原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现.术前14例行胸部CT检查,其中10例行CT增强扣描,9例行胸部X线平片检查.结果 15例中周围型肿瘤14例,中央型1例;肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例.X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或呈不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性,各亚型的病理组织学表现具有一定特征性,是确诊的依据.     

原发性肺肉瘤样癌的病理亚型及其CT表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及CT表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现.所有病例术前均行CT检查,其中10例行CT增强扫描.结果 14例中周围型13例,中央型1例,肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶2例、下叶4例,左肺上叶3例.14例表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌7例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 原发性肺肉瘤样癌的CT表现有一定特征,最终诊断有赖于组织病理及免疫组织化学检查.     

肺肉瘤样癌的影像和病理分析

目的:评价肺肉瘤样癌的影像和病理特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的5例肺部肉瘤样癌,行影像与病理对照分析。5例均行胸部X线平片检查,其中3例行胸部增强前后CT扫描。结果:5例肺肉瘤样癌X线平片表现为边界模糊、密度不均之分叶状肿块。3例CT平扫表现为分叶及毛刺征3例、空洞1例、纵隔及肺门淋巴结转移3例、胸膜侵犯2例、阻塞性肺不张1例,阻塞性肺炎1例,肺内转移1例。3例CT增强扫描显示肺肉瘤样癌具肉瘤的强化特征,即肿块周缘厚薄不均的环形强化,而肿块中央强化不明显或不均匀低强化。病理显示5例患者肉瘤样组织均超过50%。结论:肺肉瘤样癌的常规X线及CT平扫具有典型肺癌表现,而增强CT扫描所示肿块强化方式类似肉瘤表现。故胸部CT增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。     

肺肉瘤样癌的影像学表现

目的:分析肺肉瘤样癌的X线及CT表现,提高对本病的认识及术前诊断率.方法:回顾性分析经手术病理证实的11例肺肉瘤样癌的影像资料,11例均行术前X线检查,8例行CT平扫,其中5例行增强扫描,将影像表现与病理进行对照分析.结果:11例肺肉瘤样癌均为单发,其中左肺5例,右肺6 例.中央型3例(27.3%),周围型8例(72....     

原发性肺肉瘤样癌的CT诊断

目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析9例经手术病理证实的原发性肺肉瘤样癌患者的CT表现,9例均行CT胸部平扫及增强扫描,并与病理结果进行对照。结果 9例患者共发现9个病灶,均为周围型,右上肺4例,右下肺2例,左上肺2例,右中肺1例,均无钙化及支气管充气征,边界均不清;病灶最大径1.6～10.5cm,平均6.2cm;2例有分叶,1例有空泡,2例侵犯胸膜,5例淋巴结纵隔肿大,CT平扫密度多不均匀,CT值平均约33Hu,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,周围呈不规则或厚环状强化,中央强化不明显,CT值平均约38Hu,强化比约为1.15,平均无强化面积比约为63%。病理结果提示6例为梭形细胞癌,3例为多形性癌。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现缺乏特异性,CT扫描时肿块较大,周围呈不规则或厚环状强化,中央强化不明显时常可提示原发性肺肉瘤样癌,确诊需依靠病理组织学检查。     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与鉴别诊断

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与鉴别诊断。方法收集我院CT检查并经手术病理证实的6例肺肉瘤样癌患者,对肺肉瘤样癌CT影像表现进行分析总结。结果结6例均表现为肺内单发肿块,右肺4例,左肺2例,中心型1例,周围型5例,肿瘤形态欠规则,边界不光整;密度不均匀,平扫呈等低密度,增强后肿块均呈周边厚薄不均的环形强化,中央强化不明显或不均匀斑片状强化。1例并单侧胸腔积液,,纵隔淋巴结转移。术后病理诊断梭形细胞癌4例,多形细胞癌2例。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查。     

