耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响。方法 以2014年3月至2017年6月铜川市人民医院收治的62例伴眩晕突聋患者为研究对象。根据治疗方案不同将所有患者分为对照组和观察组各31例。所有患者均给予改善内耳微循环、降低血黏度和抗凝等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采取甲强龙静脉注射治疗。观察组在常规治疗基础上给予耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗,均治疗10 d。分析对比两组的治疗总有效率和治疗前后的凝血功能和前庭功能情况,采用血浆凝固法对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）进行测定。结果 观察组的治疗总有效率为77.42%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对前庭功能正常患者的治疗总有效率77.78%,高于对前庭功能异常患者的治疗总有效率38.46%（P<0.05）。治疗前,两组之间的前庭功能情况差异均无统计学意义;对照组治疗后的前庭功能情况差异无统计学意义;观察组治疗后的前庭功能正常占比高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的PT、APTT、TT和FIB水平不具有统计学差异;治疗后,两组治疗后的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗伴眩晕突聋,有利于患者听力康复,能一定程度上改善前庭功能和凝血功能,但该研究的不足之处在于样本量较少,需要扩大样本量做进一步研究。     

中央孔型眼内镜植入术后拱高的影响因素

目的 探讨中央孔型眼内镜（ICL）植入术后中央拱高的影响因素及分析导致极端拱高的可能原因。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018-2019年北京同仁眼科中心接受V4c型ICL植入术的患者138例（276眼）。方法 回顾患者术前眼部生物测量参数包括屈光度（SE）、角膜水平直径即白到白（WTW）、前房深度（ACD）、前房容积（ACV）、前房角（Angle）、眼轴长度（AL）、晶状体厚度（LT）及术中植入ICL的直径。术后1周用眼前节OCT测量患者的拱高（Vault）。采用多元逐步回归分析确定拱高值和眼部生物参数的相关性。按拱高大小分为三组,分别为低拱高组（＜250 μm）、正常拱高组（250~1000 μm）和高拱高组（>1000 μm）,对三组间眼部参数进行比较,分析造成极端低拱高和极端高拱高的可能影响因素。主要指标 术后拱高值。结果 术后1周平均拱高为（645±247）μm。多元逐步回归分析得到拱高的回归方程为：Vault（μm）=180.954×ACD(mm) +99.805×WTW（mm）-2517.5,调整r2为0.069。低拱高组、正常拱高组、高拱高组三组间的ICL直径（127.9±3.8 mm、127.3±3.6 mm、130.2±2.8 mm）和ACD（2.95±0.29 mm、3.19±0.24 mm、3.29±0.22 mm）均有统计学差异（P均＜0.05）;年龄、SE、Angle、ACV、WTW、CCT、K1、K2差异无统计学意义（P均>0.05）。结论ACD和WTW是影响术后拱高的关键因素。同时,晶状体偏厚是极端拱高的可能影响因素。提示在临床上遇到非年龄性晶状体偏厚者,在ICL的选择上需要综合考虑更多因素。     

脉冲振荡法在慢性咳嗽临床应用中的探讨

目的 观察本院门诊就诊的慢性咳嗽患者的肺通气功能及气道阻力变化情况.方法 设立实验组和健康对照组,采用普通肺功能及脉冲振荡法检查,比较两组75%最大呼气流量(MEF75)、50%最大呼气流量(MEF50)、25%最大呼气流量(MEF25)以及脉冲振荡法之呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)及周边弹性阻力(X5)各项指标的数值变化.实验组行支气管扩张剂治疗14 d,再观察上述指标.结果 治疗前实验组同健康组比较,各项指标差异有统计学意义.实验组治疗前后比较,各项指标差异有统计学意义.治疗后实验组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义.结论 总气道阻力、小气道阻力及周边弹性阻力增加,大气道阻力未增加.支气管扩张剂治疗慢性咳嗽有效.     

