误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病5例临床分析

正我们对5例误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病患者进行分析。现报告如下。1对象和方法对2014年11月至2016年2月期间被诊断为惊恐障碍来我院接受门诊或住院治疗、后被诊断为交感神经型颈椎病的5例患者的临床资料进行回顾性分析。2结果男性4例,分别为:厨师、搬运工、车床工、退休中医,女性1例,为16岁高中学生。年龄16~78岁,中位数40岁;     

基于工作流程的CBL教学在血液检验本科实习带教中的应用与思考

血液学检验专业性强、概念抽象、实验技术种类繁多。基于工作流程的CBL教学模式,利用典型临床案例,将工作流程、实验技能与临床目的有机结合,使抽象的血液病概念和诊疗标准变得具体,强化临床思维,提高实习生对检验结果进行综合分析的能力,提升职业成就感。     

流式细胞术分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞活化试验及其临床意义

目的建立流式细胞术(FCM)分析嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)的方法并评估其在过敏性疾病诊断中的意义。方法以CD63/CD203c/CD45抗体组合,建立用FCM分析户尘螨致敏的嗜碱性粒细胞脱颗粒的方法。以皮肤点刺试验(SPT)作为金标准方法,将FCM检测活化嗜碱性粒细胞与荧光酶联免疫吸附试验(FELISA)测定特异性IgE(sIgE)结果作比较,分析其临床应用价值。结果以CD45和CD203c联合设门,可以得到纯的嗜碱性粒细胞;CD63是活化嗜碱性粒细胞的最佳标志;Spearman相关系数显示,sIgE的Unicap分级与活化嗜碱性粒细胞呈中度相关;FCM检测活化嗜碱性粒细胞与FELISA测定sIgE结果在户尘螨过敏性疾病诊断中的差异无统计学意义(P>0.05),但前者的敏感度、符合率、阳性预测值以及阳性似然比各项指标都优于后者。结论通过FCM分析CD63的表达来确定活化嗜碱性粒细胞是诊断速发型超敏反应的一种有效、安全的体外检测方法。     

伴BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤共突变基因表达谱及实验室特征分析

目的 探讨BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤患者的共突变基因表达谱，分析其病理参数及临床意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月在上海交通大学附属第一人民医院确诊的47例BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤患者。运用二代测序技术分析患者的基因共突变表达谱，采用两独立样本秩和检验分析BCOR/BCORL1突变患者病理参数之间的差异。通过Kaplan-Meier分析突变位置和治疗方法对患者无病生存（DFS）时间和总生存（OS）时间的影响。结果 急性髓系白血病（AML）患者以点突变为主（51.1%）,骨髓增生异常综合征（MDS）和MDS/骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者以移码突变、错义突变和无义突变为主（19.1%）,二者分布差异具有统计学意义（χ²=7.458,P=0.006）。伴代谢酶组突变患者白细胞计数（Z=-3.500,P=0.018）、血小板计数（Z=82.500,P=0.027）、血浆纤维蛋白原（Fib）含量（Z=-0.935,P=0.008）和凝血酶时间（Z=0.800,P=0.027）与野生型患者相比差异均有统计学意义；伴甲基化组突变患者血浆F...     