肺肉瘤样癌的CT表现与病理分析

目的:探讨肺肉瘤样癌的CT表现及病理特点.方法:回顾性分析19例(男16例,女3例,平均年龄63岁)经手术病理证实的肺肉瘤样癌患者的CT表现和病理资料.结果:19例中右肺12例,左肺6例,1例为两肺多发肿块.中央型3例,周围型16例.19例均为肺内实质肿块,肿块最大直径2.5～8.3cm,密度不均匀,增强后10例表现为边缘环形强化,内部强化不明显.14例周围型肿块位于胸膜下,其中11例侵犯胸膜.术后病理多形性癌14例、梭形细胞癌2例、巨细胞癌2例、肺母细胞瘤1例.免疫组化CK阳性18例,EMA阳性7例,Vimentin阳性19例.结论:肺肉瘤样癌CT表现具有一定特征,确诊仍需依靠病理学检查.     

原发性肺透明细胞癌的CT诊断

目的 探讨原发性肺透明细胞癌的CT表现.方法 回顾分析经手术和/或病理证实的7例患者的CT表现和临床病理的特点,并结合文献进行分析.结果 原发性肺透明细胞癌的CT主要表现为肺周围性肿块（5/7）,肿块常较大、形态不规则、密度均匀、有分叶、可见毛刺;1例为空洞性肿块,增强扫描呈中等度强化,无纵隔淋巴结肿大.2例左肺上叶中央型肿块合并肺不张,与其它类型中央型肺癌相似.结论 原发性肺透明细胞癌临床表现无特异性,CT上仅有相对的影像学特征,确诊仍需依赖病理学检查.     

肺原发性淋巴上皮样癌的MSCT表现及病理分析

目的探讨肺原发性淋巴上皮样癌(LELC)的MSCT表现并分析其病理学基础。方法回顾性分析15例经病理证实为肺原发性LELC的临床、病理及影像资料。所有患者术前均行胸部CT平扫,其中10例行增强扫描。结果中央型10例,周围型5例,最大径约2.2~10.2 cm,平均(4.8±2.3)cm。CT表现:边界清晰12例(80%),呈浅分叶状11例(73.3%),血管纠集征2例(13.3%),肿块内片状坏死者4例(26.7%),阻塞性肺炎6例(40%)。增强扫描大部分肿块不均匀强化(8/10,80%),并且"包绕血管征"(6/10,60%)在不均匀强化肿块中更多见。9例(60%)见肺门或纵隔、隆突下淋巴结肿大,其中6例经病理证实为淋巴结转移,PET-CT证实2例发生肝、骨等远处转移。EBER阳性率为100%(4/4)。结论肺原发性LELC多表现为体积较大、中央型、浅分叶的肿块,增强扫描不均匀强化并可见"包绕血管征"。本病CT表现缺乏特征性,确诊依靠病理学检查。     

原发性肺肉瘤的影像学表现

目的 探讨原发性肺肉瘤的影像学表现.资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的原发性肺肉瘤患者的胸片及CT资料.7例中,滑膜肉瘤4例,血管肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,黏液型脂肪肉瘤1例.周围型肺肉瘤6例,中央型肺肉瘤1例.结果 平片上病灶直径平均为8.1 cm,无钙化、毛刺,未见空洞.CT示浅分叶,未见毛刺,2例可见假包膜,2例可见小范围液化坏死区,无钙化.平扫时平均CT值为45.3 HU,增强后可见轻至中度强化,绝对增强均值为22.6 HU,4例邻近组织受累,1例肋骨破坏,1例血管肉瘤有肾上腺、肝脏、头颅多发转移.均未见肺门及纵隔淋巴结转移.结论 原发性肺肉瘤影像学特征性表现为肿块多数位于肺外周,直径大,肺门、纵隔转移少,邻近组织受侵犯多,浅分叶,无毛刺、钙化,坏死液化范围少,增强后轻至中度强化.     

