非职业人群多环芳烃暴露对血脂代谢的影响

目的了解非职业人群血液中多环芳烃的暴露水平,探索其与血脂代谢异常的关系。方法于2016年3—7月,在哈尔滨市体检人群中随机选取447名研究对象并对其进行问卷调查,检测身高、体重,采集静脉血进行血脂相关指标检测,使用气相色谱-质谱联用仪测定血清中PAHs浓度。结果血清中苊烯、苊、蒽、芘、荧蒽、二苯并[a,h]蒽检出率小于50%,苯并[g,h,i]苝未检出,萘、苯并[j]荧蒽、苯并[b/k]荧蒽、苯并[a]芘、苯并[e]芘均检出,芴、菲、屈、苯并[a]蒽、茚并[1,2,3-cd]芘检出率大于50%。与血脂正常组比较,血脂异常组人群血清中屈、苯并[b/k]荧蒽、苯并[a]芘、茚并[1,2,3-cd]芘的浓度较高,差异均有统计学意义(P0.05)。与血脂正常组比较,血脂异常组人群FBG、TC、TG、LDL-C、BMI水平均较高,而HDL-C水平较低,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,萘与BMI之间呈正相关(P0.05);芴与TG、LDL-C呈正相关(P0.05);屈与FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C呈正相关(P0.05);苯并[j]荧蒽与FBG、TC、TG、LDL-C、BMI呈正相关(P0.05);苯并[b/k]荧蒽与FBG、TC、TG、LDL-C呈正相关(P0.05);苯并[a]芘与TC、LDL-C呈正相关(P0.05);苯并[e]芘与FBG、TG、BMI呈正相关(P0.05);茚并[1,2,3-cd]芘与FBG、TG呈正相关(P0.05)。在控制了年龄、性别、BMI、文化程度、婚姻状况、体育锻炼、居住地、吸烟饮酒情况、含PAHs食物食用频次、相关病史等混杂因素后进行多因素Logistic回归分析,结果显示,屈、苯并[b/k]荧蒽可能为血脂异常的危险因素(P0.05),其OR值分别为1.639(95%CI:1.314～2.044),1.517(95%CI:1.140～2.020)。结论屈和苯并[b/k]荧蒽的暴露可能会导致人体血脂代谢异常。     

贵阳市社区高血压老年患者基本公共卫生服务利用与满意度调查

目的了解贵阳市农村高血压老年患者对基本公共卫生服务的利用和满意度情况,为加强老年高血压防治和管理提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法,对贵阳市白云区、清镇市、修文县575例农村老年高血压患者进行问卷调查,分析基本公共卫生服务利用率、满意度及影响因素。结果调查对象各项基本公共卫生服务利用率为35.1%~93.0%,总体满意度92.5%。建立健康档案、参加健康教育、免费体检、血压监测、满意度得分在不同区(县)间差异有统计学意义(P0.01)。影响满意度的主要因素有医护人员技术水平(OR=0.038)、态度(OR=0.110)、倾听程度(OR=0.075)、征询意见(OR=0.013)。影响生活方式指导的主要因素有性别(OR=15.951)、民族(OR=0.427)、付费方式(OR=0.205)。结论贵阳市农村老年高血压患者对各项基本公共卫生服务利用率差距较大,满意度存在区域差异。该地区基本公共卫生服务水平尤其乡镇医护人员的技术水平和人文关怀能力以及老年男性高血压患者的健康教育均有待加强。     

焦点解决模式结合正念减压干预对乳腺癌化疗期患者生命质量的影响研究

目的 观察焦点解决模式结合正念减压干预对乳腺癌化疗期患者生命质量的影响.方法 选取60例处于化疗期的乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受常规心理护理和健康教育,观察组在对照组基础上接受为期6次的焦点解决模式结合正念减压干预.比较干预前、干预后6周、干预后6个月时两组患者的生命质量量表得分.结果 两组患者干预后情绪功能、社会功能、疲倦、恶心呕吐、失眠及总体健康状况得分,在组间、时间及组间和时间的交互作用上比较均有统计学意义(P<0.05),观察组干预效果明显优于对照组.结论 焦点解决模式结合正念减压干预可改善患者的负面情绪,发挥患者治疗能动性,改善患者生命质量.     

120例农村重性精神疾病患者管理现况分析

目的了解农村重性精神疾病患者管理现况及存在问题,为卫生行政部门制定政策提供相关建议与对策。方法抽取120例重性精神病患者,通过调查监护人了解患者管理现状。采用自行设计的调查问卷,对抽取的120名农村重性精神病患者的监护人进行调查。结果 120名监护人以父母、年龄集中在36~60岁、农民、文化程度低、家庭经济条件差、监护能力差为主;享受免费发药的患者的服药依从性好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P0.05),享受免费发药患者病情稳定情况好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P0.05),监护人管理药物的患者持续服药人数好于患者自身管理药物,两者差异有统计学意义(P0.05);患者建档率为99.16%,免费体检参与率为73.33%,随访率为81.66%。结论监护人管理药物,免费发药对稳定重性精神病患者的病情具有很好作用,应强化对患者救治救助并全面实行免费发药政策,同时加强患者及监护人的精神卫生健康教育。     

不同营养评估工具对胃癌预后预测价值的 研究进展

据统计,2020年全球胃癌发病率列居恶性肿瘤的第5位,病死率位居第4,严重威胁着人类的健康。近年来,越来越多的学者开始认识到营养与肿瘤的关系,大量研究数据表明,约40%的肿瘤患者死亡原因是营养不良及其相关并发症,而非肿瘤本身,从而引发两者关系研究的热潮,并取得较多的研究成果。然而,临床医师如何根据不同患者需求选择合适的营养评估工具暂无统一标准。目前,常见营养评估工具包括格拉斯哥预后评分（Glasgow prognostic score,GPS）、营养不良通用筛查工具（malnutritional universal screening tool,MUST）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）、患者主观整体评估（patient–generated subjective global assessment,PG–SGA）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）等。而不同身体状况、年龄、肿瘤分期、治疗方式等的胃癌患者如何选择合适的营养评估工具暂无统一标准。本文依据现有的研究数据探讨不同营养评估工具对胃癌术后并发症发生预测价值的研究进展作一综述。     

哈尔滨市民经饮水和呼吸途径暴露邻苯二甲酸酯水平及健康风险评估

目的了解哈尔滨市人群对邻苯二甲酸酯(Phthalate Esters,PAEs)的暴露水平。方法本研究采集哈尔滨市饮用水、空气PM_(2.5)及城市居民的血液样品,采用气质联用仪(GC/MS)7890 A-5975C分别分析三种样品中PAEs代谢物的浓度水平。结果饮用水样品中DBP与DIBP含量显著;空气PM_(2.5)样品中PAEs以DEHP、DMP、DBP及DIBP为主;血样中检测出15种PAEs。儿童、青少年及成人累积暴露的危害指数(HI)分别为0.007、0.005及0.004。结论哈尔滨市饮水和呼吸途径对PAEs的接触相对安全。