在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全--286例医疗纠纷分析

对2010—2014年以来盐城市第三人民医院内发生的286例医疗纠纷进行回顾性系统总结，分析在医患信息不对称情况下客观存在的影响患者安全的医源性因素，通过 PDCA 管理工具，寻找患者安全管理相关规律。     

针刺结合中药湿敷治疗中风后肢体感觉障碍的疗效观察

目的 观察针刺结合中药湿敷治疗中风后肢体感觉障碍的临床应用效果.方法 按随机数字表将102例患者分成对照组和观察组各51例,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺结合中药湿敷治疗,比较两组治疗后的疗效及感觉障碍差异.结果 治疗后,观察组总有效率(94.1％)明显高于对照组(76.5％),x2=6.331,P<0.05;观察组感觉障碍评分(29.88±4.82)分高于对照组的(21.23±5.44)分,t=8.499,P<0.05.结论 针刺结合中药湿敷治疗中风后肢体感觉障碍的疗效较好.     

术后疼痛干预100例的临床观察

疼痛是外科术后常见的症状,是影响术后病人舒适的重要原因.临床医嘱度冷丁70 mg im prn ,护士对prn很难掌握,往往执行不力.近年来,疼痛护理工作日益受到国内外专家的重视.1995年,美国疼痛学会就将疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征来观察测量[1].WHO推荐了"0-10"疼痛量表[1],国内有长海痛尺等.近来我们疼痛护理工作选用长海痛尺作为疼痛评估工具,对不同级别的疼痛采取相应的措施,在我院普外科取得了较满意的效果.     

PDCA对血液滤过联合血液灌流治疗重症农药中毒的干预效果

目的探讨PDCA循环管理在血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)救治急性农药中毒患者护理中的应用效果。方法将141例患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA循环管理模式,比较2组患者抢救成功率、非计划性下概率和并发症发生率,分析2组抢救成功患者的平均住院日、治疗总费用和患者满意度。结果 2组患者在抢救成功率、非计划性下机率和并发症率方面均有显著差异(P0.05);抢救成功患者中,观察组住院时间、机械通气时间和治疗费用显著低于对照组、满意度高于对照组(P0.05)。结论 PDCA管理保障了血滤机正常运行,提高重症农药中毒患者抢救成功率,缩短患者平均住院时间,降低治疗费用,提高患者满意度。     

PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价

目的探讨PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的效果。方法以本院重症医学科新进护士为对象，2009年9月以后入科的18名人员为观察组，采用PBL教学模式进行培训；另选18名人员为对照组，采用传统教学方式进行培训，培训时间1年。运用评判性思维能力测量表（CTDI—CV）、护士综合考核成绩表、危重患者护理并发症发生率，对PBL教学模式的培训效果进行评定。结果PBL教学模式实施后，观察组护士的评判性思维能力均有不同程度提高，差异有显著意义（P〈0．01）；护士综合考核成绩显著高于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）；病人的护理并发症低于对照组（X2=19．198，P〈0．001），差异有显著意义。结论运用PBL教学模式进行规范化培训，可以激发重症医学科新护士的求知欲，成为自觉的终身学习者，并以点带面，为医院培养护理骨干人才搭建优势平台，从而更好地服务临床，达到提高和保证危重患者护理质量的目的。     

1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者呼吸系统的护理

总结1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸系统护理。密切观察病情变化,在采用无创机械通气2 h病情进一步加重的情况下,即行气管切开机械通气,重点观察患者生命体征及胸廓起伏情况,镇静的深浅程度,以及使用肌松剂后人机对抗的改善情况;安排专人管理呼吸道,加强呼吸道湿化,及时处理黄色痰液干痂;做好严重肺水肿的护理,反复调试呼吸机参数,予持续控制通气模式,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,通过测量中心静脉压、观察神质评估循环情况,维持液体出入量轻度负平衡,以免加重肺水肿,恢复期合理使用肾上腺皮质激素,通过做呼吸操等训练肺功能,使肺间质纤维化降到最低水平。本例患者无呼吸系统并发症发生,呼吸功能基本恢复正常,但肺间质纤维化程度较重,经积极综合治疗,患者住院207 d后出院,仍留有轻度肺间质纤维化。     

红皮症伴发胃贲门癌1例

患者 ,男 ,70岁 ,主因全身皮肤红斑脱屑伴双下肢水肿 3月 ,于 1999年 3月 2 4日第二次入院。3月前患者无明显诱因于双前臂出现“小红疹”伴瘙痒 ,并逐渐波及躯干、四肢及面部 ,且皮疹渐融合成大片浸润性红色斑片伴脱屑 ,双下肢有轻度水肿 ,在我院门诊诊断为“红皮病” ,服用强的松每日 15ｍｇ及其它对症处理 ,病情见好转。10天后 ,无明显诱因又出现全身皮损加重 ,双下肢凹陷性水肿明显 ,并有寒战、发热 ,于 1999年 1月 18日收住我院。院内应用强的松每日 40ｍｇ ,雷公藤多甙片每日 8片 ,及其它处理 ,病情好转出院。作者单位 :1潍坊市皮肤病…     

静脉滴注抗菌药物致双硫仑样反应2例

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用某些药物后再接触（饮用）含有乙醇的制剂而导致的体内“乙醛”积蓄的急性“中毒”反应。由于抗生素（特别是头孢类）的滥用，加之酒精类制品消费覆盖面的扩大，近年来药物致双硫仑样反应的病例报道有增多趋势，本文报告双硫仑样反应2例。     

辨证穴位注射鼠神经生长因子治疗儿童孤独症谱系障碍效果

目的:探讨辨证穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法:选取2014年11月～2017年11月在济宁市任城区妇幼保健院儿童康复中心治疗并符合纳入标准的儿童孤独症谱系障碍患者102例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各51例。两组均进行行为分析疗法(ABA)、结构化教学、语言训练、感统训练、多感官训练及头针疗法等治疗。实验组在对照组基础上给予鼠神经生长因子辨证穴位注射,一次性注射器抽取0.9%氯化钠注射液2 ml稀释鼠神经生长因子18μg,每个穴位注射0.4～0.6 ml。比较治疗前后两组美国孤独症治疗评估量表(ATEC)得分和儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表-中文修订版(C-PEP)评分,0～6岁儿童神经心理发育量表评分。结果:治疗后两组患儿的ATEC评分都明显降低,其中实验组ATEC评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组C-PEP得分均呈上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后实验组C-PEP得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:辨证穴位注射鼠神经生长因子可以改善不同证型ASD患儿语言、社交、感知觉、行为、心理等症状。     

播散性环状扁平苔藓误诊2例

例1，男，19岁。主因背部、双下肢皮疹伴瘙痒1月就诊，患者1月前膝关节伸侧出现约黄豆大小红色丘疹，伴轻度瘙痒，未在意。之后丘疹中心退行，呈离心性向外扩展，皮疹数日亦逐渐增多，在当地医院诊断为“多形红斑”，给予盐酸西替利嗪每日10mg及外用派瑞松霜等治疗后瘙痒减轻，但皮疹无明显消退，且背部、胸部亦出现同样离心性约斑，其中以双下肢红斑密