功能良好,伸屈度0°～(130±10.2)°。所有病例均于术后2个月左右恢复正常体育活动,无急慢性滑膜炎出现。②患者术后末次随访时的Lysholm膝关节评分显著高于术前(85.5±2.33,45.2±1.23,t=9.547,P<0.01)。结论:LARS人工韧带具有以下特点:①适用于术后早期康复干预,早期自主运动者。②术后膝关节功能恢复快。③无并发症出现,组织相容性好。④为运动性损伤膝关节后交叉韧带损伤重建较为理想和安全的移植材料。