热毒宁注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及细胞免疫因子的影响

目的:探讨热毒宁注射液与沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的联合应用价值。方法:选取2013年1月至2014年6月我院收治的支气管哮喘患者110例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组各55例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d,14 d/疗程,而治疗组则在对照组基础上加用热毒宁注射液的联合治疗,20 m L/次,1次/d,14 d/疗程,2个疗程后分别对两组的临床治疗、肺功能指标变化、炎症因子表达、细胞免疫因子变化等情况进行比较和分析。结果:与对照组相比,治疗组的显效率47.27%和总有效率92.73%均显著提升,差别均具有统计学意义(P0.05);与本组治疗前相比,两组治疗后的肺功能指标用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),最大用力呼气流量(FEF)均显著提高,差别均具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组治疗后的肺功能指标FVC(3.01±0.17)L,FEV1(2.86±0.51)L,PEF(4.96±1.10)L·s-1等均明显改善,差别均具有统计学意义(P0.05);与本组治疗前相比,两组治疗后的细胞免疫因子干扰素-γ(IFN-γ)均明显增加,IL-4均明显减少,差别均具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组治疗后的细胞免疫因子IFN-γ(21.69±3.14)ng·L-1水平显著提高,而白细胞介素-4(IL-4)(8.97±1.67)ng·L-1水平则显著降低,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论:热毒宁注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对于提高支气管哮喘患者临床疗效,改善患者肺功能和细胞免疫因子表达等方面均具有十分重要的意义。     

双层隔离痰盂的研制与临床应用

为改善临床病人的分泌物对环境造成的污染及减少分泌物对人视觉的不良刺激,改善就医环境,减少交叉感染,2003年8月—2006年5月我科自行研制了一种新型痰盂———双层隔离痰盂,经临床初试、终试及不断的改进和完善,最终制成成品,并应用于临床,收到满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病人均为本院呼吸科住院病人,共56例,其中男36例,女20例;年龄15岁~86岁,平均56.8岁。病种有慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺癌等。1.2痰盂选择双层隔离痰盂:由不透明塑料制作成中间有一个11cm小孔漏斗形的带边痰盂上部,下面用塑料制作成带有刻…     

高端医疗服务机构生态设计

高端医疗服务机构为了提升其品质以及患者就医时的舒适度,人均能耗及资源占用都比普通医院高,如何实现这类建筑的生态化就更值得设计人员深思。特别需要指出的是,高端医疗设施的生态设计不应仅仅局限于"节能"设计,还要综合考虑建筑对人的健康、心理方面的影响,以及环保材料的应用和医院污物垃圾处理生态化。院区规划设计的生态策略*尊重当地气候特点和基地的现状高端医疗服务机构在规划中,需充分考虑当地气候特点。通过对基地自然环境的调研和分析,     

速尿吸入治疗夜间发作性哮喘13例临床观察

速尿吸入治疗夜间发作性哮喘１３例临床观察四川泸州医学院附属医院呼吸内科（６４６０００）熊瑛，彭启灿，范运斌，李国平，王宋平自Ｂｉａｎｃｏ［１］等首先报道速尿可以预防运动性支气管收缩以来，速尿在治疗哮喘方面的作用已不断受到关注。我们于１９９３年底～１９...     

小剂量茶碱联合氟替卡松治疗激素低敏感型支气管哮喘患者的机制探讨

激素低敏感型支气管哮喘(简称哮喘)是哮喘中的难点,因其对糖皮质激素治疗的反应性很低,或只对较大剂量的糖皮质激素起反应,但大剂量的糖皮质激素常常导致严重副作用。许多研究表明,茶碱有助于控制吸入大剂量糖皮质     

新型冠状病毒肺炎疫情下社区糖尿病患者健康管理的建议

2019年12月,新型冠状病毒肺炎在我国武汉暴发,2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。此特殊形势对于社区糖尿病患者健康管理提出了新的要求。为积极应对新型冠状病毒疫情,加强对社区糖尿病患者健康管理,改善医患沟通途径,笔者从社区管理入手,结合当下疫情实际,对新型冠状病毒肺炎疫情下的社区糖尿病患者健康管理提出建议,供社会同仁及相关管理部门参考。同时,笔者也将根据疫情的变化及对疾病的进一步认识及时更新该建议。