标本处理方法对甲状旁腺激素检测的影响

目的探讨不同的血液标本及处理方法在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定甲状旁腺激素(PTH)水平的差异,以选择合适的上机标本类型及处理办法。方法用血清管、肝素抗凝管(肝素管)、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管(EDTA管)3种不同的真空采血管采集同一患者血液,每一患者每种试管各采3管,共10例患者纳入研究,均在2h内测定iPTH水平;然后分3组,每组每例患者3种试管各一管,一组放于冷藏2～8℃,一组放冷冻-18～-22℃(分离血清或血浆),分别在第一次检测后8、24h及72h测定;另外一组,放于室温(18～25℃),分别在第一次测定后2、4、8、24h进行检测;最后对所有数据进行统计分析。结果所有标本在2h内的测定结果,血清管与EDTA管、肝素管与EDTA管比较差异均无统计学意义(P0.05)。血清管的结果在室温、冷藏下均随着时间的推移逐渐降低,2、4、8、24h的检测结果与0h比较,差异均有统计学意义(P0.05)。肝素管的结果在室温下4h内结果差异无统计学意义(P0.05),8h后结果下降,8、24h的检测结果与0h比较,差异有统计学意义(P0.05);肝素管在冷藏下72h内结果稳定性较好,8、24、72h的检测结果与0h比较,差异无统计学意义(P0.05)。EDTA管的结果在室温下24h内结果差异无统计学意义(P0.05),在冷藏下72h内结果差异无统计学意义(P0.05)。血清管、EDTA管和肝素管在冷冻保存下,8、24、72h的检测结果均较0h降低,差异均有统计学意义(P0.05),但是在冷冻8h后,随着时间增加降低效果不明显。结论在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定PTH最好使用EDTA抗凝标本,如果使用肝素标本,需放于2～8℃保存,可保存72h,血清标本则必须在2h内尽快进行测定分析。     

钛夹与联合药物注射治疗十二指肠球部溃疡出血对比

对照研究内镜下钛夹法和钛夹与药物注射联合治疗十二指肠溃疡出血的疗效。将60例十二指肠溃疡伴出血患者随机分成单用钛夹组30例和联合药物组30例,分别进行内镜下钛金属夹法及联合肾上腺素注射法治疗。单用钛夹组与联合药物组止血成功率分别为90.00%、96.67%,再出血率分别为7.40%、6.90%。应用钛金属夹与肾上腺素注射联合治疗十二指肠球部溃疡出血优于单用钛夹治疗。     

胃食管反流病反流检测技术的研究进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于局部或全身原因引起下端食管括约肌(low esophageal sphincter,LES)功能不全,胃十二指肠内容物反流入食管产生的烧心等一系列症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。     

浅谈新生儿沐浴安全隐患分析及护理对策

通过分析新生儿沐浴安全问题，认为护士责任心、护士的熟练水平、管理体制、医院的设施等都可以存在安全隐患，针对以上问题提出护理对策，取得较好的效果，减少和杜绝了差错和医疗纠纷的发生。现将新生儿沐浴中存在的问题与对策介绍如下：     

噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床观察

目的观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将2010年5月-2012年4月住院的100例年龄50～80岁的中重度AECOPD患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组给予吸氧、止咳、祛痰、雾化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL(2次/d)抗炎,氨茶碱扩张气道,以及静脉使用抗生素抗感染、支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵干粉剂(18μg,1次/d)吸入,疗程14 d。观察两组用药前后肺功能指标,呼吸困难评分以及血气分析指标的变化。结果两组患者用药后肺功能、呼吸困难评分及血气分析均较治疗前有明显改善,用药后与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵能明显改善中重度AECOPD患者的呼吸困难,肺功能及血气分析指标。     

恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择我院慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者80例,随机分为恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗组(联合治疗组)和恩替卡韦单独治疗组(单独治疗组),统计分析两组患者的肝功能、Child-Pugh积分、血清HBV-DNA阴转、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后,联合治疗组患者的白蛋白(ALB)、凝白酶原活动度(PTA)均显著高于单独治疗组(P0.05),谷丙转氨酶(ALT)、Child-Pugh积分均显著低于单独治疗组(P0.05);联合治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P0.05);联合治疗组与单独治疗组患者的血清HBV-DNA阴转率、不良反应发生率比较差异均不显著(P0.05)。结论恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化较恩替卡韦单独治疗的临床疗效显著。     

