气管套管内抽吸法治疗脑外伤顽固性呃逆

脑外伤中呃逆多见于危重伤,多因病变累及脑干所致。膈肌痉挛可使脑压升高,影响伤员呼吸和进食,加重体力消耗,严重时甚至可引起胃出血,为病情危重征象之一,处理相当困难。既往采用针刺、膈神经阻滞、内服中西药等效果差。我科采用气管套管内抽吸法治疗脑外伤顽固性呃逆,疗效佳。报告如下。     

原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现.术前14例行胸部CT检查,其中10例行CT增强扣描,9例行胸部X线平片检查.结果 15例中周围型肿瘤14例,中央型1例;肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例.X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或呈不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性,各亚型的病理组织学表现具有一定特征性,是确诊的依据.     

掌指骨骨折的术后康复观察

掌、指骨骨折是临床常见的手外伤,其周围的组织结构比较复杂,且参与腕掌关节、掌指关节及指间关节的构成,如治疗不当,影响手部功能的恢复.掌、指骨骨折除需要良好复位、牢固固定外,术后早期康复治疗对患手功能恢复尤其重要.河北医科大学第三医院手外科采用微型钢板治疗掌、指骨骨折,并采取早期系统的康复治疗,取得满意效果.     

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的 回顾性分析微型钢板治疗掌、指骨骨折的效果,评价其临床应用价值.方法 2003年1月-2007年6月,采用微型钢板治疗掌、指骨骨折134例174处.男101例,女33例;年龄15～48岁,平均27.8岁.掌骨骨折105处,指骨骨折69处.闭合性骨折71处,开放性骨折103处.其中粉碎性骨折68处,斜形或螺旋形骨折46处,横形骨折32处,粉碎性骨折合并骨质缺损13处,病理性骨折(内生软骨瘤)合并骨质缺损15处.合并伸屈肌腱损伤或神经损伤18处,皮肤缺损11处,累及关节的骨折16处.伤后至手术时间2～72 h,平均6 h.结果 术后伤口除1例感染外,均Ⅰ期愈合.皮瓣供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月.X线片示骨折线于术后6～11周消失.伤指外观无明显成角及旋转畸形.术后因疼痛不愿活动致关节僵硬3指,累及关节的骨折致创伤性关节炎1指,延迟愈合2指,伤口感染1指.无骨不连及畸形愈合.按照TAM系统评定法,优115处,良39处,可12处,差8处,优良率88.5%.结论 微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

脑室腹腔分流术后护理体会

我院于1991年8月起应用无活瓣、无接头引流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水病人8例,效果满意,现将术后护理体会概括如下:一、预防感染炎性病人术后可能发生感染扩散,其余病人也     

婴幼儿体外循环术后肺部并发症监护的进展

先天性心脏病患儿力求在婴幼儿时期早期根治是心血管外科的发展趋势,由于先心病患儿的病理生理特点和体外循环等因素的影响,患儿常易发生呼吸道并发症,作者重点讨论肺部并发症的种类、发生率、发生原因及围手术期护理。主要措施为术前呼吸功能训练;呼吸机监测;气管内吸痰技术的改进;排痰基本方法;液体量的控制及喉头水肿的预防。     

中药治疗腰椎间盘突出症1524例分析

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病 ,其临床治疗方法不尽相同。我科依据中医中药治疗腰腿痛的机理 ,配制新剂型 ,于 1993年～ 1998年应用中药穴埋治疗腰椎间盘突出症 15 2 4例 ,取得了显著效果 ,使中医中药在腰椎间盘突出症的治疗上得到了进一步发展。1　一般资料15 2 4例患者中 ,男 84 3例 ,女 6 81例 ;年龄最小 14岁 ,最大 80岁 ,平均 4 2 .8岁 ;L4～ 5突出者 5 2 7例 ,L5S1突出 2 5 3例 ,L4～ 5,L5S1两节段突出 6 85例 ,L3～ 4 同时伴有下位各节段突出者 5 9例。在以上患者中突出伴钙化者 2 71例 ,突出伴狭窄者 2 15例 ,中央型突出者 …     

左冠状动脉发育异常心电图改变3例

例1 患者女性,15岁。手术确诊为左冠状动脉-右室瘘。于胸骨左缘第4、5肋间偏外侧闻及连续性杂音。心电图(附图)示:窦性心律,心率88次/min,电轴不偏,QRS 时间0.10s,Rv_6=3.0mV,Rv_5=2.8mV,ST_(Ⅱ、Ⅱ、aVF、V_4-V_6)水平下移0.75—0.10mV,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-V_6)倒置。例2 患者女性,3岁半。手术确诊为左冠     

原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现.术前14例行胸部CT检查,其中10例行CT增强扣描,9例行胸部X线平片检查.结果 15例中周围型肿瘤14例,中央型1例;肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例.X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或呈不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性,各亚型的病理组织学表现具有一定特征性,是确诊的依据.     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…