肺肉瘤样癌的CT表现

目的分析7例经病理证实的肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与临床资料,以提高对该病的认识。方法回顾性分析7例PSC的CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,分析病灶发生的部位、形态、强化形式与周围侵犯及转移等。结果 7例PSC均为单发,左肺4例,右肺3例;6例为周围型,1例为中央型。病灶平扫为软组织密度,其中6例密度不均匀,可见片状低密度坏死区;增强扫描5例呈厚环状强化,1例呈片絮状强化,1例病灶较小呈轻度均匀强化。所有病例免疫组织化学见CK(+)与Vim(+)。结论 PSC CT表现有一定的特点,周围型常表现为较大的肿块,易侵犯胸壁,增强扫描多呈厚环状强化,病灶常可见片状低密度坏死区,确诊需依靠病理学检查。     

硬化性肺泡细胞瘤的CT表现与病理对照研究

目的：分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的 CT 和病理表现,提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例 PSP(13个病灶)的临床及 CT 资料,12例均行 CT 平扫,9例行增强扫描。结果11例为单发孤立病灶,1例呈多发病灶,病灶最大长径1.10~8.03 cm,平均(3.53±0.78)cm。13个病灶中,左肺3个(23.1%,上叶1个,下叶2个),右肺10个(76.9%,上叶2个,中叶2个,下叶6个);双下肺8个(61.5%),中上肺5个(38.5%);肺门中心型4个(30.8%),周围型9个(69.2%);病灶形状呈卵圆形及类圆形8个(61.5%),不规则形1个(7.7%),浅分叶4个(30.8%);边缘光滑10个(76.9%),边缘毛刺3个(23.1%);增强后7个见血管贴边征(53.8%),空气新月征6个(46.2%),晕征6个(46.2%),尾征6个(46.2%);3个(23.1%)病灶内有散在点样或斑点样钙化,余病变 CT 平扫密度均匀,CT 值28~47 HU,平均35 HU;9例(10个病灶)增强扫描后,2个轻度强化,5个明显均匀强化,3个不均匀强化。增强后 CT 值60~110 HU,平均77.2 HU,最大强化净值为75 HU。结论青中年女性3 cm 左右单发圆形或卵圆形软组织密度样肺结节或肿块,边缘光滑,增强后明显均匀性强化,同时伴有血管贴边征、空气新月征及晕征、尾征时,要考虑到 PSP 的诊断。     

不典型外围型肺癌的CT误诊分析

目的 :探讨不典型外围型肺癌的CT诊断。方法 :对 7例不典型外围型肺癌进行回顾性分析 ,全部患者均摄有胸部正侧位片 ,并行常规CT平扫及强化扫描 ,病变区行 3.0mm薄扫 ,并对前后CT片进行比较。结果 :7例病变中 ,位于左肺上叶 2例 ,下叶 1例 ,右肺下叶 3例 ,中叶 1例。术后病理为中分化腺癌 4例 ,鳞状细胞癌 2例 ,细支气管肺泡癌 1例。结论 :X线胸片、CT平扫及强化扫描对不典型外围型肺癌较难作出正确诊断。缺乏影像特征性病变的患者应短期治疗后复查 ,重点观察病变有无变化。病变无好转者应及早行肺穿刺细胞学检查或手术治疗     

肺硬化性血管瘤的CT表现(附10例报告)

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的t0例PSH患者,其中男1例,女9例,年龄47～68岁,平均57．6岁。10例均行胸部CT检查,其中1例仅行CT平扫,9例行CT平扫及增强扫描。结果：病灶部位：右肺3例,其中上叶1例,中叶2例;左肺7例,其中上叶4例,下叶3例。病灶形态：10例均为圆形、类圆形肺内肿块或结节,境界清晰．分叶不明显（4例有浅分叶）、无毛刺、胸膜牵拉凹陷、卫星病灶及血管集束征等征象。病灶大小：均为单发,最大径1．7～5．1cm,其中〈3cm者6例。病灶密度：CT平扫4例密度较均匀,6例见斑片状稍低密度区,4例见点状或粗大点片状钙化;CT增强均匀强化3例,不均匀强化6例,9例中7僻呈延迟强化。特征性的征象：空气新月征1例、贴边血管征10例、尾征3例、晕征7例。结论：空气新月征、贴边血管征、尾征、晕征等CT征象具有一定的特征性。有助于PsH的术前诊断。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现及文献复习

