急性淋巴细胞性白血病无病生存16年1例

患儿，男，5 6/12岁。因面色苍白，鼻衄，发热1月余，于1988年9月3日入院，入院时查体：体温38．4℃，心率126次／分，呼吸23次份，急性病容。重度贫血貌，颈，腋，腹股沟浅表淋巴结不同程度肿大，质软，表面光滑，与周围组织无粘连，咽无充血，胸骨区压痛，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性罗音，心律齐。心音有力，腹平软，肝于剑下3厘米，右肋下5厘米可及，质软，脾于左肋下6厘米可及，无压痛。     

尼妥珠单抗联合顺铂治疗鼻咽癌的临床研究北大核心CSCD

目的观察尼妥珠单抗联合顺铂对鼻咽癌患者的临床疗效,分析其与患者病理组织脑恶性肿瘤缺失基因1(DMBT1)和TESTIN表达的相关性。方法收集本院收治83例鼻咽癌患者的临床资料,均给予尼妥珠单抗200 mg+顺铂40mg·m^(-2),静脉滴注,每周1次,连续治疗6周。用免疫组化法检测治疗前后DMBT1和TESTIN的表达情况及其与患者临床特征及临床疗效的关系。结果免疫组化染色显示,DMBT1阳性共28例(33.73%),TESTIN阳性共26例(31.33%);鼻咽癌患者病理组织DMBT1、TESTIN蛋白阳性表达与其临床分期、分化程度及淋巴结转移情况有显著相关性(P<0.01),而与患者性别、年龄无显著相关性(P>0.05)。患者1年生存率为95.18%,且DMBT1及TESTIN阳性表达患者完全缓解(CR)分别为25.00%,34.62%;总缓解率(RR)分别为71.43%,80.77%。其CR及RR均分别显著高于DMBT1及TESTIN阴性表达者(P<0.01);Spearman相关性分析显示,鼻咽癌患者病理组织DMBT1及TESTIN阳性表达与其临床疗效正相关(P<0.01)。结论尼妥珠单抗联合顺铂对鼻咽癌患者的临床疗效显著,且其与患者病理组织DMBT1及TESTIN蛋白阳性表达具有显著正相关性,两者均可作为鼻咽癌患者临床疗效的评估指标。     

提高社区服务能力和利用服务能力的探讨

<正> 1 如何提高服务能力 服务能力由供方提供、供方是主体,供方工作条件的改善,服务水平的提高是解决这一问题的核心。建国以来,我国逐步发展形成、不断完善的初级卫生保健三级网是提供保健服务的基本组织机构。随着改革开放的进展,在新形势下某些地区三级网的建设面临一些新问题,但是由于党和政府的重视,项目工作的推进,以及各级卫生部门的努力,三级保健网依然发挥着巨大的作用。尤其在边远贫困地区,许多地、县扩展和维修了房屋,补充了人员,举办了很多在职培训班,基层三级网得到了加强。这一网络是我们的工作基础,也是进一步提供社区卫生服务的资源保证。     

注射用头孢哌酮致过敏性休克1例

头孢哌酮为第三代头孢菌素 ,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用。头孢哌酮抗菌谱广、作用强 ,并且不良反应轻微 ,很少发生过敏反应。临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、胆道感染以及败血症等。我们报道1例应用头孢哌酮而发生过敏性休克的患者 ,以引起临床用     

产科影响护患关系因素分析

产科工作的特殊性在于它关系着母婴的安全,产妇从入院、分娩至出院的每个环节都不能忽视,严格执行各项规章制度,遵守各项操作常规,不断学习新的专业知识,提高自身素质,增强法律意识,恪守职业道德,防止因工作失误引起纠纷和医疗事故的发生,产科是一个易发生纠纷的高危科室,产科护士只有具备良好的职业道德和极强的法律意识,才能做到保护母婴安全和自身的权益.产科发生医疗纠纷与护患关系,病人维权、职业道德等有因果关系,下面从几个方面谈谈自己的一点体会.     

窄谱中波紫外线对银屑病患者微循环的影响

目的通过观察治疗前后银屑病患者血管内皮细胞的损伤情况和血管生成活性的改变来探讨窄谱中波紫外线对患者微循环的影响,以及各指标变化对病程发展的影响。方法检测51例银屑病患者的血管内皮损伤的标志物-血管性血友病因子（vWF）、可溶性血栓调节蛋白（STM）及血管增生活性的标志物——血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的血浆水平和50例健康体检者的各项指标,同时对窄谱中波紫外线治疗前后寻常型银屑病患者各项指标进行检测,并结合PASl分值进行分析。结果银屑病进行期（VEGF329．5土129．1、bFGF15．1±5．0、sTM61．5土3．5、vWF169．2±47．3）和静止期患者（258．4±105．2、11．7±3．8、46．2±2．9、124．6±39．9）水平均高于对照纽（216．5±55．3、7．3±4．5、27．1±1．5、102．0±28．3）,差异有统计学意义（P〈0．01）,进行期银屑病患者各项指标水平高于静止期患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。银屑病患者治疗后的（VEGF218．4±105．2、bFGF7．5士4．5、sTM37．6±5．6、vWF116．0土21．3）低于治疗前（329．5±129．1、12．12±5．0、85．5±5．5、169．2±17．3）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗后银屑病患者PASl分值有显著降低（P〈0．01）,PASI分值与vWF、VEGF有显著相关性（P〈0．01）,与bFGF、3TM无显著性相关（P〉0．05）。结论银屑病患者存在显著的内皮细胞损伤,这种损伤导致血管生成活性的增加。而经窄谱中波紫外线治疗后患者上述指标则趋近正常,其变化趋势与病程发展明显相关。     

3D-ASL联合弥散加权成像、血管成像可准确评估急性缺血性脑梗死患者的缺血半暗带区域

  目的  探究三维动脉自旋标记灌注成像（3D-ASL）联合弥散加权成像（DWI）、血管成像（MRA）对急性缺血性脑梗死缺血半暗带区域（IP）的评估价值。  方法  选取2021年1月~2022年6月本院收治的急性缺血性脑梗死患者62例,所有患者均接受3D-ASL、DWI、MRA扫描,根据病灶最大层面DWI高信号面积、ASL异常灌注面积评估患者是否存在IP,根据患者发病至首次MRI检查时间（T）将患者分为超急性期（T<6 h）和急性期（6 h≤T≤24 h）。记录患者中心梗死区、IP区与IP对侧镜像区的表观扩散系数（ADC）、脑血流量（CBF）值,根据MRA图像对血管狭窄程度进行分级。  结果  急性缺血性脑梗死患者病灶DWI表现为斑点状或小片状高信号,48例患者3D-ASL异常灌注面积明显大于DWI异常高信号面积,显示存在IP区;MRA显示颅内某支主干动脉节段性狭窄,远端血管明显变细甚至消失,部分显示血管无明显异常。患者不同区域CBF、ADC值比较:中心梗死区  结论  3D-ASL联合DWI、MRA检测可准确评估急性缺血性脑梗死患者IP区的存在和血管狭窄程度,有利于梗死临床精准化治疗方案的选择。