粪菌移植治疗功能性便秘的文献计量学分析

目的 评价粪菌移植治疗功能性便秘的安全性及有效性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EBSCO、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普等数据库收录的粪菌移植治疗功能性便秘的临床研究,采用EndNote X8软件对文献进行导入、查重和分类,对纳入的文献进行计量学分析.结果 本研究共纳入14篇文献,其中队列研究10篇,对照研究4篇,共832例患者.10篇队列研究的临床有效率为71.1％(362/509),4篇对照研究中对照组的临床有效率为58.6％(92/157),干预组(单纯粪菌移植或联合用药)的临床有效率为89.8％(149/166).给药途径为口服粪菌胶囊、治疗频次为6次、治疗剂量为1枚、联合使用乳果糖时,粪菌移植治疗功能性便秘的临床有效率相对较高.本研究纳入的文献均未出现严重不良事件,不良反应以排气增多最为常见.结论 单纯粪菌移植或粪菌移植联合其他药物(聚乙二醇、乳果糖口服液、水溶性膳食纤维、益生菌等)治疗功能性便秘的疗效确切,且安全性较高,但其最佳给药途径、频次及剂量仍需进一步研究.     

间歇性导尿在宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复及预防泌尿系统感染的应用研究

目的:分析间歇性导尿在宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复及预防泌尿系统感染的临床意义。方法:选取中国人民解放军总医院妇产科2014年1月—2016年12月收治的早期宫颈癌(FIGOⅠA期、ⅠB期、ⅡA期)手术后残余尿量不合格患者182例,于手术后第10天拔除尿管,测残余尿量≥100 mL者为不合格。随机分为观察组(89例)和对照组(93例),观察组采用间歇性导尿及个体化精准护理,对照组采用留置尿管及常规护理。记录2组患者一般情况,比较2组患者残余尿量合格需要的时间和泌尿系统感染情况。结果:2组患者年龄、手术方式、FIGO分期、残余尿量分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。残余尿量100~200 mL、201~350 mL者中,观察组残余尿量合格需要的时间少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001),观察组泌尿系统感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:间歇性导尿能够促进宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复、降低泌尿系统感染发生率,该方法操作简便、患者易接受、临床效果满意,适合推广应用。     

中药“复方白玉散”外敷治疗哺乳期乳头皲裂的临床观察与护理

目的观察中药"复方白玉散"治疗乳头皲裂的临床疗效。方法 60例乳头皲裂产妇随机分为观察组与对照组,各30例。对照组常规护理与治疗,观察组在常规护理基础上采用中药"复方白玉散"治疗。比较2组乳头皲裂临床疗效,记录2组止痛时间和皮损愈合时间。结果观察组临床总有效率96. 67%(29/30),高于对照组的86. 67%(26/30),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组止痛时间及皮损愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中药"复方白玉散"有明显的止痛作用,可促进乳头皲裂愈合,治疗期间不影响哺乳。     

噻托溴铵、布地奈德、特布他林吸入治疗AECOPD的临床观察

目的观察噻托溴铵联合布地奈德、特布他林治疗AECOPD的疗效。方法将128例年龄50~80岁中重度AECOPD患者随机分为噻托溴铵组(40例),布地奈德+特布他林组(40例)和联合治疗组(48例)。噻托溴铵组给予噻托溴铵干粉剂(18μg,1次/d)吸入,布地奈德+特布他林组给予雾化吸入布地奈德4mL+特布他林4mL Bid,联合组给予噻托溴铵干粉剂(18μg,1次/d)吸入,布地奈德,特布他林各4mL Bid吸入治疗。疗程14d。观察三组患者用药前后肺功能指标,血气分析及呼吸困难评分变化。结果三组患者用药后与用药前比较呼吸困难评分下降有显著性意义(P<0.01),FEV1、FEV1%及FEV1/FVC上升有显著性意义(P<0.01),噻托溴铵组与布地奈德+特布他林组比较无显著性差异(P>0.05),联合治疗组与噻托溴铵组和布地奈德+特布他林组比较有显著性差异(P<0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德+特布他林治疗AECOPD疗效确切。