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的CT表现及鉴别诊断。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的8例原发性肺LELC的临床病理及CT资料,并复习相关文献。结果 CT主要表现为单发的类圆形肿块,中央型1例,周围型7例;其中右肺5例,左肺3例;直径2.0～7.3cm,平均直径(4.1±1.6)cm;边界清楚,密度多均匀,4例边缘呈浅分叶状,1例伴血管包埋征,6例伴有纵膈及肺门淋巴结肿大。增强扫描,本组8例均表现为轻度或中度不均匀强化,2例伴小斑片状液化坏死。结论 原发性肺LELC的CT表现有一定特征性,但单凭CT诊断仍有一定困难,最终确诊还需依靠手术病理及免疫组化分析。     

Mediastinal tuberculous lymphadenitis: CT manifestations

An analysis was done of computed tomographic (CT) scans of 23 Korean patients who had presented with a mediastinal or hilar mass on plain chest radiographs and had subsequently been found to have tuberculous lymphadenitis. Most patients were young adults. Findings of pulmonary tuberculosis were seen on plain radiographs in 14 patients. On CT, findings were of an overwhelming preponderance of involvement of the right paratracheal and tracheobronchial nodes. After injection of contrast medium, nodes larger than 2 cm in diameter invariably showed central areas of relative low density and peripheral rim enhancement. Enhanced walls were usually irregular in thickness. Some smaller nodes did not show low-density areas, but instead showed varying degrees of homogeneous enhancement. Although metastatic nodes can be of low density, experience in this study suggests that mediastinal lymphadenopathy in a young adult with the CT findings described above is characteristic enough to support a diagnosis of tuberculosis.     

肺癌X线与CT检查比较

目的:比较X线与CT检查对肺癌的诊断价值。材料与方法:100例肺癌经X线平片和断层摄影及CT检查,并与手术病理对照。结果:中心型肺癌48例,其中CT确诊42例(87.5％),而X线确诊34例(70.8％),显然,CT优于X线。就周围型肺癌而言,在显示肿块分叶状与毛刺状方面,CT类似于X线,当调整肺窗与纵膈窗的窗宽与窗位时,CT比X线显示得清晰。经手术病理证实,肺门、纵膈淋巴结转移67例,CT检出其中48例(72％),而X线只检出16例(24％)。然而,在显示肿物整体形态及边缘状况方面,常规X线胸片及病灶体层片却又比CT好些。结论:X线与CT两种检查方法对肺癌诊断各有利弊,要正确合理配合应用来提高肺癌的诊断水平。     

Displacement of coils into the lung during embolotherapy: clinical importance and follow-up with helical CT

RATIONALE AND OBJECTIVES: The authors performed this study to evaluate the clinical importance and computed tomographic (CT) appearance of coils displaced into the lung during embolotherapy. MATERIALS AND METHODS: The authors retrospectively studied clinical charts and serial chest images from 25 consecutive patients after coil embolization. Chest radiography was performed in all patients, whereas helical chest CT was performed only in patients in whom dislocated coils were visible on chest radiographs. Coils were applied for the treatment of peripheral arteriovenous (AV) malformations and fistulas (n = 9), renal AV malformations or fistulas (n = 8), and primary or secondary tumors (n = 8). Clinical charts were analyzed for short- and long-term symptoms; chest radiographs and CT scans were reviewed for signs indicative of pulmonary infarction. RESULTS: None of the patients had clinical symptoms suggestive of pulmonary infarction. In two of the 25 patients (8%), displaced coils were seen in the pulmonary vasculature at chest radiography; these patients had been treated for renal AV fistula and peripheral AV fistula, respectively. One patient had two coils in the left hemithorax (upper and lower lobe), and the other patient had two coils in the right hemithorax (middle lobe). Neither of the patients had abnormalities suggestive of pulmonary infarction at helical CT. CONCLUSION: Chest radiography can help confirm the presence of coils displaced to the pulmonary vasculature during embolotherapy. Helical CT can also help rule out the presence of coil-associated pulmonary infarction.