双能X线骨密度仪检查及数字化X线摄影术用于骨搬移术后

目的 观察骨搬移术后应用双能X线骨密度仪（DEXA）检查及数字化X线摄影术（DR）的价值。方法 对19例因胫骨外伤致感染性骨不连及大面积骨缺损接受胫骨搬移术患者分别于术后2、4、6及8周、停止搬移即刻、停止搬移后4、8周、去外固定架前4周及去外固定架即刻行DEXA和DR检查,观察不同时间点胫骨搬移区新生骨痂（BMD_新生骨痂）和截骨上下端原骨质骨密度（BMD_{截骨上下端}）及二者比率,分析DR图像中胫骨新生骨痂的形态及填充量。结果 胫骨搬移术术后各时间点BMD_新生骨痂、BMD_{截骨上下端}及BMD比率总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。BMD_新生骨痂及BMD比率在术后2周分别为（0.07±0.01） g/cm²及（5.56±1.24）%,且均随术后时间延长而升高（P均<0.05）;BMD_{截骨上下端}在术后2周为（1.21±0.07） g/cm²,随时间延长而降低,去外固定架前4周降至最低（P均<0.05）、去外固定架即刻有所升高但与前者差异无统计学意义（P>0.05）。DR显示,术后4周胫骨搬移始区见新生骨痂影,随时间延长而呈多形态变化;术后2周胫骨搬移区未见新生骨痂填充,至停止搬移即刻新生骨痂填充量达25%,停止搬移4、8周达50%、75%,去外固定架前4周基本达100%。结论 DEXA能动态监测骨搬移术后搬移区新生骨痂及截骨端原骨质BMD;DR可显示新生骨痂形态变化;骨搬移术后联合应用二者有助于评估预后。     

肃肺润肠汤加味治疗老年习惯性便秘50例

目的:观察肃肺润肠汤加味治疗老年习惯性便秘的临床疗效.方法:将loo例患者随机分为2组各50例,治疗组采用肃肺润肠汤加味治疗,对照组采用西沙比利治疗.结果:总有效率治疗组为96%,对照组为74%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:肃肺润肠汤加味治疗老年习惯性便秘疗效显著.     

肢体远隔缺血适应对冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者血清基质细胞衍生因子-1α的影响

目的：通过观察肢体远隔缺血适应（Remote ischemic conditioning,RIC）对直接经皮冠脉介入治疗（Primary percutaneous coronary intervention,PPCI）急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction ,STEMI)患者血清基质细胞衍生因子-1α（Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α）水平影响,探讨肢体RIC对PPCI的STEMI患者的可能心肌保护机制。方法：选取连续急诊入院行PPCI的STEMI患者132例,根据梗死部位及入院顺序按1：1随机分为肢体RIC组（N = 66）,对照组（N = 66）。心脏超声检测住院期间左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）。ELASA检测术前及术后即刻血清SDF-1α浓度。结果：肢体RIC组住院期间LVEF高于对照组（54.05 ±9.91%vs51.44±6.65%,p=0.03）。两组术前血清SDF-1α浓度无差异 （3927.19 ± 822.19 vs 3791.42±705.63,p=0.32）,术后血清SDF-1α浓度均较术前增加（RIC组4295.05±828.58 VS 3927.19±822.19,p<0.001;对照组3966.88±728.40 vs 3791.42 ±705.63,p<0.001）。肢体RIC组术后血清SDF-1α浓度增加程度高于对照组（9.37% vs 4.63%,p=0.02）。结论：PPCI同时行肢体RIC能改善STEMI患者住院期间的LVEF、升高血清SDF-1α浓度,血清SDF-1α可能参与肢体RIC的心脏保护作用。     

肢体远隔缺血适应对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者循环血微小核糖核酸-208b水平及术后心功能影响

目的:探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功患者循环血微小核糖核酸-208b(miR-208b)表达量的影响。方法:入选2016-01至2017-07在大连大学附属中山医院循环四科连续入院接受直接PCI术的STEMI患者75例,每组患者根据不同梗死部位按入院顺序2:1比例分为肢体RIC组50例(前壁20例、非前壁30例)及对照组25例(前壁10例、非前壁15例)。术前、术后即刻、术后24 h和术后48 h血清以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清miR-208b的表达量。结果:(1)对照组患者循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显升高(84.1±9.0 vs77.8±9.4;P=0.032)。(2)肢体RIC组循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显降低(71.0±9.3 vs77.4±8.8;P=0.028)。(3)肢体RIC组术前循环血miR-208b表达量与对照组比较无明显差异(77.8±9.4 vs 77.4±8.8;P=0.874),术后即刻肢体RIC组低于对照组(71.0±9.3 vs 84.1±9.0;P=0.021)。(4)肢体RIC组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于对照组[(135.2±18.6)U/L vs(167.7±17.2)U/L;P=0.038]。肢体RIC组CK-MB曲线下面积(AUC)小于对照组[(3 060.7±17.1)U/L vs(3 635.9±15.1) U/L;P=0.047]。(5)住院期间肢体RIC组左心室射血分数(LVEF)高于对照组[(57.8±7.8)%vs (51.9±7.9)%;P=0.003]。(6)肢体RIC组患者术后血清miR-208b的表达量与CK-MB AUC呈正相关(r=0.498,P0.001)。结论:肢体RIC降低STEMI直接PCI术患者循环血miR-208b水平,并可以改善术后心功能。     

阿托伐他汀对冠脉痉挛大鼠心肌超微结构及RhoA活性的影响

目的 探讨阿托伐他汀预处理对垂体后叶素致冠状动脉痉挛大鼠心肌超微结构及冠状动脉RhoA活性的影响。方法 50只SD大鼠随机分为5组,正常组（无特殊处理）、对照组（生理盐水）、阿托伐他汀组(5 mg?kg-1?d-1)、硝苯地平组(5mg?kg-1?d-1)和联合用药组(阿托伐他汀组5mg?kg-1?d-1 硝苯地平组5mg?kg-1?d-1)。除正常组外,其余四组连续灌胃15天后,经鼠尾静脉注入垂体后叶素1.5u/kg,诱发冠状动脉痉挛。应用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化;应用Western Blot方法测定大鼠冠状动脉细胞膜RhoA蛋白表达水平与细胞浆RhoA蛋白表达水平,以细胞膜RhoA与细胞浆RhoA比值表示RhoA活性,比较各组大鼠冠状动脉RhoA活性。结果 1. 心肌细胞超微结构：对照组心肌细胞超微结构明显破坏;硝苯地平组及阿托伐他汀组大鼠心肌细胞超微结构的破坏程度较对照组明显减轻;联合用药组大鼠心肌细胞超微结构没有明显破坏。2. 冠状动脉RhoA活性：与正常组相比,对照组冠状动脉RhoA活性明显升高(2.55±0.15 vs 0.81±0.16, P＜0.01);与对照组相比,阿托伐他汀组冠状动脉RhoA活性明显减低(0.99±0.34 vs 2.55±0.15, P＜0.01),硝苯地平组冠状动脉RhoA活性未见明显改变(2.21±0.23 vs 2.55±0.15, P=0.08),联合用药组冠状动脉RhoA活性明显减低(1.13±0.42 vs 2.55±0.15, P＜0.01)。结论 阿托伐他汀预处理能有效预防垂体后叶素诱发大鼠冠状动脉痉挛、保护心肌细胞,与硝苯地平联合应用具有协同作用。抑制RhoA/Rho激酶信号通路的活性参与阿托伐他汀预防冠状动脉痉挛、保护心肌细胞的作用。