含有5q-复杂核型的骨髓病态及非病态造血细胞的克隆来源

目的：探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者含有的5q-复杂核型骨髓病态及非病态造血细胞的克隆来源。方法：对1例含有5q-复杂核型的MDS患者及4例核型正常的缺铁性贫血者（对照组）的骨髓细胞涂片进行Wright-Giemsa染色,并行间期双色荧光原位杂交（FISH）,统计其病态和非病态造血细胞的荧光信号。结果：MDS患者病态造血细胞中来源于异常克隆者占85.9%,在非病态造血细胞中源于异常克隆者占35.1%,两者间差异有统计学意义（P〈0.001）。在MDS非病态造血细胞中,在原始红、早幼红、中幼红和晚幼红细胞中来源于异常克隆的比例依次为71.4%、53.3%、26.3%和11.8%;在早幼粒、中幼粒、晚幼粒和杆状分叶核粒细胞中的比例依次为66.7%、46.2%、33.3%和15.8%。异常克隆在非病态造血细胞由幼稚至成熟各阶段中的比例呈下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MDS病态造血细胞中来源于异常克隆的比例显著高于非病态造血细胞。在红系、粒系非病态细胞中,随着细胞分化成熟,异常克隆细胞的比例降低,提示异常克隆细胞成熟分化受阻。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与有关炎症因子等指标之间的关系.方法 按诊断标准选取某院门诊、健康体检和住院病人2型糖尿病肾病组、单纯2型糖尿病组、健康对照组,各40例,比较各组患者血浆同型半胱氨酸与各项炎症因子等指标的关系.结果 3组血浆Hcy水平及炎症因子相关指标的比较,Ⅰ组与Ⅱ组的血浆Hcy水平均高于Ⅲ组(P＜ 0.01,t=27.010,14.741,15.001),Ⅰ组血Hcy与hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关性经Pearson相关分析呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸水平增加了糖尿病肾病微血管病变的发生率,且其同型半胱氨酸水平与炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关.     

托法替尼联合传统DMARDs类药物治疗类风湿性关节炎临床效果观察

目的:探讨托法替尼联合传统改善病情抗风湿药(DMARDs)类药物治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:选择类风湿关节炎患者78例，随机分为观察组与对照组，各39例。对照组采用传统DMARDs类药物治疗，观察组在对照组基础上采用托法替尼治疗。两组治疗时间均为3个月。比较两组病情活动度、关节恢复情况、炎症反应、免疫功能及不良反应。结果:治疗后，两组类风湿性关节炎病情活动度评价标准(DAS28)评分降低，且观察组更低(均P<0.05);两组关节肿胀数、关节触痛数降低，且观察组更低(均P<0.05);两组晨僵时间缩短，且观察组更短(均P<0.05);两组血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12水平降低，且观察组更低(均P<0.05);两组血清IL-4、IL-2水平升高，且观察组更高(均P<0.05);两组CD3⁺、CD4⁺、CD19⁺细胞水平升高，且观察组更高(均P<0.05);两组CD8⁺细胞水平、血清免疫球蛋白G(IgG)水平降低，且观察组...     

再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞对CD4~-细胞功能的影响

目的探讨再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)对正常CD4-细胞功能的影响。方法采集和分离15例AA患者和10例正常人BM-MSCs进行体外培养。倒置显微镜结合荧光共聚焦显微镜观察BM-MSCs的形态和生长情况,流式细胞术检测免疫表型,诱导BM-MSCs成骨和成脂,综合进行BM-MSCs鉴定。BM-MSCs与免疫磁珠负集的外周血CD4-细胞共培养观察其对CD4-细胞功能的影响,采用倒置显微镜和BrdU方法分析CD4-细胞的克隆形成和增殖能力,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测CD4-细胞分泌的细胞因子水平。结果正常人和AA患者骨髓间充质干细胞均呈长梭形,辐射状或旋涡状贴壁生长;诱导后均向成骨细胞和脂肪细胞分化;均表达CD105、CD73、CD90、CD29、CD44、CD49e、CD166、CD13和HLA-ABC,不表达CD34、CD45和HLA-DR。与正常对照组比较,AA患者BM-MSCs抑制CD4-细胞克隆形成和增殖能力减弱(P<0.05)。同时,AA患者BM-MSCs抑制CD4-细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)的能力明显低于正常对照组(P<0.05)。结论 AA患者骨髓间充质干细胞在调节CD4-细胞免疫功能方面存在缺陷,可能进一步加重骨髓免疫损伤。     

甲状腺功能亢进患者3种血清新型脂肪细胞因子水平与骨代谢的相关性

目的 探讨甲状腺功能亢进患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、血清孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)、血清趋化素(chemerin)水平与骨代谢的关系.方法 将100例甲状腺功能亢进患者按照骨密度分为骨量正常组30例、骨量减少组35例和骨质疏松组35例.比较3组患者的基线资料,血清Vaspin、血清Apeli...